联合用药治疗小儿秋季腹泻效果分析

【摘要】 目的 观察联合用药治疗小儿秋季腹泻的效果。方法 124例秋季腹泻患儿， 随机分为对照组和观察组， 各62例。对照组予退热、补液、抗病毒、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗；观察组在对照组治疗基础上加用蒙脱石散和枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较两组的临床疗效。结果 两组总有效率相比较， 观察组优于对照组（P

【关键词】 小儿秋季腹泻；蒙脱石散；枯草杆菌二联活菌颗粒

小儿秋季腹泻是指发生秋冬季节的腹泻[1]， 是小儿常见的消化系统疾病之一， 临床主要表现为感冒、呕吐、腹泻等症状， 不及时治疗对患儿的生长发a育会形成一定影响。发病主要是由轮状病毒感染引起， 临床单用抗病毒治疗效果往往不佳。因此， 联合用药对小儿秋季腹泻的预后起着至关重要的作用， 本研究采用联合用药治疗秋季腹泻效果满意， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年3月收治的确诊为秋季腹泻的患儿124例， 随机分为对照组和观察组， 各62例， 对照组男34例， 女28例， 年龄5个月～7岁， 平均年龄（2.57±1.04）岁， 病程10 h～3 d， 平均病程（1.48±0.36）d， 腹泻次数5～12次/d， 平均腹泻次数（8.27±1.64）次/d， 其中轻度脱水37例， 中度脱水16例， 重度脱水9例；观察组男33例， 女29例， 年龄5个月～7.5岁， 平均年龄（2.64±1.20）岁， 病程8 h～3 d， 平均病程（1.41±0.46）d， 腹泻次数6～14次/d， 平均腹泻次数（8.50±1.49）次/d， 其中轻度脱水36例， 中度脱水18例， 重度脱水8例。两组在性别、年龄、病程、病情程度及腹泻次数等方面相比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组予退热、补液、抗病毒、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗；观察组在以上治疗基础上加用蒙脱石散（思密达）和枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）。蒙脱石散， 1岁以下， 1袋/d， 分3次服；1～2岁， 1～2袋/d， 分3次服；2岁以上， 2～3袋/d， 分3次服。枯草杆菌二联活菌颗粒， 2岁以下， 1袋/次， 1～2次/d；2岁以上， 1～2袋/次， 1～2/d， 口服。

1. 3 疗效评定标准 治愈：治疗3 d患儿发热、呕吐和腹泻等症状消失， 大便正常；有效：治疗3 d患儿发热、呕吐和腹泻症状大部分消失， 大便次数降为3次/d；无效：治疗3 d患儿症状及大便次数未见好转或者出现恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验， P

2 结果

对照组总有效率80.6%， 观察组总有效率93.5%， 两组总有效率相比较， 观察组优于对照组（P

3 讨论

小儿秋季腹泻是婴幼儿最为常见的疾病之一， 其发病年龄以6个月～3岁的婴幼儿为主， 绝大多数病毒感染所引起， 大约占85%以上， 感染病毒主要为轮状病毒。轮状病毒是由11片段双股RNA核心和内、外两层衣壳组成， 感染后侵袭患儿肠道黏膜的上皮细胞， 使肠道黏膜受损， 肠道绒毛顶端的上皮脱落， 致使小肠绒毛变短；绒毛顶端脱落的上皮被新生的上皮取代， 而这些新生上皮细胞发育还不成熟， 缺乏双糖酶[2]。以上两种因素导致患儿肠道黏膜重吸收电解质和水分的能力下降， 导致腹泻。另外， 患儿肠道内的双糖酶分泌减少， 不足以使肠道内的糖类完全消化而积滞在肠道内， 这些积滞的物质被细菌分解为小分子的有机酸， 使肠道内的渗透压升高， 可加重腹泻。还有腹泻时病原微生物在肠道内粘附、定植和繁殖， 使肠道内微生态的平衡发生紊乱， 进一步加重腹泻[3]。假如小儿秋季腹泻发病后没有得到及时治疗， 很容易出现脱水， 酸中毒， 水电解质紊乱， 病情严重时可直接危及婴幼儿的生命安全[4]。小儿秋季腹泻目前尚无特效的治疗方法， 临床除了抗病毒及纠正水电解平衡紊乱治疗外， 给予微生态疗法、肠黏膜保护剂是一种较为有效的治疗方案。

微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）含有枯草杆菌和肠球菌两种活菌， 可直接补充患儿肠道正常的生理菌丛， 可以促进营养物质的在肠道内的消化和吸收， 抑制肠源性毒素的产生和吸收， 利于重建肠道菌膜屏障[5]， 有效防止有害微生物的侵袭， 达到调整肠道内菌群失调的目的， 能有效治疗感染性腹泻。另外， 本品还有小儿生长发育所必须的多种微量元素、维生素， 可补充因腹泻所致的营养不良。蒙脱石散（思密达）是一种肠黏膜保护剂， 是具有非均匀电荷分布和层纹状结构的微粒粉剂。口服后对肠道黏膜有较强覆盖和保护能力， 对肠内的细菌、病毒等病原微生物及其产生的毒素具有很强的固定和抑制作用；吸附病原微生物和毒素， 抑制轮状病毒的复制和播散[6]；还可与黏液蛋白相结合， 保护和增强肠道黏膜的防御作用， 使肠道恢复正常功能， 达到止泻作用。本次临床观察显示， 采用抗病毒、微生态制剂及肠黏膜保护剂联合用药治疗小儿秋季腹泻疗效显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

总之， 联合用药治疗小儿秋季腹泻， 安全、疗效显著。

参考文献

[1] 蒋荔琪. 小儿秋季腹泻的护理干预与对照分析. 中外健康文摘， 2014（20）：227.

[2] 王夕平.盐酸消旋山莨菪碱注射液外敷联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻80例疗效观察.山西医药杂志， 2014， 43（15）：1840-1841.

[3] 宋小珍， 杨波.枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床研究.中国基层医药， 2012， 19（10）：1547-1548.

[4] 李晓芳.小儿秋季腹泻100例临床治疗体会.现代诊断与治疗， 2014， 25（9）：2104-2105.

[5] 粱福兵.妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻临床疗效的探讨.四川医学， 2013， 34（2）：227-228.

[6] 丁雅雯.思密达治疗小儿秋季腹泻30例临床分析.中国医药指南， 2013， 11（16）：204-205.

[收稿日期：2014-10-30]