静脉用药调配中心工作经验与分享

【摘 要】目的：采用先进的管理模式对我院静脉用药调配中心工作进行合理化改进，增强与临床科室的沟通，真正的做到服务临床的目的。方法：通过先进的管理理念、与临床科室的沟通，了解临床用药方案、加强科室内部学习、品管圈的运用、弹性的排班等方面对本中心工作进行不断的优化。结果：通过流程的改进，使在有限的资源下充分发挥静脉用药调配中心最大作用，真正做到医-药-护相结合的工作模式，服务质量、团队的学习能力，凝聚力得到全面的提升。结论：通过对本中心工作流程的合理化改进，服务质量得到改善，受到了临床科室的好评与支持，使护理人员更多的服务患者，真正做到将时间还给护士，将护士还给病人。

【关键词】静脉用药调配中心；药师

【文章编号】1004-7484（2014）07-4617-02

静脉用药调配中心（pharamacy intravenous admixture service， PIVAS）是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构。该机构依据药物特性设计工作环境，由受过培训的专业人员组成，依靠先进的管理理念，按照严格的操作规范进行全静脉营养液（TPN），细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配置。PIVAS的建立加强了药品的应用管理，确保了患者的用药安全[1]。

我院静脉用药调配中心成立于2011年，工作流程日趋合理，现已对全院多个临床科室开展静脉配置服务工作，包括营养药物，细胞毒性药物与TPN的配置。经过三年的实践，从质量管理、目视管理、时间管理、定置管理、走动管理、药品管理、信息管理、安全管理等方面对PIVAS工作进行全面的改进，取得了良好的经济效益、生态效益和社会效益。我院静脉用药调配中心工作流程合理化改进的方法有以下几点：

1 深入临床了解临床用药需求

PIVAS是服务于临床的部门，只有充分了解临床科室的需求才能更好的为之服务，因此，本中心审方药师不断的深入临床与医生和护士进行沟通，了解护理人员工作模式、不同科室的用药特点及用药时间，细胞毒性药物的用药方案，并将所掌握的知识在科室内部进行分享，使PIVAS全体成员共同进步，真正做到了解临床，同时对临床科室用药进行指导，如冷藏药品的贮存，高危药品、抢救药品、的规范使用。

2 优化网络信息系统

通过了解临床的工作流程与本科室工作的实际情况，不断提升网络信息功能，规范临床医生按正确时间点开具医嘱；实现了处方标签的优化，例如：在处方标签中注明药品的特殊注意事项；将处方标签新、老医嘱进行区分；实现了下午用药标签按药品种类集中打印，大大提高了核对速度；同时将摆药汇总单按药品种类打印，将药品定置于固定操作台，提高了工作效率。

3 充分的准备

静脉配置中心配置前的准备工作十分重要，各个环节准备充分可保证次日配置工作顺利进行，准备工作包括网络的改进，将新、老医嘱标示，审方人员重点关注新医嘱，提高审方速度；将配伍禁忌等信息嵌入处方标签中，使医护人员对不合理用药进行预防；更换打印机、处方标签纸，提高处方打印速度和减少更换打印纸时间；根据用药量的大小，设定药品基数，实行预摆药，使摆药时间明显缩短，两名工作人员1小时可完成摆药工作；液体准备，核对前将液体定置放置，根据前日摆药液体数量预摆当日液体数量；入仓药品定置摆放，我们将每个操作台进行定置管理，将药品与液体固定与相应操作台，这样进行药品配置时可迅速的找到药品进行配置。

4 做好交接班工作，加强科室内部学习

本中心每日配置结束后由审方药师组织全体人员进行交接班工作，由不同负责人将涉及所有环节的问题、处置结果进行全面的交接，各个环节有记录，使工作透明化。采用多种学习方式加强内部员工的理论与实践能力，主要包括行动学习、无菌操作培训、等级培训、新药品学习、不合理处方分析，职业防护、消防安全学习，并进行登记、考核。对工作中的差错进行回顾性分析，由差错量化统计员进行统计分析，对差错较多的环节进行重点管理。

5 将“品管圈”运用到工作中，持续的质量改进[2]

目前，本中心自行组圈3个，员工以对工作中出现的问题进行分析、讨论，以PDCA品管的方法不断提出合理化建议，完善工作流程，对不合理医嘱的审核率、配置效率作为重点改善对象，使不合理医嘱的审核率提高到91.57%，配置效率增长了357.14%。在品管圈的活动中，员工解决问题的能力、沟通协调力、责任心、展示自己的能力等方面都得到提升。

6 连续性审核医嘱，合理分配输液批次[3]

通过全员学习，本中心全体员工对医嘱在分配输液批次、核对、配置环节进行连续性审核，使不合理处方的发生率大幅降低。根据临床科室用药特点将临床医嘱划分为6个批次，并将药品根据药理作用分为6类，按种类进行配置，按科室包装，使配置效率提高，可使大量的配置工作在患者用药前及时完成，同时避免了医药资源的浪费。

7 弹性排班与绩效考核

PIVAS第一要务是确保患者安全及时的用药，据此我中心将工作时间进行调整，上班时间为临床上班前两个半小时，确保输液及时送往临床。根据上班医嘱可能发生的变化的情况，将下午上班班时间改为临床科室下班以后，在医嘱基本不变的时间段进行医嘱标签的打印与核对，使工作更加顺畅。本中心进行合理化的绩效考核，每位科员承担工作之外的管理任务，责任到人，并设立主人翁奖、每月先进员工等奖励，提高员工工作的积极性。

静脉用药调配工作是一个践行的过程，需要多年的实践才能走出一条适合本国、本区、本医院的工作模式，充分发挥临床药师的作用，规范静脉配置各环节还需要较长的路要走，相信我国静脉配置事业会日趋完善。

参考文献：

[1] 静脉用药调配中心临床服务与疑难解答.刘新春，米文杰等.人民卫生出版社， 2009.

[2] 浅析“品管圈”对临床用药安全与风险管理的指导. 于永红. 医药前沿[J].24，2012.

[3] 合理安排静脉输液顺序的护理体会.徐淑君.中国误诊学杂志[J]. 29，2009.