艾滋病37例误诊分析

454650河南省济源市人民医院感染科

HIV感染者一旦进入艾滋病期，如果不经治疗其存活时间只有6~18个月。HAART疗法可使AIDS死亡率下降60%~80%，平均寿命延长15年左右。然而临床误诊使不少患者难以及时治疗，本文分析了37例艾滋病患者的误诊原因，报告如下。

资料与方法

病例来源及诊断标准：37例为我院2004~2007年6月门诊、住院患者，经当地疾控中心确诊，均符合《艾滋病诊疗指南》的诊断标准。

一般资料：37例患者中男14例，女23例。年龄13~72岁，平均35.1岁。其中献血感染者18例，输血感染者13例，母婴传播感染者1例，性途径感染者4例，不明原因感染者1例。

本文观察了37例患者的误诊时间、次数、疾病种类等指标（见表）。

结果

误诊时间：37例患者误诊最短2个月，最长19个月，平均8个月。

确诊前就诊次数：最多者9次，最少者2次，平均3次。

讨论

HIV感染人体最主要的靶细胞是CD4+ T淋巴细胞，随着CD4+ T淋巴细胞的进行性减少，最终导致艾滋病人免疫功能的丧失，随之,临床上出现各种机会性感染和肿瘤，成为艾滋病患者死亡的直接原因,所以,熟悉艾滋病与机会性感染的关系,掌握各种机会性感染的特点,及时正确诊断治疗对缓解病情,提高艾滋病患者的生存质量,减低病死率尤为重要。由于艾滋病患者的机会性感染呈多部位性、反复性、迁延不愈性和病原体多样性，一些机会性感染如肺结核的不典型性更增加了正确诊断的难度,临床上又涉及多个科室,跨不同专业;医务人员对HIV/AIDS相关知识不熟悉, 掌握的不全面,是造成误诊的主要原因。本文表明高危人群的流行病学调查,输血献血史,多血等常常提示HIV感染的可能性；在艾滋病的自然病程的不同阶段,同样有不同的机会性感染,甚至是多系统混合感染,应该引起重视。本文显示白色念珠菌、带状疱疹、肺结核、瘙痒性皮疹、卡氏肺囊虫肺炎等疾病在艾滋病中多见。文献表明,近90%的HIV感染者出现皮肤黏膜表现。 70%的艾滋病人一生中至少要经历1次卡氏肺囊虫肺炎，且不经治疗是致命的，死亡率60%,因为皮肤黏膜是人体的第一道防御屏障,是机体免疫功能最直接的外在的反应器官,旦白色念珠菌、 卡氏肺囊虫在自然界又广泛存在；若疑似上述病例，要进一步检查HIV感染的标志物,使艾滋病得到及时诊断，分期、合理治疗,延长患者的生命。

参考文献

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