舒适达速效抗敏牙膏和高露洁专效抗敏牙膏治疗牙本质敏感的临床疗效比较

摘要：目的 比较舒适达速效抗敏牙膏和高露洁专效抗敏牙膏治疗牙本质敏感的临床疗效比较。方法 选取2014年6月～2015年6月就诊于长沙市口腔医院牙体牙髓科的右上颌第一前磨牙患有牙本质敏感症的150例患者，随机分成三组，分别使用舒适达速效抗敏牙膏、高露洁专效抗敏牙膏和75%氟化钠甘油进行脱敏治疗，观察治疗后1个月、3个月和6个月的疗效。结果 观察3种脱敏剂的治疗效果，舒适达组和高露洁组的脱敏效果明显优于对照组75%氟化钠甘油组，具有统计学意义（P0.05）。随着时间的延长，三组疗效均有下降，舒适达组疗效略高于高露洁组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 舒适达速效抗敏牙膏和高露洁专效抗敏牙膏治疗牙本质敏感均有良好的治疗效果，值得在临床上推广，建议长期使用。

关键词：牙本质敏感；舒适达；高露洁；75%氟化钠甘油

牙本质过敏是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）、机械刺激（摩擦或咬硬物）等出现的一种异常酸痛症状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏的发病率较高，发病机制复杂，治疗效果特别是远期疗效多不理想，是临床上颇感棘手的问题[1]。针对牙本质过敏症的临床特点，在治疗中关键是对于疼痛症状的缓解程度以及预防过敏的复发，因此，提高治疗的远期疗效是发展趋势[2]。本研究采用随机对照分组，分别使用舒适达速效抗敏牙膏、高露洁专效抗敏牙膏和75%氟化钠甘油治疗牙本质敏感，比较3种方法治疗牙本质敏感症效果的近期和远期疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年6月～2015年6月就诊于长沙市口腔医院牙体牙髓科的符合条件的右上颌第一前磨牙患有牙本质敏感症的150例患者，其中男67例，女83例，年龄为20～50岁，随机分成三组，每组50颗患牙。

1.2纳入标准 患者右上颌第一前磨牙探针探诊和冷空气及冷水刺激敏感，患者全身身体状况良好，认知及表述能力正常，治疗前签署知情同意书。

1.3排除标准 ①患牙有隐裂、龋齿、可充填的颈部楔缺、大面积充填物、牙髓炎、根尖周炎；②检查前1w做过牙周刮治或1个月内做过牙周手术而影响疗效观察的患牙；③检查前3d服用过止痛剂或进行过其他脱敏治疗的患者；④怀孕的女性；⑤儿童。

1.4材料 舒适达速效抗敏牙膏（中美史克口腔护理研发中心）；高露洁专效抗敏牙膏（高露中国有限公司）；75%氟化钠甘油（上海第二医科大学医药材料厂）。

1.5方法

1.5.1舒适达组 进行口腔卫生宣教，嘱患者每天早晚用舒适达速效抗敏牙膏刷牙各1次，连续4w，复诊1次/w，每次用棉卷隔湿，用干棉球擦干或气枪轻轻吹干牙面，用舒适达速效抗敏牙膏涂于患牙敏感部位，轻柔按摩1min，然后漱口。

1.5.2高露洁组 进行口腔卫生宣教，嘱患者每天早晚用高露洁专效抗敏牙膏刷牙各1次，连续4w，复诊1次/w，每次用棉卷隔湿，用干棉球擦干或气枪轻轻吹干牙面，用高露洁专效抗敏牙膏涂于患牙敏感部位，轻柔按摩1min，然后漱口。

1.5.3 75%氟化钠甘油组 进行口腔卫生宣教，嘱患者每天早晚刷牙各1次，不使用任何抗过敏牙膏刷牙，连续4w，复诊1次/w，每次用棉卷隔湿，用干棉球擦干或气枪轻轻吹干牙面，用小毛刷或小棉球蘸75%氟化钠甘油涂于患牙敏感部位，反复涂抹1min。

1.6评价指标分级 应用石川修二评定标准[3]，用10℃的水作为冷刺激，配合局部探针检查，根据患者对该刺激的反应，将牙本质过敏症分为4度：0度：刺激时不引起疼痛；1度：刺激时可诱发轻度疼痛或不适感；2度：刺激可诱发明显疼痛但能忍受；3度：刺激可诱发重度疼痛且持续，难以忍受。

1.7疗效标准 ①显效：治疗前后度数差值≥2；②有效：治疗前后度数差值=1；③无效：治疗前后度数差值=0。总有效率=（显效牙数+有效牙数）/治疗牙总数×100%。

1.8统计学分析 采用SPSS13.0软件处理相关数据，组间有效率的比较用χ2检验进行数据分析，P

2 结果

治疗前，舒适达组、高露洁组和75%氟化钠甘油组三组牙本质敏感程度无统计学差异。经过4w治疗后，三组牙本质敏感程度均有所下降，三种脱敏治疗效果比较见表1、表2、表3。舒适达组和高露洁组脱敏效果明显优于75%氟化钠甘油组，差异有统计学意义，舒适达组和高露洁组间差异比较无统计学意义。

3 讨论

牙本质敏感的发生原因，目前确切机制仍不清楚。存在神经学说、牙本质纤维传导学说和流体动力学理论等理论。目前广为接受的是Brannstrom的流体动力学理论[4]。大部分抗敏牙膏（含钾盐）主要通过麻痹疼痛来发挥作用，并且可能需要数周才能缓解牙齿的敏感症状，通常治标不治本[5]。舒适达速效抗敏牙膏的主要成分为乙酸锶，可作用于暴露的牙本质小管，在牙本质小管内形成封闭栓，来帮助阻止由于受外界刺激后牙本质小管内液体流动的改变，进而舒缓牙齿敏感[6]。

高露洁专效抗敏牙膏采用特有的Pro-Argin技术，独特成分是一种不可溶解的含钙物质-碳酸钙，能辅助与唾液成分相同的精氨酸，两者产生物理反应，使用后在牙本质小管壁和牙本质表面形成富钙层，能有效封闭和堵塞牙本质小管开口，帮助阻隔疼痛传导到牙齿神经，快速缓和牙齿敏感。

本研究表明，舒适达速效抗敏牙膏和高露洁专效抗敏牙膏治疗牙本质敏感均能取得较好的临床效果；3个月和6个月的疗效无明显差别，远期疗效如何，尚需要更多的病历资料和长期观察及研究，才能得出可靠结论。目前得出结论：舒适达速效抗敏牙膏和高露洁专效抗敏牙膏均推荐在临床上持续使用，才可获得良好的抗敏效果。

参考文献：

[1]夏龙.牙本质过敏症治疗的原理和方法[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20（9）：531-535.

[2]章雯.牙本质过敏的治疗进展[J].口腔医学研究，2013，29（1）：89-91.

[3]卢静.抗过敏牙膏治疗老年人牙本质过敏症临床疗效比较研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：10-12.

[4]Brannstrom M.The hydrodynamics of the dentine， its possible relationship to dentinal pain[J].Int Dent J，1972，22（2）：219-227.

[5]谢晓芳，陈敏山，江山.抗牙本质敏感牙膏发展概况[J].口腔护理用品工业，2013，23（4）：8-61.

[6]陈平，邓国川.舒适达治疗牙本质过敏症疗效观察[J].泸州医学院学 报，2012，35（2）：208-209.编辑/倪冰冰