急诊内科昏迷病人临床探析

摘要：目的：对急诊内科昏迷患者的相关临床资料进行分析，从而探索更为有效的临床治疗方式。

方法：随机抽取2010年10月至2011年10月期间急诊内科昏迷患者210例，对患者的发病原因等临床资料进行分析。

结果：患者的昏迷原因中为急性脑血管病的占30.00%，病因为急性中毒的占27.68%，病因为急性心肌梗死的占24.59%。患者昏迷时其呼吸循环以及瞳孔等有一定的改变。

结论：对于急诊内科昏迷患者，应先对患者的发病原因进行确诊，在了解患者的相关情况的基础上，对患者进行相应的对症治疗，从而达到抢救患者的目的。

关键词：急诊 昏迷 临床

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0069-01

由于急诊内科昏迷病人的死亡率较高，在对患者进行处理时，应给予一定的关注[1]。本文就此问题对急诊内科昏迷患者的相关临床资料进行分析，从而探索更为有效的临床治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2010年10月～2011年10月期间急诊内科昏迷患者210例，所选患者中没有癔病患者以及精神疾病患者。患者的年龄段在16岁～85岁之间，平均年龄为（48.5±3.5）岁，其中男性患者为135例，占64.29%，女性患者有75例，占35.71%。所选患者中有95例患者为轻度昏迷患者，占30.65%，有71例患者为中度昏迷，占33.81%，44例患者为重度昏迷，占20.95%。

1.2 方法。在患者入院时，根据患者的症状以及患者家属提供的相关疾病信息，对患者的生命体征以及患者的昏迷程度进行判断。根据患者昏迷的特点，对患者的发病原因进行倾向性判断。若患者出现危害生命的紧急状况，应对患者进行及时的处理，如对患者的合并出血症状应进行相关的止血措施。

然后对患者进行针对性的检查，患者的主要表现为神经病理体征阳性，则对患者进行脑脊液生化分析以及头颅CT检查；主要以呼吸循环功能障碍为突出表现的患者，除了对患者进行尿、血、便等三大常规的检查外，还应对患者进行心电图、肝肾功能扥检查；对于急性中毒导致昏迷的患者，应对患者的呕吐物或者排泄物进行检查，从而确定毒性物质。

在对患者进行治疗时，应先对危害患者生命安全的情况进行处理，保证患者的生命安全。通过对患者进行常规的心电监护对患者的生命体征的变化进行及时的了解。使患者的呼吸道保持通畅，从而维持患者的血氧饱和度。若患者出现休克现象或有一定的休克倾向，应对患者采取容量补充等措施，从而使得患者的整体循环稳定。在对患者进行用药时，应规范使用血管活性物质以及皮质激素，尽可能的避免患者出现应激性溃疡出血等症状的发生。若患者出现呼吸麻痹等情况，应保持患者的呼吸通畅。而在对脑出血患者进行脱水降颅压以及改善患者的脑循环等治疗时，应对患者的瞳孔进行密切的观察。若患者的疾病情况恶化，应对患者进行及时的处理。

1.3 数据处理。将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（X±S）表示，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。

2 结果

所选患者在12h内诊断正确率为78.95%，而72h内诊断正确率为93.56%。而患者的昏迷原因以及预后情况的详细数据见表1。

3 讨论

急诊内科昏迷的常见病因为急性脑血管疾病、急性心肌梗死、急性中毒等。患者的主要临床症状为呼吸困难、心律失常、循环不稳定、瞳孔改变以及神经病理征阳性[2]。

在对患者进行诊断时，一般脑出血以及脑梗死患者常伴有高血压，其病情发展较快，患者会出现眩晕、偏瘫以及躯体感觉障碍等[3]。对于心肌梗死患者，在诊断时需要对患者进行心电图等相关检查。对于酒精以及药物中毒所导致患者昏迷的病例，根据患者的病史以及较为明显的临床现象对患者进行相关治疗[4]。对于由于代谢疾病所导致昏迷的患者，在结合患者的糖尿病情况的同时，对患者进行常规的血糖监测。

对于诊断明确的患者，针对患者的发病原因以及疾病症状，对患者进行相应的治疗。而对于无法明确诊断的患者，应尽可能地缩短患者的无治疗期。如年龄较大的脑出血患者，在对患者进行相关的对症治疗后，应对患者进行密切的关注，观察是否会出现致死性脑疝。而对于急性中毒病危患者，在入院时应进行血液透析治疗，从而能够更为有效的抢救患者[5]。

所以，在对急诊内科昏迷患者进行处理时，应先根据患者的临床症状以及疾病史对患者的发病原因进行确诊。在了解患者的基本情况后，对患者进行相应的对症治疗，从而达到抢救患者的目的。

参考文献

[1] 赵宏宇，崔国元，李凤春等.年龄和既往史与急诊内科昏迷患者诊断的相关性探讨[J].陕西医学杂志，2011，40（6）：715-717

[2] 张雪康.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：145-146

[3] 叶俊宇.167例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].当代医学，2011，17（13）：73-74

[4] 王黎卫，于宝军.265例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：101-102

[5] 李伟东，曹翔，曲修胜等.210例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].当代医学，2012，18（14）：51