护士站前移工作模式在呼吸内科病区的应用

【摘要】目的 探讨护士站前移工作模式在呼吸内科病区中的应用效果。 方法 在护士长指导下设立护理组长及辅助护士，配备流动的护士站的工作车，护理组长落实人车合一工作制，辅助护士负责后勤输送工作，落实责任包干，实行分组负责、包干到人、护士站前移工作模式。 结果 提升了专科护理内涵，提高了护理工作满意度，确保了护理安全。 结论 护士站前移工作模式的实施使护士分工更加明确，护患、医护关系更加融洽，减轻了护士工作量、提高了护士工作质量和效率、提高了健康教育效果及病人满意度、提升了护士的整体素质。

【关键词】护士站前移；护理模式；呼吸内科

随着医学模式的改变和社会的发展，病人健康需求的内容越来越多。护士站的工作是病区护理工作的窗口，有序的工作能提高护理工作的质量，提高工作效率，避免差错事故的发生。为了提升护理质量、确保护理安全、提高病人满意度、构建和谐的护患关系，自从2010年卫生部优质护理服务示范工程提出了“夯实基础护理，提供患者满意服务”的要求[1]，我科就积极贯彻落实卫生部的精神。我院是集医疗、教学、科研、预防保健、康复一体的综合性三级甲等中医医院，我所在的呼吸内科是国家中医药管理局重点专科，住院患者多，输液量多，结合中医的优势，护士承担的治疗、护理任务繁重，我科的患者输液量多，治疗、护理任务繁重，自2010年12月推行护士站前移的工作模式，取得满意效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 呼吸内科，开放床位75张，每天平均病人数在70人～80人，配置护理人员15人，平均年龄23岁；护龄1O年以上4人，主管护师1人，护师7人，护士7人。护士站前移的理念来源于卫生部提出的护理服务“三贴近” [1]，在实际护理工作中责任护士每天要花费大量的时间在患者与护士站之间移动，如果能将护士站按责任分组情况分体、前移，则可有效缩短护士与患者的距离，将时间还给护士，让护士有更多的时间服务患者，实现连续性、无缝隙的“三贴近”护理服务。

1.2 方法

1.2.1 根据科室病房设置及责任分组情况设计可移动护士站6个，以护士站为中心辐射状向2条走廊前移10m，移动护士站表层配置治疗盘1个、三瓶架1个做治疗使用；正侧配抽屉1个存放病历及记录本保证安全；旁侧配挂钩1～2个便于挂查对本；下层配医用垃圾桶1个、弯盘1个、硬质容器1个。移动护士站满足责任护士的2项工作需求：左侧三瓶架、无菌治疗盘为清洁区域，主要满足患者加取液体、留置针封管，减少责任护士为此而反复奔走；右侧为记录区域，满足责任护士评估患者、护理记录、执行医嘱。移动护士站不能取代所有的治疗车功能，输液、口腔护理、气管切开护理等仍使用治疗车符合护理规范。责任护士每日晨交班后将移动护士站推至本组病房走廊，开始工作。移动护士站为责任护士的伴随工具随责任护士移动，责任护士的护理记录、执医嘱、费用登记等工作均在移动护士站完成，在实施治疗和护理时则将护理记录、病历放人旁侧抽屉，确保护理文书的安全，避免遗失及诱发医疗纠纷。与责任护士匹配的辅助护士在与责任护士输液后输液车不回治疗室，而是随辅助护士在所分管床位的病房移动，加强液体巡视及时加液、取液或封管，满足患者需求，减少患者自己或家属呼叫液体，减轻患者及家属的负担。

1.2.2 实施责任小组包干制 根据护士的资历、职称、护龄、个人能力等综合情况分为护士长一护理组长一高级责任护士一低级责任护士4个层级，并明确了职责及工作流程，除护士长负责全面日常工作，1名年资高护士上办公班，1名低年资护士上辅助班，其余12名护士与医生同步分组，分为A、B两大组，6小组。每大组各设护理组长及高级责任护士（不轮晚夜班），每小组3名护士固定管理3张、4张床位的病人，责任护士与医生所管病人基本相同，使每个护士都能成为责任人，护理组长带领本组人员对病人实施完整、连续的照顾，负责自己所管病人护理的全过程，包括入院介绍、生活护理、病情观察、治疗、护理、康复、健康指导、心理护理、病房管理、出院指导、病历质量控制等。各班上班时间：A班O8：O0～15：3O有护士6名，P班15：3O～23： O0有护士2名或3名，N班23：00～08：00有护士2名。护理长轮休时由相当资历的高级责任护士代替，保证节假日有1名组长当班。护理组长由主管护师以上职称、或有大专学历的护师担任，任期1年。原则上由层级高的护师分管病情较重的病人，低年资的护士分管病情较稳定的病人E 。排班时做到新老搭配，以便落实层级质量控制及指导，保障护理安全。

