护士分层护理管理在护理管理中的应用体会

摘要： 目的：探讨护士分层护理管理在护理管理工作中的应用。方法：以消化内科护士工作满意度和住院患者对护理服务质量的评价为调查标准，对比实施分层管理前后护理人员的工作满意程度和住院患者对护理服务质量的评价水平，分析对比方法总结分层管理法在护理管理中的应用效果。结果：实施护士分层管理后，消化内科护士在使用了分层管理模式之后无论是在工作满意度较实施前有明显提高，病房管理质量上以及住院患者对护理服务质量的评价上都获得了明显的提升。结论：将护士分层管理模式运用到消化内科护士管理中，不但有效的提高护理工作质量以及护理工作人员的责任意识，对改善护患之间长期存在的紧张关系也起到了明显的作用。

Abstract： Object： to discuss the application of stratified nursing management. Method： taking the job satisfaction degree of gastroenterology department nurses and the comments of inpatients on nursing quality as the investigation standard. The nurses' job satisfaction degree and patients' comments before and after stratified nursing management are compared. The result is analyzed and the effect of stratified nursing management is summarized. Result： after the stratified nursing management， the nurses' job satisfaction degree has increased and ward management quality and the inpatients' comments are better. Conclusion： the stratified nursing management in gastroenterology department has not only improved the nursing quality and the awareness of nursing staff， but is also helpful for improving the tense doctor-patient relationship.

关键词： 分层管理；护理管理；消化内科

Key words： stratified management；nursing management；department of gastroenterology

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）34-0142-02

0 引言

随着我国法制体系的不断完善，患者以及家属对于医疗护理工作的质量要求变得越发严格，工作中一个疏忽就会导致医患纠纷的发生，近年来我国医患关系越来越紧张，因此引发的纠纷也越来越多，不但影响了医患关系也影响医院工作的正常进行，并且对护理工作人员的后期工作的展开带来了极大的负面影响。随着人们对法律意识的加强，老式的护理工作方式已经无法满足现在病人及家属的对护理方式的要求，因此，作为护理人员，必须结合现阶段的实际情况进行护理管理工作的有效改革。随着现代对护理要求的提高，兴起了一种新型的护理管理模式即分层管理。通过临床护理实践证明，在护理管理中不断的应用分层护理管理模式，除了最大限度的提升护理工作质量外，还有效的改善了护患之间的紧张关系。现笔者将我院在2011年以来所开展的分层护理管理模式进行回顾性分析，现将具体内容、应用效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院随机抽取300名护理工作人员，随机分成对照组和改良组两组，每组150人。其中，对照组中的150名工作人员的年龄均为18～50岁，平均年龄在（37.39±4.26）岁，且均为女性护理工作人员。中专以及以上的人员115名，大专及以上的护理工作人员185名。初级职称81名，中级职称65名，而高级职称仅有4名，这些护理工作人员的工作经年均在半年到25年之间；改良组的护理人员中，年龄年龄19～49岁，平均年龄在（39.46±3.03）岁，其中初级职称、中级职称和高级职称分别有74名、69名和7名，工作经验1～26年。其中包含大专以上的护理人员81名，本科以上的护理人员21名，中专以上的为48名。由于两组护理人员无论在工作经验上、年龄上还是学历上都相差无几，因此，具有临床可比性。

1.2 方法 对两组护理人员采用不同的护理管理方法，对对照组的护理工作人员实行常规的护理管理，而对改良组的护理工作人员则进行分层管理模式。全面调查现阶段改良组中包含的150名护理工作人员，根据护士的年龄、入院时间、综合能力和学历等方面将护理工作人员分成初级、中级和高级三个级别。初级：助理护士工作人员，入科的工作时间不足一年，从事临床护理工作的时间不足三年；中级：进行临床护理的工作时间在六年到十年之间，不仅通过了助理护士的考核，还具备初级应有的核心能力；高级：从事临床护理的工作时间长达十年以上，并且具备了助理护士考试合格的能力要求。由本组的护士长来展开护理工作的有效调配，其中初级护理工作人员主要进行相关护理工作的协助，展开相对简单的基础护理；中级护理工作人员则需要进行专科护理包括对重症患者病情的护理、病理的完整书写以及对初级护理工作人员进行专业性指导等；高级护理工作人员要贯穿于整个护理管理的全过程。

2 结果

对该院护理工作人员实施了不同的护理管理方法后，改良组采用的分层护理管理模式得到的护理效果明显高于对照组。在对患者进行满意度调查中，改良组的满意度也是极高的。在进行护理满意度调查的时候为了保证调查的科学合理性，随机选取了两组护理工作人员各自护理的100位患者，具体情况见表1。此外，护理的质量也得到了明显的提升。

3 讨论

3.1 分层护理管理体制通过进一步完善监督机制，有效的提升和持续改进了护理的质量。管理者的监督作用以及其他人员的配合改进是保证护理工作能够安全正常进行的因素之一。实施护士分层分组管理模式以后，每天对护理人员的组织、协调、指挥和职责都由责任护士承担。根据不同级别护士的专业技能进行合理分配，避免了因专业技能和业务的熟练问题造成的医疗纠纷，确保了护理质量。分层管理完善了护理管理体制，对增进医护沟通也起到了一定的作用。通过护士分层管理，责任护士参与医疗查房，及时将病人的相关信息与护理人员进行沟通，及时解决患者对医嘱及医嘱以外的护理需求。从而提高了医生对护理工作的满意度，医嘱的跟进和落实也明显提高。

3.2 护士分层管理对患者的安全起到至关重要的作用，传统的护理只是要求护士单一的包干患者，由此导致每个层级的护理人员的专业知识技能以及沟通和处理问题的能力不齐，只是患者的护理需求得不到满足安全得不到保障，因此增加了护患纠纷的一个诱因。护士分层管理有效提高了包干护士对患者的护理需求，加速患者康复。分层管理发挥的预防作用通过将护士分级管理，有上级护士对下级护士进行专业技能指导和护理质量监管来弥补 初级护士对工作经验的不足，同时也减轻了初级护士的工作压力有助于提高患者和初级护士的沟通，使患者的安全感得到满足。同时经过护士分层管理形成人人参与护理质量全面管理的局面保障了患者安全。

3.3 护士分层管理的实施，通过平时工作中不断学习专业知识和新技能，不但提高了对突发事件的处理能力，且对每个护理人员潜在的能力得到发挥。通过护理技能的提升和对业务的熟练，消除了护士对工作的消极、淡漠、推诿的状态，增强可对工作的积极热情。使自己在法律规定的范围内，规范地实施各项护理工作，保证护理流程的完整、流畅、到位，从而避免护理纠纷和医疗事故的发生。与此同时，为了提高整体护理质量和患者的满意度做出自己的努力。

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