阑尾炎手术治疗分析

2019-05-30 版权声明 举报文章

摘要:目的:探讨小切口切除术在阑尾手术中应用效果及临床价值分析。方法选取2012年2月-6月,我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例,针对临床手术资料回顾分析。结果:观察组与对照组切口长度与术后恢复时间比较,A组切口长度(6.7-1.6)cm,术后恢复时间(6.5-1.1)d,B组切口长度(3.3-0.4)cm,术后恢复时间(4.1-1.2)d,B组恢复时间明显比A组短,对比结果p

关键词:急性阑尾炎;手术;治疗

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0104-01

急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。该病发病急,常伴有右下腹疼痛症状,阑尾切除术是最为普通、行之有效的手术之一[1] 。选取2012年2月-6月,我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例,分别行常规手术及在常规手术基础上改良的小切口切除术,现将具体的手术临床资料总结如下。

1临床资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-6月,我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例,按照患者入院病例号的奇数号与偶数号,将30例患者平均分成A、B两组,A组患者中男性患者10例,女性患者5例,患者年龄在20-60岁之间,平均年龄30-3岁,,病程8-72h,平均 (29.7±4.8)h ,B组患者中男性患者7例,女性患者8例,患者平均年龄18-55岁,平均年龄35-5岁,病程 9~73h,平均 (30.1±4.2)h,两组患者间年龄、性别、受教育程度、婚史等无明显差异,p>0.5,有可比性。

1.2 A组:传统阑尾炎切除术。切口长度在6-7cm,切口缝合经普通4号线。观察组:小切口阑尾炎切除术。具体操作为:术前对患者行常规麻醉处理,患者取平卧位,常规备皮后根据患者的疼痛部位或者是麦氏点对手术切口进行选择,并与B超检查结合对切口具体位置进行定位。切口长度控制在3-4cm,将患者右下腹皮肤以及皮下组织切开后,进入到腹腔,将腹膜剪开,对阑尾位置进行寻找,切开腹膜后,若有渗出物或脓液溢出时,需立即吸除,并留取渗液送细菌培养。用拉钩将切口向两侧牵开,寻找阑尾,首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。寻到盲肠后,用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺结肠带可找到阑尾,用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干,而后将腹膜外翻,放置在保护巾上,经拉钩将腹膜牵开,充分暴露术野,将阑尾部位提到切口外,经阑尾钳对阑尾系膜进行钳夹,切忌直接钳夹阑尾,经双重结扎或者是缝扎阑尾系膜以及血管,顺行将阑尾切除,而后对切口经甲硝唑、生理盐水进行清洗,并经7号线平行缝合,将被污染的脂肪组织予以清除,术后以具体病情酌情预防性应用抗生素,以达到预防感染的目的。

1.3 统计分析采用spss20.0软件对临床采集的数据进行对比分析,计量资料采用t检验,组间数据用均值与标准差方式表达,p

2 结果

观察组与对照组切口长度与术后恢复时间比较,A组切口长度(6.7-1.6)cm,术后恢复时间(6.5-1.1)d,B组切口长度(3.3-0.4)cm,术后恢复时间(4.1-1.2)d,B组恢复时间明显比A组短,对比结果p

3 讨论

阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾炎是“小病”,阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

急性阑尾炎为临床上比较常见的一种急腹症,起病较急,变化迅速,若是治疗延误则会产生较大危害,甚至会危及到患者的生命安全,因此早期诊断、早期治疗为改善临床治疗效果的关键。目前在临床上对急性阑尾炎的治疗多采取手术切除方式,该疗法具有疗效确切等诸多优势,然在术中应尽量避免或者是减少并发症以及不良反应的发生[2] ,这对于改善预后具有重要意义。近几年随着医疗技术水平的不断提高,使得阑尾炎切除术日渐成熟。常见手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术以及小切13阑尾切除术。腹腔镜具有微创、恢复快等优势,然其需要高精尖的仪器设备,且医疗费用也较高。在基层医院很难普及;传统阑尾炎切除术在应用过程中的注意事项相对较少,应用较为广泛,然其切 13较大,术后恢复时间较长,术后易发生切口感染,瘢痕遗留率高,因此在最近几年特别是针对爱美女性而言很难推广。小切13阑尾炎切除术则传统手术基础上进行了改良,其手术切口小,术后恢复快,感染发生率低,减少了瘢痕遗留,近几年受到广大医学工作者和患者的青睐[3]。通过本研究显示,B组患者行小切口阑尾炎切除术进行治疗,并与传统切除术进行了对比,结果发现,小切口切除术组手术切口平均为 (3.3±0.4)cm,术后恢复时间平均为 (4.1士1.2)天,术后感染1例,遗留瘢痕2例,均显著优于对照组,这一结果充分证实了上述结论,肯定了小切口阑尾炎切除术的优势。综上所述,小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中疗效确切,且其具有切口小、术后恢复快,术后感染以及瘢痕发生率低等诸多优势,值得临床对其给予关注,并推广使用,以改善临床阑尾炎手术治疗效果,减少患者痛苦。

参考文献

[1] 李辉罡 .急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察.中外健康文摘 .2014,14: 79-80.

[2] 王正国,陈士柱,梁刚.急性阑尾炎手术治疗临床体会. 中外健康文摘 .2014,13期: 186-186页

[3] 刘丽华 李梦思.局麻、小切口改良皮内缝合开腹手术治疗妊娠合并急性阑尾炎16例临床分析.中国中医药科技. 2014,z2: 177-177.

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