PPH手术治疗痔疮89例

随着近年来对痔的研究不断进展，人民对痔有了更深入的认识，诊疗意见趋向统一，无症状的痔不需要治疗。痔的治疗方法较多，主要是手术和局部用药。PPH术对环状内痔、混合痔有较好的疗效。笔者采用PPH手术治疗环状内痔、混合痔89例，疗效显著，现报到如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男30例，女59例；年龄17～65岁；环状内痔37例，混合痔52例。均经内窥镜检查确认患者痔静脉曲张。

1.2 临床表现 疼痛，便血，肿物脱出，坠胀，瘙痒。

1.3 治 疗 患者麻醉满意后，取截石位，常规消毒，用特制的圆形肛管扩张器导入内部，移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，旋开圆形痔吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结，拉动缝线，使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中，闭合吻合器，静止30秒以缝合止血。将扩张器和吻合器取出。

1.4 治疗效果 手术后患者疼痛轻，不影响排便，第2天，疼痛、便血、瘙痒等症状减轻，7天后症状消失，15天后脱出肿物萎缩。

2 讨论

人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，包括内痔、外痔、混合痔，是直肠底部及粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。肛垫下移学说认为，痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的血管及软组织团块。随着对“痔是肛垫的病理性肥大和移位”的认识，越来越多的学者赞同痔的治疗原则是解除症状，而不是消除痔体，认为解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。PPH手术是利用特制的圆形吻合器经插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。本研究显示，PPH术对环状内痔、混合痔引起的疼痛，便血，肿物脱出，坠胀，瘙痒等症状有明显的疗效，治疗环状内痔、混合痔具有良好的临床疗效。