输液室的安全隐患与护理对策

摘要：护理安全是指护理服务过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理机能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。随着公众健康知识水平的提高，法制意识的增强，护理工作者面临着如何加强护理风险管理、减少差错事故发生、提高护理质量、促进护理服务安全的重要课题。门诊输液室因医务人员工作责任心、技术水平、服务意识等各不相同，患者具有流动性大、逗留时间较短、年龄差距大、病情复杂多变、用药种类繁多等特点，加之管理容易疏漏等因素，护理安全隐患非常突出，笔者结合在输液室工作的体会，特对输液室护理安全隐患进行排查并提出对策。

关键词：输液室 安全隐患 护理对策

Infusion room security hidden danger and nursing countermeasure

Ding Fang

Abstract:Nurses the security is refers to in the nursing service process,not causes patients organism organization,the physiological function,the psychologically healthy because of the nursing fault or the error to receive the harm,even has disabled or death.Along with public healthy state-of-art enhancement,does the legal system consciousness enhancement,how nurse the worker to face is strengthening the nursing risk management,the reduced mistake accident has,the enhancement nursing quality,the promotion nursing service security important topic.Because the outpatient service infusion room the medical personnel works the sense of responsibility,the technical level,service consciousness and so on is various,the patient has the fluidity in a big way,the residence time is short,the age disparity in a big way,the condition complex changeable,the medication type many and so on the characteristics,adds factors and so on management easy oversight,the nursing security hidden danger to be extremely prominent,the author unifies in the infusion room work experience,especially carries on row of Zha Bing to the infusion room nursing security hidden danger to propose the countermeasure.

Keywords:Infusion room Security hidden danger Nursing countermeasure

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0103-01

护理安全是指护理服务过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理机能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡［1］。随着公众健康知识水平的提高，法制意识的增强，护理工作者面临着如何加强护理风险管理、减少差错事故发生、提高护理质量、促进护理服务安全的重要课题。门诊输液室因医务人员工作责任心、技术水平、服务意识等各不相同，患者具有流动性大、逗留时间较短、年龄差距大、病情复杂多变、用药种类繁多等特点，加之管理容易疏漏等因素，护理安全隐患非常突出，笔者结合在输液室工作的体会，特对输液室护理安全隐患进行排查并提出对策。

1 安全隐患［2-3］

1.1 医师方面。

门诊输液室病历书写简单，每个医师字体各不相同，甚至潦草，药名拉丁文书写不清晰，甚至辨别困难；部分医师对药物的一些新知识、新进展缺乏了解，用药处方中存在配伍禁忌、不合理用药、剂量错误等安全隐患。

1.2 药剂人员方面。

药剂人员在配方时不细致，对多种药物应用的配伍禁忌、用法、剂量把关不严，发错药。特别是有的药物，需要先做皮试，再给药，但有的患者未做皮试，直接就把药物取来，如果护士不认真查对，将可能带来严重的后果。

1.3 护理人员因素。

由于护理人员少，护士忙于应付执行医嘱和完成输液等各种治疗任务，无暇与患者进行良好的沟通，忽视主动巡视，容易发生输液瓶更换不及时，药物输用后不良反应不能及时排除，输液药物外漏等；有些护士知识水平低，操作技能差，无法对患者的病情变化和用药不良反应做出准确判断；有的护士工作责任心不强,不能认真履行职责，查对制度执行不到位。

1.4 患者因素。

患者患病后由于对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、盲从或不接受医护人员的诊疗措施，因而导致患者人为的护理不安全因素；患者或家属由于疾病的影响及经济能力的限制，易产生不良心境，言行过激，容易与护士发生纠纷；由于患者对药品的不良反应缺乏认识，用药后出现不适，不主动向护士诉说或害怕药物不良反应而精神紧张，影响用药安全。

1.5 空气及环境污染。

门诊集中输液室人员流动性大，尤其是冬季门窗紧闭，室内空气流动差，导致污浊空气不能及时排出，另外由于患者病种混杂，各种病原微生物在输液室内的空间里传播，虽然每天做空气消毒，但仍不理想；这不仅直接影响室内空气质量，不利于患者的健康；同时存在交叉感染的潜在危险的安全隐患。

2 对策［4-5］

2.1 建立健全规章制度。

根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度、交接班制度、输液患者告知制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。

2.2 创造舒适输液环境。

提高室内空气的洁净度，好的环境能造就好的心情。对患者要有高度的同情心，对病性重、老年患者可适当优先注射，护士要善于运用语言技巧与患者沟通，建立融洽的护患关系，让患者放心治疗，尽量减少陪护，最大程度减少传染源，室内保持通风换气，用三氧消毒机消毒2~3次/d，每次数小时，每天用200~500mg/L 含氯消毒剂喷洒地面，实施湿式清扫，拖把专用每周1次大清洁，无卫生死角，每月定期进行空气、消毒液及工作人员手等物表作细菌监测，控制在合格范围内，防止交叉感染。

2.3 加强理论知识和技能培训,提高专业素质。

输液室护士除掌握静脉输液的基本技能外，还应具有多种疾病的健康教育和健康指导的能力。每周组织理论学习及操作训练，并以各种形式的竞赛和考核来强化护士的基本功。将药物说明书分类，制订成药物守则，组织学习，使护士掌握药物的作用、不良反应、配伍禁忌，以确保患者用药安全。

2.4 加强健康教育。

要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育，在输液前介绍各项规章制度，输液环境，帮助患者了解自身疾病，输液中向患者讲述输液用药的作用、效果和不良反应，讲述与其疾病相关知识、疗效和注意事项，增强他们的防病能力，自我监测能力和自我保健意识。

2.5 加强沟通，消除安全隐患。

护士在执行医嘱时，要多与医师沟通，仔细核对医嘱，发现疑点、难点应及时与医师联系，以保证医嘱的正确实施。

2.6 改进操作流程，加强“三查七对”。

建立从窗口接药、对药、配药、注射和巡视层层把关制度。药品查对采取了两名护士核对签名制：即接诊护士接到患者的注射单和药物时，首先根据注射单核对全部药物，再查对药物之间有无配伍禁忌，查对完毕签名交加药护士。加药护士根据注射单再次核对药物及配伍禁忌，核对准确后加药，加药完毕签名后交注射护士。患者查对采取“二对一唤三询问”制，即注射护士核对注射证明和补液单，唤患者座位号，询问患者姓名，待患者回答后核对，在进针前后再询问一遍患者的名字。

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，护理人员必须严格护理操作规程，严格查对制度,输液室护士必须了解本科室的护理安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全,提高护理质量。

参考文献

［1］ 吴从解.门诊输液室护理安全隐患与对策［J］.江苏卫生保健,2009,11(5):43-44

［2］ 何桂梅,呼延宁,司晓茹.浅谈输液室护理安全工作及安全管理［J］.社区医学杂志,2010,15(8):54-55

［3］ 靳杭红,何倩.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策［J］.西南国防医药,2010,8(20):886-887

［4］ 包瑾,孙雯,刘红.门诊输液室的护理安全防范［J］.中国医药指南,2009,19(7):147-148

［5］ 丁广香.基层医院门诊输液室的护理安全隐患分析及防范［J］.现代中西医结合杂志,2009,18(36):4599-4600