药品挂网采购新规出炉

近日，自治区首次网上药品集中采购工作正式启动。这意味着在我区实行8年之久的药品集中招标采购模式被“挂网采购”所取代。

今后，我区县及县以上人民政府、国有企业(含国有控股企业)等所属的非营利性医疗机构、医保定点医疗机构必须全部纳入网上药品集中采购范围，不得以任何理由和方式擅自采购非挂网药品。

据介绍，所谓“挂网采购”，就是药品生产(经营)企业在自治区网上药品集中采购平台进行注册、登录，在平台上公布药品价格并与其他企业进行网上竞价。挂网药品的价格不得高于价格主管部门核定的最高零售限价，不高于以前区、市两级药品集中招标采购中标价。与此同时，各个医院所需全部药品的最低报价也会在平台上显示。

而药品挂网也是有条件的。药品生产和经营企业须先通过自治区医药采购监管部门的审核，才能在网上进行报价、公示。

根据平台上公布的药价，各个医院可选择同种规格药品中价格最低的。以往医院只能选中标单位的药品，而现在，只要是申请挂网的药品都能选择。

同时，患者也可登录该平台监督药价，如果发现药价过高，可进行投诉。

目前，自治区医疗机构药品采购中心已成立，且已建立自治区网上药品集中采购专家库，已有药学、医学和卫生事业管理学专家1200余人，他们负责对申请挂网的药品质量等进行评定。

今后，根据网上药品集中采购运行情况，我区将不断扩大网上药品集中采购范围，逐步将临床需要的全部药品、医用耗材纳入网上集中采购目录。

另外，为杜绝“大处方”等危害患者利益的行为，我区还将推行医疗机构药品用量动态监测、超常预警、处方点评等制度。相关部门还将对临床用药、采购执行、合同签订、药品质量、价格、配送、回款等情况进行检查落实。

据了解，药品“挂网采购”首先在四川实行，继而广东等省相继废止药品集中招标采购制度，推行药品招标挂网采购，随后被推广到全国。

挂网采购避免三大弊端

自治区卫生厅有关负责人分析说，挂网采购这种竞价方式相对于以前的药品集中招标采购更透明，避免了三大弊端。

首先，网上采购避免了原先集中招标采购药品中标率低的问题，使药品入围率大大增加，保证了竞争的公平性。

挂网采购还节约了流通成本。新疆九州通医药有限公司董事长王大清说，他去年投了400个品种，每个品种交600元中介费，企业要支付约24万元的投标费用。而挂网采购则使药企摆脱了高额的中介赞，从而为降低药价留出空间。

各级医疗机构不统一招标、重复招标造成供药企业负担过重的问题，在挂网采购后也将得到解决。

据了解，我区一年各类药品招标达25次之多，挂网采购将以前“参差不齐”的招标统一，各医院采购自由度大大增加。

药品集中招标采购五大怪现象

据了解，药品集中招标采购自2001年开始在我区试点，这味针对药价过高“顽症”的“猛药”最初受到了老百姓的欢迎。但在实行了8年之后，老百姓却发现它并没有起到“一剑封喉”的作用，药品价格还是居高不下。

药品集中招标采购模式为什么没有达到预期目的?

一名药品批发商向记者剖析了医药招标中的种种“怪现象”，或许能回答我们的疑问。

怪现象一：药品中标就死

所谓“中标就死”，即在集中招标采购前普遍应用、采购量较大的药品，中标后采购置却骤然下降，甚至出现“零采购”现象，从而在医院“销声匿迹”。

“发生这种现象的原因是多方面的，最主要的原因有两点。”这名药品批发商分析说，其一，中标药品因没有利润空间而被其他同类药品所替代。其二，集中招标采购形成的投标竞争压缩了处方回扣的空间，有些价格降幅较大的中标药品无法继续提供处方回扣，医生开得少了，药品过期只能退货。

“药品批发企业总受夹板气，药品快过期了医院才把药退回来，我退给厂家人家不要，我们的损失太大了，每年光退药就有四五十万元损失。”首府一家知名药品企业的老总也向记者抱怨。

“由于很多中标药都能找到几种替代品，用无利可图的中标药还是用回扣丰厚的替代品，这对医生来说是个考验。”这名药品批发商说，“有些医生倒愿意给老百姓开有效而廉价的药物，但他们在医院不受欢迎，因为他们的行为影响了科室的收入。就这样，中标的低价药越来越少人问津，最终退出市场。”

怪现象二：药价越招越高

“新疆地区的药品招标所招的药品价格与市场价格相比，最高要高39.5倍。”这名药品批发商说，比如，一种头孢类注射剂，规格为1克，市场价为两元／支，而中标价为81元／支。

在他给记者提供的一份资料上显示，一种克林霉素注射剂，规格为0.3克1支，市场价为2.5元，而中标价却高达11.5元。

为什么高价药能够中标呢?

“这是因为，在药品招标中中标的药品不是仅仅依据价格确定的，价格因素只占部分分值，质量和服务占了绝大部分分值。除了价格是确定的外，质量和服务则是人为认定的，这就是说，价格低的药品并不能中标，这就为高价药品中标创造了制度条件。”这名药品批发商毫不讳言。

而作为药品生产经营企业，为了生存，尽量通过各种方式虚报高价，专做“临床”的品种，以满足医生喜好高价药品的需要。

在高价中标后，又通过“手腕”让医院和医生使用自己的药品，“但羊毛出在羊身上，最终得由患者来买单”。

怪现象三：“假新药”粉墨登场

这名药品批发商告诉记者，在招标过程中，除了招标时竞相压价，一些用药单位还要求中标单位在中标价的基础上再行降价。

在竞争激烈的医药市场，这种不公平的买卖关系中，供需双方的矛盾很突出，而药厂为了生存只能“旧瓶装新酒”――通过更换药名、包装和规格而获得虚高定价。

因为在这个环节中，厂家会改进工艺进行新的投入，因此，在重新申报定价时，物价部门要重新定价，药品价格就会飙升五六倍以上甚至更多。

“比如说，规格为0.5克1支的阿昔洛韦注射剂，市场价为1.1元，但在将规格改为0.25克1支后，就高达12.8元，价格翻了12倍。”该药品批发商说。

“还有些企业瞅准了合资药，新药利润丰厚，在利益的驱动下回避招标主战场，开辟‘新生路’――搞个合资、换个洋名，以新药的身份‘粉墨登场’，价格便呼呼往上蹿。”这名药品批发商说。

而这就是在医药购销过程中所谓的“价格越高、折扣越大、销量越大”的“逆调节”。

怪现象四：一种药品多种价格

“由于新疆药品分为‘区市招标、各地州招标、兵团招标、石油系统招标、厂矿招标’等，所以同一药品生产厂家的同一药物品种、规格，在不同地区的中标价格不一，药品招标并没有真正挤掉‘水分’。”这名药品批发商说。

记者调查了解到，同种阿司匹林肠溶片，市场价为5元，而在塔城的中标价为9.88元，在阿勒泰的中标价为7.78元。

怪现象五：医生变成“富和尚”

药品招标后，部分药品价格降低，医院利润有所下降，分配给医生的工资、奖金等就会打折扣。此时，医生为增加收入便会重点推荐回扣高的“高价药”。这种风气蔓延的结果便是高价药使用量剧增。

一名长期从事药品临床销售人员说，许多高价药的回扣可达20％～40％。

“药品集中招标刚开始实行时，全区药品平均降幅达40％，后来逐渐降为20％，个别地州仅有10％。就这样，医药购销中的不正之风一直存在。”我区卫生行业一相关人士说。