阑尾炎患者行开放式手术的时机选择

【摘要】：目的：探讨阑尾炎患者不同时机行开放式手术的效果。方法：我院2011年1月至2013年12月间收治的阑尾炎患者102例，按照手术时机分为A组（发病至手术时间≤2d）、B组（2d

【关键字】：阑尾炎；开放手术；手术时机

阑尾炎为普外科临床最为常见的疾病之一，治疗方案包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗的复发率较高，因此治疗中以手术治疗为首选。手术治疗阑尾炎中，手术时机的选择对术中风险及术后并发症的发生均有重要的影响。为进一步探讨阑尾炎行手术治疗的最佳时机，特对我院收治的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年1月至2013年12月间收治的阑尾炎患者102例，按照手术时机分为A组（发病至手术时间≤2d）、B组（2d

1.2 方法

所有患者均行开放式手术治疗，包括急诊手术和择期手术，根据患者发病至手术时间进行分组，A组患者在发病2d内行手术，B组在发病3～4d内行手术，C组发病5d～7d后行手术，根据患者病情选择具体手术方式，包括单纯阑尾切除术、阑尾切除合并腹腔引流、阑尾切除合并阑尾周围脓肿引流和单纯阑尾引流术。

1.3 观察指标

观察并记录三组患者切口感染、肠麻痹、肠粘连等术后并发症发生情况，统计三组患者住院时间。

1.4 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者术后并发症发生情况以构成比表示，住院时间以均数±标准差表示，分别行χ2和t检验，P

2、结果

2.1 三组术后并发症发生情况比较 A组患者术后并发症发生率8.33%，B组术后并发症发生率16.13%，C组术后并发症发生率31.43%，三组结果比较，A组与B组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05），B组和C组无明显差异（P>0.05），但A组术后并发症发生率明显低于C组（P

表1 三组术后并发症发生情况比较

组别 N 切口感染 肠麻痹 肠粘连 总并发症发生率

A组

B组

C组 36

31

35 2

3

6 1

1

3 0

1

2 3（8.33）

5（16.13）

11（31.43）

2.2 三组住院时间比较 A组患者住院时间3～9d，住院时间平均为（6.2±1.1）d；B组患者住院时间4～11d，平均住院时间（7.3±1.3）d；C组患者住院时间6～14d，平均住院时间（10.3±1.6）d。三组住院时间比较，A组与B组无明显差异，A组与C组、B组与C组差异均具有统计学意义（P

3 讨论

阑尾炎是外科最常见的疾病之一，具有关统计，其约占外科住院人数的10%～15%[1]，各个年龄段均可发病。在阑尾炎治疗中，由于手术费用、手术创伤等因素的影响，患者一般会选择保守治疗，但是保守治疗的一个缺点就是不能够彻底根治，其复发的几率大大增加，所以不少患者在经过多次治疗复发之后，最终还是要选择手术治疗进行彻底根治，而手术能够达到根治的效果，因此目前认为阑尾炎应首选手术治疗。传统的开放式阑尾炎并发症较多，近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎治疗中得到了广泛的应用，对减少手术损伤，降低并发症发生率发挥了重要的作用[2-3]，但由于该技术在国内并未得到完全普及，因此开放式阑尾炎在基层医院中仍有着重要的应用价值。

阑尾炎手术虽然是外科中常见的手术，但开放式手术并发症较多，且手术时机的选择对于并发症的发生率有着重要的影响，若不能把握好手术时机，错过最佳治疗时间，不仅会影响到手术效果，还可增加患者痛苦，同时不少类型的阑尾炎若不能及时治疗可引发其水电解质紊乱、有效循环血容量不足及其他急腹症等合并症，增加手术风险，因此，合理地把握手术时机对于降低术后并发症发生率、减少患者痛苦，降低手术风险均有着重要的意义。现阶段研究认为，阑尾炎发病7d以内行手术治疗可取得较好的效果，超过7d则应放弃手术治疗[4-5]。从我院本次研究结果来看，发病2d内行手术治疗的A组患者术后并发症发生率明显低于C组，且住院时间明显短于C组，发病2～4d后行手术治疗的患者并发症虽于C组无明显差异，但患者住院时间明显短于C组，表明阑尾炎早期行手术治疗有利于降低并发症发生率，缩短患者住院时间。

综上所述，开放式手术治疗阑尾炎中手术时机的选择对手术效果有着重要的影响，早期行手术治疗不仅能够降低并发症发生率，使治疗效果得到明显提高，还会在一定程度上减少住院时间，从而在一定程度上减少患者的经济压力。因此，阑尾炎患者应尽早做出合理的决定，在最佳的时间进行手术治疗。

参考文献：

[1]杨风堂.浅谈阑尾炎手术的时机选择[J].基层医学论坛，2013，04（2）：270.

[2]兰金耀，斯亚琴，郭丽群等.腹腔镜与开放式阑尾切除术的前瞻性对照研究[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（2）：198-200.

[3]查天洲，鱼海峰，张云等.腹腔镜与开腹阑尾切除术对比分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14（10）：790-792，808.

[4]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J].海南医学，2012，23（18）：53-54.

[5]呼延景.阑尾炎手术时机的判定[J].中国保健营养（中旬刊），2012，01（6）：471.