三维超声诊断胎儿肢体畸形的应用

【摘 要】 目的：探讨三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。方法：选取2011年2月～2013年2月我院收治的1000例孕妇进行胎儿肢体三维超声检查，对二维超声检查怀疑有肢体畸形的病例进行三维超声检查，并与引产或生产结果对照。结果：1000例孕妇中有60例孕妇有生产或引产结果对照，产前三维超声诊断的准确率为90.0%；二维超声诊断的准确率为60.0%，二者比较差异有统计学意义（P

【关键词】 三维超声；肢体；胎儿畸形

近年来，环境污染引起的胎儿畸形的发生率在逐渐增高。超声检查是产科检查的首选方法，超声检查在胎儿畸形的诊断方面非常重要。现代医学研究证实，胎儿肢体畸形是胎儿畸形的一种类型，其发病率约为2‰[1，2]。就其原因来讲，基因和遗传的交互作用是导致胎儿肢体畸形发生的主因。患儿的上肢畸形类型包括钩状手、短肢和桡骨缺等，下肢畸形类型包括足内，可同时合并脑积水、先天性心脏病、脊柱裂等畸形[3，4]。随着医疗科技的发展，三维超声检查可以观察到胎儿的形态结构，从三维的角度显示图像，提高对胎儿肢体畸形的检出率和诊断准确率[5]。2011年2月～2013年2月，我院对收治的1000例孕妇进行了胎儿肢体三维超声检查。本研究对三维超声与二维超声在胎儿肢体畸形诊断的准确性方面进行比较，旨在探讨三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值，最终通过提高产前诊断胎儿肢体畸形的敏感度来降低畸形儿的出生，力争在提高生育质量上起到积极的作用，为国家人口健康做贡献。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年2月我院超声科收治的1000例孕妇作为观察对象，年龄20～45岁，平均（28.9±10.1）岁；孕龄7～12周200例，13～28周500例，29～40周300例；单胎妊娠990例，双胎妊娠10例。

1.2 仪器使用和治疗方法 治疗方法：经过腹部三维容积探头，应用9个标准切面（胎儿唇面部切面、小脑横径横切面、脊柱纵切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、双肾横切面、脐动脉脐孔切面、双上肢切面及双下肢切面）进行使用。为了使成像清晰，尽量避免探头移动和嘱咐孕妇不要移动。

2 结 果

胎儿肢体畸形种类及部位繁多，1000例孕妇中有60例孕妇有生产或引产结果对照，产前三维超声诊断的准确率为90.0%；二维超声诊断的准确率为60.0%，二者比较差异有统计学意义（P

3 结 论

近年来，随着超声技术的发展，超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的价值越来越高。超声检查具有可重复性较好、操作简单等优点，在诊断胎儿肢体局部畸形中具有非常重要的地位[7，8]。笔者前期研究发现，三维超声在检出率上具有巨大优势，三维超声检查时探头可从任意方向采集图像，受羊水量的影响较小[9]。三维超声在检出率上具有一定的优势，这与三维超声检查时探头可从任意方向采集图像，对胎儿先天畸形早期诊断和及时处理有重要意义，可以为孕妇和医师提供重要信息。本研究中，1000例孕妇中有60例孕妇有生产或引产结果对照，产前三维超声诊断的准确率为90.0%；二维超声诊断的准确率为60.0%，二者比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 谢红宁，孔秋英，蔡文，等.胎儿骨骼系统发育异常的三维超声研究[J].中国超声医学杂志，2002，18（3）：228-232.

[2] 王洁，张春丽，邓劲松，等.实时三维超声与二维超声在检查胎儿畸形中的作用比较[J].武警医学院学报，2010，19（2）：99.

[3] 郑瑜，周晓东，王西林，等.实时动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床研究[J].中国超声医学杂志.2009，25（1）：67-70.

[4] 马育局，骆红卫，李竹，等.三维超声对胎儿畸形产前诊断价值的探讨[J].华中医学杂志，2009，33（4）：211-212.

[5] 叶璐，杨太珠，罗红，等.三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的价值[J].中国超声医学杂志，2009，25（3）：316-318.

[6] 蔡爱露，李靖宇，尚涛，等.三维超声扩展成像诊断胎儿唇腭裂的价值[J].中国超声医学杂志，2008，24（1）：68.

[7] 黄利，张建辉，南瑞霞，等.三维超声成像诊断胎儿头面颈部畸形临床分析[J].北京医学，2008，30（9）：565-566.

[8] 傅绢，李胜利，刘菊，等.胎儿前臂和小腿畸形的产前和体外超声对比诊断[J].第三军医大学报，2005，27（13）：1397-1399.

[9] 陈小珠，蒋吉鹏，胡嘉涛，等.实时三维超声评价胎儿颜面和肢体畸形[J].中华医学超声杂志（电子版），2004，1（6）：256-257.

[10] 邓晓桦.二维及三维超声成像探测胎儿嘴唇的对照研究[D].中国超声诊断杂志，2006，6（7）：523-524.

[11] 郑瑜，周晓东，王西林，等.实时动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床研究[J].中国超声医学杂志，2009，25（1）：67-70.