孩子出疹子怎么办?

不少年轻的父母都有面对孩子高热而手忙脚乱往医院跑的经历。如果在这高热之上，孩子那柔嫩的小身体上再出起了疹子，家长们恐怕更要惊慌了。有的家长害怕是风疹，在孩子身上留下痕迹；有的家长担心是水痘，怕孩子痒的时候乱挠乱抓。孩子接种过风疹疫苗和水痘疫苗的家长也不放心，没接种过的就更担心了。

小儿在发热过程中，时常会出现皮疹，种类有很多，风疹和水痘只是其中大家比较熟知的两种。根据皮疹出现的时间、出疹顺序、皮疹的形态、皮疹出现的部位以及疹后脱屑等特点，可以对疾病的诊断提供依据。

北京协和医院儿科魏珉教授建议家长朋友：不管孩子患了哪种伴有发热的出疹性疾病，家长们都应及时带孩子到医院确诊、治疗，最好不要在家自行盲目用药治疗。魏珉教授还在本期为大家讲解了几种常见的出疹性发热疾病及其治疗方法。希望年轻的爸爸妈妈们对此有一个基本的了解，遇到孩子患病时有一个最基本的判断，不至于误用错误的应对方法。

幼儿急疹

幼儿急疹也被称作婴儿玫瑰疹，由病毒引起，可传染。多数孩子在2岁之前都得过此病，一般多发于冬春季的1岁内小儿，尤其是6个月左右的小婴儿，2岁以上发病的比较少。得过此病后，一般不会重复患第二次，皮疹消退后不会有色素沉着，对健康也没有什么影响。

此病的最大特点是热退疹出。一般是没有患过病的婴儿，突然发热，来势凶猛，很多都会突发高热达39℃，令父母非常着急。但孩子的精神状况和食欲都还不错。孩子的咽部可能有点红，但没有扁桃体发炎肿大。细心的医生可能会摸到孩子枕后的淋巴结肿大，但无触痛感。有经验的医生可能会判断为病毒感染，也许会告诉家长，孩子可能会烧3～5天，等到疹子出来了，烧就会退了。幼儿急疹的皮疹呈浅红色斑丘疹。

家长朋友们不要怀疑医生医术不够高明或者态度不够严谨。因为幼儿急疹这种疾病，在没有出皮疹之前，医生只能是疑诊，不能完全确诊，只有等到皮疹出来了，烧退清了，才能完全确诊。所以婴儿玫瑰疹是一种回顾性的诊断。家长们此时要做的是充分地相信与配合医生，细心观察孩子的病情，有异常及时与医生沟通。

幼儿急疹一般不需要特殊的治疗，家长需要在医嘱下使用退热药物控制孩子体温，等到热退疹出，孩子的病就算好了。

风疹

风疹又名“风痧”，据说由于风疹的疹子来得快去得也快，像一阵风似的，所以被称为风疹。

风疹也是病毒性传染病，多发于6个月到2岁的孩子。6个月以内的小婴儿由于可以从母体获得抗体，很少患此病。风疹一般一次得病，终身免疫，很少再患。

风疹的初期有类似感冒的症状，低中度发热、咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛等，耳后、枕后淋巴结肿大，有轻度压痛。一般发热后1～2天开始出疹，皮疹为浅红色斑丘疹，有点像麻疹。出疹第二天开始，面部和四肢的疹子变为针尖样的红点。风疹一般3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。

风疹的预后良好，并发症少。家长只需加强护理、保持室内空气新鲜，补充富有营养并易消化的食物即可。生病期间，不要带孩子去公共场所，最好将孩子隔离至出疹后的第5天。

麻疹

麻疹是幼儿常见的上呼吸道传染病之一。它的传染性很强，在人口密集没有普及麻疹疫苗的地区易发生麻疹大流行。我国早已普种麻疹减毒活疫苗有效地预防此病。8月龄的宝宝会被免费接种麻风二联疫苗。

麻疹患儿会出现高热，并伴有明显的流鼻涕、流眼泪等卡他性症状。相对与婴儿急疹和风疹，麻疹颜色会稍暗一点，皮疹间有正常皮肤。

麻疹多于发热第3~4天开始出现皮疹。出疹时，发热更高，可高达40摄氏度。疹退后会遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。麻疹患者是此病唯一的传染源，患者出疹的前后5天均有很强的传染性。

麻疹容易合并肺炎、合并角膜炎、合并脑炎等并发症。所以麻疹需要家长重视并积极配合医生治疗。麻疹的确诊一般比较容易。接种麻疹疫苗是预防麻疹最为有效的根本方法。

猩红热

猩红热是细菌感染引起的出疹性发热疾病，引发疾病的细菌叫做链球菌。一般猩红热患儿的血象化验单中会出现白血球和中性粒明显增高，这是与前几种常见出疹性发热疾病不同的。

猩红热多见于稍大点的孩子，持续性高热，一般于发烧第二天或者第三天出现皮疹，皮疹呈充血性红点疹，皮疹间没有正常皮肤，同时扁桃体肿大化脓，孩子会感到咽痛，同时出现杨梅舌或者草莓舌症状。

这里不得不提一提的是药疹，猩红热的皮疹常常与此混淆。高烧的孩子肯定要吃药的，药物引起的皮疹就叫做药疹。猩红热的皮疹与药疹的最大区别是：猩红热疹退后伴有大块的脱皮。

猩红热由于是细菌感染性疾病，所以一定要积极地治疗，治疗时应使用抗生素。