心理干预对解决子宫切除术患者出现的心理问题的疗效观察

摘要：目的：探讨心理干预对子宫切除患者手术的影响。方法：采用通过问卷调查以及面对面的交谈，了解病人最担心的情况，有针对性地进行个性化护理干预。结果：经过个性化心理干预，病人的不安与恐惧等心理有明显改善，增强了对手术成功的信心。结论：术前做好针对性心理疏导，术后是减少手术对患者生理心理影响的有效方法。

关键词：心理干预 子宫切除 心理问题 疗效观察

The psychology intervenes to solves psychological question curative effect observation the womb excision method patient appears

Zheng Xiaoling

Abstract:Objective:The discussion psychology intervenes to the womb excises the patient surgery the influence.Methods:Uses through the questionnaire survey as well as the face-to-face conversation,understood the patient most worried the situation,has pointed carries on the personalized nursing intervention.Results:After the personalized psychology intervention,the patient restlessly with psychology and so on fear has the distinct improvement,heightened the confidence which succeeds to the surgery.Conclusion:In front of the technique completes pointed psychological unblocking,after the technique is reduces the surgery to the patient physiology psychology influence effective method.

Keywords:Psychological intervention Womb excision Psychology question Curative effect observation

【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0064-02

子宫切除术是妇科手术中最常见的术式之一［1］,子宫切除术广泛应用于各种子宫疾患，如功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症、盆腔疼痛、癌前期病变和早期子宫恶性肿瘤等,在妇产科临床上使用已有数百年的历史。随着人们生活水平的不断进步，对生活质量的要求不断提高，全子宫切除术后患者的身心保健亦倍受关注。在接受手术治疗的患者中大多数患者接近中老年，她们担心术后过早衰老，影响夫妻感情，更因为担心生活质量受到影响而出现各种各样的心理问题。本院针对患者的心理问题,在术前术后采用心理干预,并进行个性化的健康教育,从而达到术后恢复健康的目的，现报告如下：

1 资料与对象

本院妇科自2009年6月―2010年6月共择期行子宫切除术88例,其中全子宫切除53例,子宫次全切除35例,年龄35-63岁,,文化程度0-16年，无精神病病史及异常人格特征。

2 方法

术前通过问卷调查以及面对面的交谈,了解患者的心理问题和手术顾虑。主要有以下几个问题：

2.1 ①子宫切除患者年龄在40岁以下的病人多担心失去女性特征,内分泌失调,影响夫妻生活。②年龄在50以上的患者则担心过早衰老,文化程度较低的会担心自己变成男性,影响夫妻感情。③宫外孕患者,特别是未孕者,担心以后需要生育时出现不孕,而拒绝手术。④经济条件较差的则担心费用问题及术后恢复。

2.2 措施：

2.2.1 指导患者的护理人员必须是经验丰富、具有爱心的专科护士,根据病情的不同采用个性化护理。

2.2.2 根据病人的具体情况,耐心讲解手术的方式和必要性,讲解子宫切除术后对女性性生活及内分泌的影响,可让家属和患者一起了解女性子宫、阴道、输卵管、卵巢的解剖位置及功能。

2.2.3 通过对患者和家属的宣教,特别是帮助丈夫了解手术过程及术后性生活知识,让丈夫来帮助患者树立信心。

2.2.4 可在术后恢复良好的病人当中,在保护隐私的情况下,选择一些自愿来现身说法的自愿者,定期来病房现身指导,从而建立患者的信心,减轻心理负担。

2.3 术后严密观察病情的变化,防止并发症的发生,可采用静脉自控的方法来减轻疼痛,增加病人的舒适度,缓解病人焦虑情绪。

2.4 术后对同时卵巢切除的患者,可使用雌激素来维持女性性特征,指导术后三个月禁止性生活,注意保持会的清洁和干燥。

3 效果

术后再次通过问卷调查和提问的方式来了解患者术前出现的心理问题,发现焦虑的情绪明显减轻,能配合接受这个手术,对医护人员的治疗表示满意。

4 讨论

子宫是女性一个重要的器官，而子宫切除与性关系、未婚先孕等是患者深层次难于启牙齿的隐私,它往往与患者的年龄、个性、文化程度、职业及社会环境有关。由于我国传统思想的沿袭与性知识的神秘化等影响，使患者易产生来自手术的心理压力，即对夫妻性生活［2］的恐惧。

许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官。因此，子宫切除手术易引起患者的焦虑和抑郁，焦虑以术前最明显，抑郁以术后最明显，产生的原因有：生育问题、性的问题、家庭问题等，子宫全切术后，月经不会来潮，其主要是心理性因素，即心因性障碍，原因可能是对手术的恐惧、术后身体不适感及盆底结构的改变，使患者产生心理上的顾虑而导致下降。

本院通过对患者在术前术后进行个性化的心理辅导和干预，根据准确期待理论［3］，使病人在认识上形成准确的期待而能有效地减轻焦虑情绪,从而能够更好地配合手术,提高患者术后生活质量。经过个性化心理干预，病人的不安与恐惧等心理有明显改善，增强了对手术成功的信心，是减少手术对患者生理心理影响的有效方法。

参考文献

［1］徐华.手术应激反应研究进展［J］国外医学.麻醉与复苏分册，2003，24（5），278

［2］ 季成丽．妇科手术前后的心理护理［J］.护士进修杂志，1990，5(1)：18

［3］ 梁宝勇，杜桂芝，刘畅等．择期性腹内患者的应激反应与心理准备的研究［J］．中国临床心理学杂志，1994，2（3）：144