压力防卫理论在乳腺癌患者心理护理中的作用

（湖南省益阳市资阳区妇幼保健院湖南益阳413001）【摘要】目的 运用压力防卫的理论消除减轻乳腺癌患者的心理障碍。方法 对80例患者通过护理查体，询问、间接调查，治疗期间的观察，了解患者存在的心理问题。结果 53.75%的患者存在否认与愤怒，61.25%的患者存在悲观绝望，利用压力防卫理论，对其进行有效的心理护理。患者能达到有利于治疗和康复的最佳心理状态。结论 乳腺癌患者存在着巨大压力，可以充分利用压力防卫中的三线防卫机制对其进行有效的心理护理。【关键词】乳腺肿瘤；乳腺癌；心理障碍；护理对策；压力防护【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0324-01 【Abstract】Objective The purpose of the use of the theory of defense to eliminate the pressure to reduce the psychological barriers to breast cancer patients. Methods 80cases of patients through the care and inspection body, asked about the indirect investigation, treatment during the observation, to understand the psychological problems of patients. Results 53.75% of patients the of the existence of denied anger, 61.25% percent of the patients with the pessimistic despair, the use of pressure on the defense theory, its effective psychological care. Will help patients to achieve the best treatment and rehabilitation state of mind. Conclusions in patients with breast cancer there is tremendous pressure, you can take full advantage of the pressure defense of third-line defense mechanism to effective psychological care. 【Key words】Breast cancer; Breast cancer; Ppsychological barriers; Care responses; Pressure protection乳腺癌是女性最常见的癌症之一 ［1-6］，近些年来其发病率呈明显升高，死亡率更是跃居女性肿瘤死亡率之首。目前对乳腺癌的治疗主要采取根治手术为主，放疗、化疗、激素治疗为辅，中西医结合综合治疗等手段。上述乳腺癌的治疗方法使患者面临着两种丧失：一是部分躯体的丧失和对生活丧失的恐惧，二是女性性征的丧失。这两者给患者带来的心理冲击是巨大的［1-5］，其反应更甚于癌症本身。我院自2008年1月-2011年6月共收治乳腺癌患者80例，根据患者的不同的心理特征，我们采取针对性的心理护理，取得较为满意的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 患者80例，年龄35-66岁，平均年龄56岁，文化程度高中以上65例（81.3％），初中及初中以下15例（18.7％），均经病理检查证实为乳腺癌．1.２ 方法 通过护理查体、询问、间接调查、治疗期间的动态观察获得资料及护理问题。2 结果 全组80例乳腺癌患者心理问题：否认与愤怒43例（53.75%），焦虑与恐惧49例(61.25%)，抗药心理29例（36.25%）,悲观绝望12例(15.00%)，结果见表1。表1 53例患者的心理问题 (n)3 护理与讨论3.1 心理问题分析及护理对策:(1)否认与愤怒 有超过半数的患者在刚刚得知自己患乳腺癌时，多数采用逃避的方式，否认自己患病，认为自己是健康的。