无创超声检查法在妇科疾病诊断中的应用比较

【摘要】目的：探讨经阴道超声（TVS）及经直肠超声（TRS）等各种无创超声检查法在妇科疾病中的诊断价值及各自的优越性。方法：运用经腹超声和TRS对150例妇科疾病患者进行检查，其中120例同时TVS检查，并与病理或临床治疗结果相对照。结果：150例妇科疾病患者，经腹超声诊断符合率为65.5%，TRS诊断符合率为85.1%，TVS诊断符合率为93.3%。结论：TVS及TRS在妇科疾病诊断中明显优于经腹超声，三者声像图有相似之处，单独应用某一项技术容易造成误诊，三者互为补充。

【关键词】生殖器疾病；妇产科疾病；联合超声检查

Various noninvasive ultrasound in the diagnosis of MLT gynecological diseases application is more

Tang Yong-Mei

【Abstract】objective: To explore by TVS and TRS to noninvasive ultrasonic inspection in the diagnostic value of gynecological diseases and their respective superiority. Methods: using abdominal ultrasound and TRS 150 patients gynecological disease patients to inspect, including 120 cases of TVS inspection, and at the same time with pathological or clinical treatment results contrast. Results: 65.5% over diagnostic accuracy of TRS is 85.1%, and TVS is 93.3%. Conclusion: TVS and TRS gynecological diseases diagnosis in significantly better than the abdominal ultrasound.

【key words】genital diseases, supersonic inspection

近年来，腔内超声为妇科疾病的诊断提供了一种比经腹超声更方便，更准确有效的监测手段，颇受临床医生的青睐。现总结了150例患者经阴道超声（TVS）及经直肠超声（TRS）检查的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：本院住院及门诊患者148例，年龄14~72岁，病例均经病理证实或临床治疗随访证实。

1.2 仪器与方法： 使用仪器为百胜Mylab50全数字化彩色多普勒超声显像仪。适当充盈膀胱后，首先经腹部扫查，然后嘱患者排空膀胱，无阴道流血、阴道炎、阴道畸形患者均进行TVS和TRS扫查，阴道流血，阴道炎，阴道畸形及未婚患者则只进行TRS扫查。TVS取膀胱截石位，将探头轻轻置入阴道穹窿部；经TRS检查前嘱其排便，便秘严重者清洁灌肠后，取左侧屈膝卧位，探头涂少量耦合剂，轻轻置入直肠。

1.3 统计学分析：资料分析使用SPSS11.5软件系统，组间比较采用χ2检验。

2 结果

150例患者中，21例阴道流血（包括异位妊娠9例、流产不全8例、宫颈癌2例、子宫内膜癌2例）、4例未婚（包括1例处女膜闭锁、1例无阴道）、2例阴道横隔（包括双子宫合并阴道横隔1例、纵隔子宫合并阴道横隔1例）、1例子宫阴道脱垂不能行TVS检查，余120例均同时进行TRS及TVS检查。经腹超声、TRS、TVS检查的诊断符合率分别为65.5%（97/148）、85.1% （126/148） 和93.3%（112/120）。

3 讨论

TRS及TVS都属于腔内超声，由于探头紧贴盆腔脏器，探头频率高，图像显示清晰，无需充盈膀胱，消除了充盈膀胱给患者带来的不适，减少了等候充盈膀胱所花费的时间。同时不受体型肥胖、腹部瘢痕、肠腔充气等因素的干扰，可获得清晰的图像。对子宫动脉、卵巢动脉血流的敏感性与显示率要明显高于经腹超声[1，2]，目前已成为妇科疾病诊断和治疗必不可少的重要方法之一。在同时进行TVS及TRS检查的患者中， 大部分疾病的诊断TRS与TVS效果相当，诊断符合率亦没有明显的差异。但TVS由于探头放置于阴道内，对于阴道内，宫颈管内病变容易忽略，造成漏诊。在同时做TVS及TRS的患者中，TVS漏诊1例子宫肌瘤为黏膜下肌瘤脱垂至宫颈外口，1例直肠阴道漏。对阴道及其周围部位的肿瘤，TRS能更好的观察病变范围、受侵的程度及与邻近器官的关系；对于过度前屈或后屈的子宫， 由于不同，TRS探头前后位置活动范围较TVS大， 图像显示较TVS清晰，对于不宜或不能行TVS的患者，如阴道流血、阴道畸形、阴道萎缩、阴道脱垂及未婚妇女，TRS更是一种有效的取代方法。另外，TRS引起医源性感染的几率也低于TVS。

虽然阴道及直肠探头均为高频探头，分辨率高，能清晰地显示盆腔内的解剖及病理改变，但它们对距探头相对较远的部位显像却较差，这方面正好由经腹部探头弥补其不足之处。因此，作者认为TRS、TVS及经腹部联合超声在妇科疾病的诊断中有着广泛的应用前景，三者各有优势，互为补充，并结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，可显著提高妇科疾病的超声诊断率。

参考文献

[1] 袁阿彩，吕国兴.经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用[J].中华超声影像医学杂志，2000，9(9)：544.

[2] 孟庆欣，王炼.经直肠彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征卵巢间质内血流动力学的研究[J].医学研究生学报，2005，18(2)：132.