煤矿创伤患者的救护体会

摘要：目的 探讨煤矿创伤患者的救护体会及措施，提高抢救成功率，减少了医疗护理纠纷。方法 选取我科室2011年1月～2014年12月中急救创伤患者100例，并将其随机分为观察组和对照组。观察组采用护士定位抢救法。对照组采用常规护理方法。比较二组患者有效抢救时间与抢救成功率。结果 观察组有效抢救时间比对照组时间短，抢救成功率明显高于对照组P

关键词：创伤；急救；护理

我国煤矿行业居于高风险行业之首，根据国家煤矿安全监察局往年的统计所显示，每一年矿难中死去矿工多达到上万人。总结经验，查找不足，怎么去提高急救团队整体的水平。目的是为了在今后的矿山急救中减少伤残率，加强救治成功率。本文对笔者所在医院近年来接诊的救护情况进行总结，具体报告如下[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 入院患者100例，均为男性矿工，年龄20～52岁，平均34.14岁。其中：四肢骨折40例，中伤21例；开颅手术6例；胸腔闭式引流10例；严重软组织损伤3例；头皮挫伤18例；物体高空落下砸伤2例。二组患者性别、年龄、伤情严重程度等资料经过分析，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理，护理措施主要为环境护理、观察病情、引导患者合理饮食、讲解用药方法等；研究组在对照组护理基础上给予定位护理，具体报告如下。

1.2.1院前急救 ①现场急救：明确判断伤情，争分夺秒地抢救危及生命的患者。应立即检查是否有心跳，做到清理口腔，保持呼吸道通畅；如果患者大量出血使用压迫法，肢体加压包扎法，止血带或者是器械快速能控制伤口大出血。测得生命体征平稳后，打开静脉通路输入平衡液或者是血浆。胸、腹部伤口应该使用无菌敷料进行包扎，填充封闭开放的胸壁伤口；②途中护理：将患者搬运至救护车上面，应该足向车头；头向车尾平卧，预防转运途中再次损伤、医源性损害；患者出现疼痛要及时稳定伤员情绪，必要时候给予镇痛镇静剂。还应注意伤口情况和患肢远端血运，严密观察患者病情的变化，如有病情异常，立即配合医生进行抢救。

1.2.2院后护理 通知相关的科室做好伤患的每项检查工作准备，帮助伤患办理入院手续，接受治疗。①辅助检查护理：协助患者进行辅助检查，扶持他们的动作定要轻慢，摆放要正确，预防因为不当搬动的情况下造成患者再次受伤，要随时保持静脉管道的通畅。保持有效固定和有效牵引，适当抬高患者肢体，并指导正确的功能锻炼方法，协助伤患进行功能锻炼；②清洁护理：褪去患者的煤衣，在温暖的境况下给患者进行擦洗，清理伤员身上煤尘1～2遍，维持皮肤的清洁干燥，并换上干净的衣服；③伤口护理；密切观察患者伤口有无渗出、有无出现红、热、肿，痛的情况。继续保持周围伤口的清洁，干燥。做到敷料定时更换；④心理护理：护理人员要有高度的责任心、爱心以及娴熟的护理操作技术，对伤病员高度负责，给予更多的关爱与帮助。消除恐惧、紧张心理、从而降低疼痛，如果疼痛严重，遵医嘱注射镇痛药物。医护人员应根据患者不同年龄、心理、针对性的进行心理疏导，取得患者的信任[3]，树立患者治疗疾病的信心。

1.3疗效评定标准 ①显效：患者伤口恢复正常，并未出现任何不适感觉；②有效：患者伤口部分恢复正常，有时会出现疼痛难耐的状况，能够自己恢复；③无效：患者伤口恢复了一些，相比于手术之前并没有太大的明显改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，（x±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和χ2检验，P

2 结果

通过护理后，研究组显效40例（80%），有效8例（16%），无效2例（4%），临床总有效率为95%；对照组显效25例（50%），有效15例（30%），无效10例（20%），临床总有效率为78%。两组比较研究组明显高于对照组（P

3 讨论

随着科学技术的不断发展，我国工农业、交通运输日新月异，煤矿创伤患者逐渐增多，而且伤员损害的程度比较大，伤情都较为复杂，尤其是复合型损伤以及重大器官受伤时，常危急生命，在第一时间有效救护创伤患者，成为当前急救护理的重要环节，是降低致残和死亡率的重要保障。必须清楚的认识煤矿创伤的临床特点，才能提高创伤护理质量，确保创伤患者生命安全[4]。①创伤在每个部分表现和危险性都不同，如果创伤在头部位，患者会出现意识不清，严重的会出现昏迷症状；胸部创伤者常会发生肋骨骨折，容易形成血气胸和肺挫伤症状；腹部创伤者表现出血状态，严重者发生休克，还有的患者会因为空腔脏器被穿破而产生腹膜炎症；四肢创伤：是骨折症状显现，在损伤的长骨和骨盆发生骨折便会出现失血性休克；②剧烈的创伤后应激反应可爆发低血容量性休克，严重的甚至会引起心源性休克。因此煤矿创伤的休克发生率是非常高的；③伤口感染率也很高，主要是创伤后的免疫功能被抑制，部分伤口被污染，胃肠道细菌变换位置，导致了混合感染的增加；④由于出现休克，伤口感染和体内产生高代谢反应，导致多器官衰竭，死亡率高。

当接诊煤矿创伤患者时，护士必须首先配合医生做好患者的初诊，观察到患者的预测性损伤，确定患者的创伤类型，及时向主治医生汇报，为早期确诊提供第一手资料。在创伤后，患者伤口感染可致免疫功能下降，必须遵守无菌操作原则，并及时给与抗生素进行消炎。休克是煤矿创伤患者死亡的主要原因，必须给与特别的关注。

在临床实践中，护士必须掌握创伤救治措施，并配合医生治疗，严格监测患者的生命体征，并检查患者受伤的伤口。全方位精心护理患者，使患者尽快转危为安，提高治愈率，减少并发症的再次发生，降低致残疾，是医护人员共同的心愿和努力目标[5]。

参考文献：

[1]夏月玲，朱影.煤矿创伤患者的救护体会[J].中国厂矿医学，2005，06：559.

[2]赵金凤，龙绍华，邹子俊，等.煤矿创伤一体化救治模式的效果分析[J].江西医药，2012，03：221-222.

[3]龙绍华，赵金凤，巫采奕，等.矿山创伤一体化救治模式的设计与实践[J].江西煤炭科技，2010，03：72-74.

[4]寇用礼，周济桂，程爱国.我国煤矿创伤外科三十年来的主要成就及今后发展方向[J].煤矿医学，1981，01：3-8.

[5]陈俊.严重创伤患者的院前急救护理体会[J].雅安职业技术学院学报，2012，01：12-14.