(2) 焦虑和恐惧 有61.25％患者得知自己被确诊为乳腺癌时，片面地认为癌症是不治之症，甚至认为自己是被判死刑而缓期执行的人，有的患者虽然有心理准备，但因对治疗方法不了解而出现不同程度的焦虑。(3)抗药心理 部分乳腺癌患者长时间应用化疗药物导致血管破坏，容易引起静脉穿刺困难，加之化疗药物引起的胃肠道反应．脱发．骨髓抑制等等，给患者身心带来了极大的痛苦．特别是在化疗第一周期就出现严重胃肠道反应的患者，对某些药物有特殊的警觉性，有时会抗拒使用［3］。(4) 悲观绝望 少数患者因恐惧癌症而痛苦绝望，食欲下降，少言寡语甚至绝食，其自控能力减退，出现生物节律的紊乱，对于一些癌症转移的患者，甚至还有厌世念头［4,5］。3.2 运用压力防卫理论进行有效的心理护理 乳腺癌患者是一组特殊的患者，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重威胁，对她们而言，这是很大的压力，于是就产生了上述一系列不良反应的心理反应。因此我们可以利用有关压力防卫的理论，密切观察和预测病人的心理和生理的压力反应，并运用各种措施去避免或减轻压力源对病人的影响，提高病人的适应能力，从而协助病人维持身心平衡:(1) 第一线防卫――生理与心理防卫: 生理防卫 通过加强病人的饮食指导，提供舒适的就餐环境，鼓励病人多食富有营养的食物，以提高自己的抗病能力。 心理防卫 乳腺癌患者知道自己患了癌症后，就会产生否认防卫或了愤怒、烦躁表现的精神发泄防卫等，医护人员就尊重和理解患者，给予关爱，鼓励她们表达自己的想法。(2) 第二线防卫――自力救助 正确对待问题：首先教会病人识别压力的来源，进行自我评估。如可自问以下问题：A自己是否缺乏乳腺癌治疗方面的知识;B是否对治疗缺乏信心；C是否担心自己的经济能力；D是否害怕家里不接受自己等等，从中找到自我的压力源，并早期进行处理。正确对待情感 首先教会病人进行自我评估，然后承认自己患乳腺癌的事实，让病人表达决心、乐观和坚强的意志。利用现有的支持力量 在护理工作中，我们要了解和确认病人生活中的重要关系人（父母、配偶、子女、好友、至亲）与家属做好沟通工作，向家属介绍乳腺癌治疗的相关知识，取得家属的配合，特别是丈夫和子女的支持让其感受到爱的温暖，从而让患者减轻心理负担，消除心理障碍，振作精神对待疾病,同进也应鼓励病人信任自己的亲人。(3)第三线防卫――专业辅助:健康教育 向病人介绍疾病的相关知识；对病人进行正确、恰当的指导，联系实例向病人讲解乳腺癌也可以治愈的，消除恐惧、悲观绝望心理，达到利于治疗和康复的最佳心理状态。 提高医护人员业务素质 在执行静脉穿刺时应熟练、细致、轻柔、尽量做到一针见血。近年来, 深静脉留置管术的应用大大降低了化学药物渗出造成局部损伤的危险，建议患者采用深静脉留置管术,减少了病人的痛苦。 播放旋律悠扬的轻音乐 音乐自古以来都认为可使人修身养性，陶治情操，舒缓疲劳，调整人的情绪，借助神经系统作用，来改善器官功能状况，以此来减轻疼痛，消除紧张。乳腺癌既是躯体疾病，又是心理疾病，因此通过良好的护患关系，了解患者的心理障碍，进行有效的心理护理，结合压力防卫中的三线防卫对抗压力，可以消除减轻患者的心理障碍，帮助其建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，提高患者的生存质量，也能适应生物―心理―社会这一现代医学模式。参考文献［1］赵玮琳, 吴京平. 乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步探讨［J］.中国临床心理学杂志, 2001, 9(4):286-287.［2］史素芳, 沈香荣, 王建英. 乳腺癌患者心理分析及护理对策［J］. 邯郸医学高等专科学校学报, 2001, 10(11):102-103. ［3］王东民，徐玲，刘荫华. 重视乳腺癌病人治疗中的心理问题［J］. 中国实用外科杂志，2008，28（7）：585-587.［4］覃智玲, 王小玲. 探讨乳腺癌手术患者心理状况及心理干预的效果［J］. 齐齐哈尔医学院学报,2007,26(8):957.［5］蔡雁, 施晓群, 金艳. 乳腺癌患者术后缺失心理体验的质性研究［J］. 中华护理杂志, 2008, 43(2):107-108.［6］黄金, 姜冬九. 新编临床护理常规［S］. 北京:人民卫生出版社,2008,337-338.