2 效果

2.1 护士站前移工作模式的实施提高了护士执行护理制度的自觉性、主动性 责任护士全面完成所管病人的所有治疗及护理工作，真正做到责任到人、无缝隙、连续的护理。提升了专科护理内涵，提升了护理工作质量和效率，病人满意度高达99%。

2.2 护士站前移工作模式的实施减少了红灯呼叫频次 病房更加安静，家属、陪护人数明显减少，责任护士在病人床边工作时间增多，能主动发现病人病情变化，确保了护理安全。床边护理工作使病人对护理组长、有丰富经验的高职称护士在班指导有安全感和信赖感。

3 讨论

3.1 护士站前移工作模式的实施能有效提高护理工作质量 传统的护士站多固定在病区中心点，由于治疗护理与记录不在同一地点，责任护士在完成治疗、护理与护理记录之间有着较大的矛盾。即责任护士实施治疗、护理、健康宣教时在病房及治疗室，而完成护理记录、执行医嘱时则必须在护士站，此时责任护士所管辖的病房就出现了缺位，当患者需要加取液体、治疗护理时无法得到护士及时的照顾，常常会出现患者自带输液瓶或家前来护士站呼唤液体的现象。移动护士站将责任护士的工作地点前移到走廊及病房，有效地将治疗室工作与护士站工作合二为一，让责任护士能充分利用移动护士站实施治疗、护理、健康宣教及护理记录，极大程度地缩减了往返护士站与病房之间的路程时间，同时当责任护士做护理记录及执行医嘱时能及时发现患者需求，及时为患者加液、封管。护士全面掌握病人的诊断、病人、治疗、护理等，处置做到心中有数，发现问题能及时有效地解决。责任护士负责自己的病人，缩短了护理照顾半径，减少了走路时间，减少了无效劳动，同时也提高了护士工作的主动性和工作能力，护士治疗及护理病时同时兼顾病情观察及健康教育，保障了护理安全，提高了护理质量。

3.2 护士站前移工作模式的实施有效提高了病人的满意度护士站前移工作模式，把“办公桌”搬到了病人床边，使责任护士更贴近病人。责任护士固定分组管病人，职责分明，使每位护士更加有责任感。护士有更多的时间在病房与病人交流，减少了病人治疗护理过程中的陌生感，有效地缩短了护患距离，和谐了护患关系，使病人感觉到护士经常在身边，感到有安全感，也强化了病人“这是我的责任护士”的概念 。体现了“以病人为中心”的理念，满足了病人需求，提高了病人对护理满意度[2]。

3.3 护士站前移工作模式的实施提高了健康教育效果 卫生部2011年优质服务示范工程标准将护士对患者的的健康宣教放在重要位置[3]。护士站前移工作模式，将时间还给护士，将护士还给病人，使责任护士与病人及家属在一起的时间增多，除了疾病相关知识、健康生活行为、日常保健、功能锻炼等知识宣教外，还针对病人心理动态做好心理护理，为病人提供个体指导、集体讲解、文字宣传等健康教育方式，把健康教育贯穿到病人住院全过程。

3.4 护士站前移工作模式提高了护士整体素质 责任小组包干制分管病人后责任护士需要不断地学习护理新知识、新技能，不断拓开知识面，从而提高了护士自身素质。此外，实施责任小组包干制，由高年资护士带领低年资护士一起分管病人，更好地起到了传、帮、带、教的作用，促进了年轻护士的成长，提高了护士的整体素质[4]。

参考文献

[1] 中华人民共和国.优质护理服务示范工程活动方案[M]. 北京， 2010. 78.

[2] 中华人民共和国卫生部.2012年推广优质服务工作方案[M]. 北京， 2012. 41.

[3] 卫生部.医院实施优质护理服务工作标准[M]. 北京， 2010.

[4] 王瑞瑛， 郑华， 吴玉莲.责任护士按职称重组提高整体护理效果的体会[J].齐鲁护理杂志， 2007， 13（19）： 74-75.