老年护患沟通探讨

1护息沟通的必要性

护患关系是护士与患者及患者家属相互联系、相互作用所形成的一种特殊环境中的人际关系1。它直接影响着患者的心理变化。与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护患沟通是维护护患之问良好人际关系的有效手段，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。

2护息沟通的目的及前提信任

信任是护患关系的重要内容，是一切护理工作顺利实施的先决条件，是通过护患沟通所要达到的目的，同时也是其前提。因而也是护患交流沟通所紧紧围绕的核心。信任一般是由人际间良好的印象、情感及愿望所构成。迅速获得患方的初步信任极其重要。可从以下方面入手。

2．1建立良好的第一印象良好的第一印象来自端庄大方而富有修养的仪容举止，可在瞬问赢得患者的好感甚至信任，这对建立良好护患关系，可以起到事半功倍的效果2，为日后的护患沟通打好基础。所以，我们在日常工作中要求护士注意自己的仪容、仪表。自己的言谈举止、服饰等．给患者一个良好的印象，让患者信任我们。

2．2表现真挚的理解和同情心即自觉站在患者的立场上来理解和体验其疾苦．表达你能理解病人的感受和体验，并使之真切感受到一种情感的共鸣，这是消除护患问隔阂或距离的一剂良方。例如：有一个老干部因为常年的风心病折磨的他躺不下、睡不好，十分痛苦，我经常告诉他“首长，我们能理解你内心的痛苦，看你现在的气色，我知道你现在很不舒服”，有了这样的开头，只要他的病情允许，我们的交谈一般都会很顺利的进行下去。

2．3表示坦诚和友善的愿望选择适当时机，就护患关系的具体内容和自己职责和义务．需要患者所给予的理解和配合等等．作清楚的说明，表示自己真诚助人的意愿。这是护患交流沟通的重要内容之一。护患关系既是一种帮助和被帮助的关系，也是一种专业性的互动关系，更是一种相互依赖的关系，所以护患之间只有相互理解了才能更好的促进交流沟通。

2．4表达对病人的尊重尊重患者，是赢得患者好感、获得信任的重要因素引。对这方面要求历来比别的科室更高。要求工作人员要主动有礼貌的和病人打招呼、称呼病人；在给病人做治疗护理时，更要多说“请‘谢谢”“麻烦您”等等，要认真主动去倾听老首长的诉说，了解病人的内心世界。

2．5熟练的护理操作技术和充实的专业知识熟练的护理操作技术和充实的专业知识体现着个人、集体良好的职业教养。使患者获得安全感和敬意。也是建立良好护患信任关系的基础引。我们有一个护士服务态度特好，但护理操作技术欠佳，专业知识又欠缺一点，病人虽然都很喜欢她但就是不太信任她．都害怕她来做护理和治疗。所以我们应该有熟练的护理操作技术和充实的专业知识才能赢得病人的信任。

3护息沟通的形式

3．1护患间专业技术知识的交流

护患间就专业问题所作的交流实质上是达成共识和获得授权的过程，应该说是实施护理技术所必需的一道法学程序。十分重要，但实际上往往又容易被忽视。在我们科里所收治的老干部中。有许多老病号．对自己的病情很了解，也翻过许多资料，经常会提出一些治疗护理方案，这时我们就耐心地听取他们的感受和要求，讲明可行的专业对策和方法，与患者一起商定治疗护理方案，使患者主动接受治疗和护理，这样就能顺利实施治疗和护理措施并取得疗效。

3．2护患问的情感沟通

情感的满足是完整健康所必须的一方面内容。疾病既损害躯体健康又危害精神情感健康，而情感的方面的损害又能加重躯体疾患，二者互为因果。故在医治躯体疾患过程中，需密切关注患者精神情感方面的变化和需求，即需要良好的情感沟通。我们尽量创造一个良好的交流感情的环境。做到坦诚、热情和正确理解患者，解决实际问题6J。通过与病人的接触谈话，使病人感到护士对自己很关心、很了解，产生心理上的满足感。我们科护士的年龄较轻，用女儿或孙女的感情去面对老干部，更能充分的进行精神安慰和心理关怀，有效的心理疏导可使老干部患者摆脱不良心绪，以积极的态度和良好的情绪对待治疗、护理，促进康复。

4护息沟通的方式

4．1语言艺术

语言是人类沟通的基本工具。也是一门奥妙无穷的艺术。从医学的角度讲，语言是一柄“双刃剑”，善用者可医治心病，反之可伤人甚至杀人。患者多伴有心理和情感的脆弱。对语言的反映极其灵敏，因此我们应善用语言以去其心病，促其康复。在与病人进行语言交流要学会全神贯注倾听病人的意见，在注意语音、语速、语调的同时注重应用如下的用语。

4．1．1介绍性语言

住院生活与居家生活有很大的不同。一些初入院的老干部往往不适应此种变化，甚至引起失眠及情感障碍。所以我们护士在接诊患者入院时。向他们简要介绍医院环境和本科的情况(包括病区的环境、主管医生、责任护士、作息时问以及住院须知)同时。并做到“四个一”：一张笑脸、一声问候、一杯热茶并安排好第一顿饭，使他们感受到科室的温暖。要让老干部觉得住院像回到了家。使他们能够尽快调整心态进入病人角色，适应住院生活。安心住院。

