沟通策略在NICU中应用的体会

摘要：目的 探讨沟通策略在NICU中的应用效果。方法 将88例发生皮损的新生儿分成实验组和对照组，每组44例。对照组进行常规护理和一般的沟通指导，实验组进行常规护理时，同时运用沟通策略对患者家属进行沟通，争取家属的积极配合。结果 分别跟踪调查分析两组患者家属对护理工作的住院及出院满意度，比较两者皮损愈合时间差异有显著性意义（P

关键词：皮损；沟通策略

沟通是人与人之间的信息传递和交流。是指发送者凭借一定渠道（又称媒介或通道），将信息发送给既定对象（接受者），并寻求反馈已达到理解的过程。沟通是护理的重要措施，贯穿于护理工作的各个环节，对患者的健康恢复和健康促进有相当重要的作用，在临床治疗、护理工作过程中应用好沟通策略，符合现代医学模式。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7～2015年7新生儿科接受治疗的患儿出现皮肤受损88 例，红臀50例，皮疹20例，液体外渗18例，排除入院前已皮损。

1.2方法

1.2.1处理方法 ①红臀：将患儿置于俯卧位，头偏向一则，一次性尿裤系松稍后滑，使臀部暴露在外，每次大小便后用纸巾洗净，外敷氧化锌软膏或松花粉，尽量使用布尿布，勤换尿片，保持臀部的清洁干燥；②液体外渗：早期2 h内，3%～5%氯化钠外敷，请外科会诊及时清除坏死组织 ，每天双氧冲洗后，冰片、芒硝1：1外敷；③皮疹：观察过敏反应的原因，根据情况对症治疗；④抓伤及足部蹭伤 修剪指甲，及时配戴手套及袜子，鸟巢固定。

1.2.2沟通策略

1.2.2.1了解患儿家长的价值观、情感和态度，早期接触时了解家属的文化程度、职业、信仰和价值观以及对患儿发生皮损的看法，为沟通打好基础。如我院住院患儿大多数来自农村，面对相对昂贵的住院费用，原本对医护人员有抵触心理。

1.2.2.2信任是沟通的前提。尊重家属，微笑接待，是沟通的第一步，可以使家属消除敌对的情绪，增加对医护人员的信任；以尊称的称呼缩短彼此间的距离，使家属感到亲切温暖。

1.2.2.3患儿出现皮损后应及时告知患儿家属，努力争取家属的理解和配合，避免家属发现患儿皮损后再去解释。如红臀的患儿，应提前向家属告知自带棉布尿片和目前采取的护理措施。

1.2.2.4沟通时掌握谈话的语气与节奏，来访的家属有些是患儿的爷爷奶奶，沟通时语气诚恳，语速稍慢、语句简短。对于急性子的患儿父母，语速可稍快，语句简明扼要，灵活调整沟通进程。无论面对什么样的家属，谈话时要坦诚相待，站在对方立场思考问题，消除家属的抵触情绪。

1.2.2.5向家属解释皮损发生的原因，敢于承担责任，采取有效的处理对策，取得家属配合，以减少患儿痛苦和家属的经济损失。如对于药物外渗，皮肤出现坏死时，应从自身的护理工作、患儿的血管情况，依病情需输注的药物、住院时间等多方面解释，大多数家属之前并不是很了NICU的工作模式及其患儿发生坏死的具体原因，经解释沟通后都能积极配合治疗。

1.2.2.6注意倾听家属的意见，要有宽广的胸襟，控制自身情绪，不要将怀有不良情绪的家属视为敌对面进行正面冲突。如患儿发生皮损时，家属的心情烦躁，甚至有过激行为都是可以理解的，可以等家属不良情绪发泄之后再耐心解释。

1.2.2.7注意反馈。如发生严重液体外渗造成皮下坏死的患儿，住院疗程较长，应经常性主动反馈，让患儿家属放心。

1.2.3资料收集方法 每次探视时及出院时分别对患者家属进行患者满意度调查，记录两组皮损愈合时间，将每次调查结果数据输入电脑保存。

1.3统计学方法 定量数据以（x±s）表示，采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，定量资料采用配对样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，显著性水平为P

2 结果

实验组通过实施沟通策略，效果显著，无1例患者家属投诉事件发生。实验组与对照组患儿家属对护理工作住院满意度见表1，对护理工作出院满意度见表2，皮损愈合时间见表3。

3 讨论

3.1沟通是人与人交流的重要桥梁，使人相互了解，协调一至，心理相容。以减少护患纠纷的发生。患儿家庭中的重要成员，在住院的过程中出现皮肤的破损，家长的不满情绪应当被理解。通过有效的沟通化解矛盾，与家属达成共识是解决问题的根本。

3.2 NICU特点 风险高，病情变化快，无家属陪护，住院费用高，历来医疗护理纠纷多。及时有效的沟通，既能取得患儿家属的理解和配合，提高患者的满意度，又能取得良好的社会效益。

3.3部分光疗患儿烦吵易造成皮肤的损伤，长期使用一次性尿裤引起的红臀、皮肤薄嫩、长期输注刺激性药物及血管耐受性差，易造成液体外渗等问题，沟通成为医护与患儿家长的桥梁，能否在短时期内应用好沟通的策略，不仅关系到患儿家属是否愿意配合治疗，而且极易引起医患纠纷，在社会上造成严重的不良影响。

参考文献：

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