4．1．2解释性语言

对患者(家属)提出各种问题，应恰如其分的给予解释。患者或家属表示不满时更需要耐心和诚恳的解释。以尽可能避免发生冲突。我科曾遇到一位较挑剔的老患者，常责问医生、护士“为什么不早用第二种药”、“为什么治疗方案是这种而不是那种”、“这个护士打针、拔针都痛的要命，怎么就不让老护士来?”等等，用辞激烈。此时我们则冷静对待，作恰当说明，诸如：“对不起。您的心情可以理解，我们也希望您的疾病快点好，但您的病是慢性病，并且还是几种互相矛盾的疾病同时存在。换药是根据病情的需要，也是为了使您的疾病早日康复。”；“医生治疗意见不同，是学术争议。目的是一致的，确定治疗方案都是认真负责的，请您放心。”；“新护士的技术有个提高的过程，需要病人的理解和支持。当然我们会指导和督促她尽快成熟起来。尽量避免给病人带来痛苦。”等等。终于赢得病人的理解和信任。避免了随时可发的护患冲突。在做解释性工作时。只要语言理智得当。病人终究都会接受而恢复平静的。

4．1．3尊敬性语言

我们科所收治的病人大多是有过战功，在部队领导岗位上工作过几十年的老干部，现在离退休了，他们既有老年人所具有的失落、孤独、固执违拗、多疑偏见、依赖、焦虑抑郁、死亡恐惧心理特点8和病理心理，又大都特具有个性。所以我们在和他们沟通时，十分重视和注意他们的这些心理变化，对话时多使用尊敬性语言如“你们是新中国的功臣，没有你们当年的流血，那有我们的今天!”，“你们都久经沙场丁，对付这些疾病还不是小意思?”“看你身上的这块刀疤，当时一定很疼?您真勇敢。”等等。这些语言用的自然真切，常可收到意想不到的良效。对于融洽护患关系取得配合有着重要意义。对一些相处已久。较为熟悉的患者。我们常视为自己的忘年朋友，当我们自己生活上和工作上碰到一些难题时，向他们倾诉，请他们指点，体现我们对他们的尊重，无形中突出丁他们的人生价值，这对增强他们晚年生活的自信大有裨益，对疾病的康复也大有益处，也更加密切了护患关系。

4．1．4鼓励性语言

重病人的康复过程常需用鼓励性语言加以诱导，如“精神气色好多了，几天后就能下床了!”，“您看。今天您吃的比昨天多了，照这样下去体质就会越来越好了”，这是一种心理支持疗法，可增强患者康复的信心与希望。具有重要的辅助治疗作用。

4．1．5告知性语言

结合健康教育告知患者有关疾病的情况。诊断、预后、用药注意事项等。使患者主动参与并配合治疗护理同时可避免患者及家属由于对疾病知识缺乏而盲目恐慌和焦虑。常有患者把老年人的一些生理指标变化当成病理变化，导致精神紧张甚至失眠焦虑，经过询问、答释、告知详情才如释重负。

4．1．6询问性语言

每天利用接触病人的机会因人而异，酌情询问病人的病情，一方面了解病情收集信息，另一方面表示对病人的关爱，这也为健康教育提供有益线索。

4．1．7形体语言

形体语言是沟通情感的另一种形式，一个眼神，一个手势。一个表情，有时会起到比言语更为传神的沟通效果，应善于应用。我们在工作中尝试应用形体语言如眼神、表情、手势、姿态等与患者进行沟通和交流。具体做到：进病室前先敲门，面带笑容进病室，见面先称老首长，脉搏摸摸试体温。嘘寒问暖多关心，腿脚不便扶一扶，时间允许多聊聊，生活不便帮一帮。拉近了护患之间的距离，确实收到了在不经意问缩短护患距离的奇效。

5护息沟通的内容

新病人、重病人、疑难病、病情反复迁延的慢性病人都是护患沟通的重点，需要交流沟通的内容往往很广泛，涉及病理、护理、心理及社会关系等多个层面。对其他病情稳定的病人。则以有关疾病知识及预防常识、保健知识作为沟通的重点内容。

6护思沟通的时间安排

以定时和不定时相结合的方式。即抓紧床头交接班、晨问护理、入院宜教的固定时间，加上做治疗及巡视病房的空隙。力求有始有终。有规律。由于护患沟通在很大程度上受时问这一客观条件的制约，对此我们采取“闲时主动有序、具体详实”。“忙时见缝插针、言简意赅、力求实效”的原则。另外。由于老人依赖的心理特点，总希望多陪伴、守护。害怕孤独，希望有人和他多说话。所以我们要求护士在不干扰正常工作程序的情况下，只要有时问就下病房看望病人，尤其是无陪伴的患者，在聊天中完成和病人的沟通，满足病人心理需要，从中做好健康教育。

7体会

人际沟通艺术的成熟是社会文明进步的标志。护患沟通是现代“生物心理社会”医学模式和整体护理模式的要求。老年病房护理工作的特殊性和复杂性更需要我们不断建立新型的护患关系。我们近年来在此方面所做的尝试和探索，促进了老年病日常护理工作的发展与完善。我们深切体会到，基本护理知识和技能的掌握固然重要，但单凭着这一点还远远不能满足现代护理工作的要求，我们还应加强对各社会科学知识的学习，不断提高与患者交流沟通的能力。