食管癌患者的健康教育路径

文章编号：1009-5519（2007）20-3113-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

健康教育是整体护理的重要环节，同时也是食管癌手术治疗的重要措施，如何使健康教育达到最佳效果，以满足患者对健康知识的需求，迄今为止仍没有一种公认的模式[1]。2005年1月~2007年1月，我科对食管癌手术治疗患者实施健康教育路径收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2005年1月~2007年1月在我院外科住院的患者进行分组，分组标准：（1）食管癌诊断明确且符合手术指征；（2）患者能独立或家属共同完成健康教育；（3）患者了解所患疾病，并要求接受手术治疗。符合条件的86例，按1∶1随机分组，观察组和对照组各43例。

1.2 方法：对照组采用传统的教育方法，即常规教育方法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育；观察组按健康教育路径进行教育，为患者制定住院期间的健康教育路径图，并对患者及家属进行健康指导，见表1。

1.2.1 为了保证健康教育的科学性、实用性：充分了解食管癌患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料并与诊疗组充分合作，在科主任指导下，组织护理组长共同编写了食管癌手术治疗健康知识答卷及路径图，路径图表内容除表1所述内容外还包括效果评价，施教等几部分。

1.2.2 健康教育路径的实施，患者入院时由责任护士或当班护士负责入院介绍，健康状况评价，联系主诊医生。路径图放于护理病历内，对年龄偏大，接受能力差的患者，暂缓健康教育，待逐渐熟悉病房环境，适应住院生活后，由责任护士进行教育，必要时可由家属共同参与。对已进行健康教育的内容及时评价，根据患者需要反复进行评估，教育，直至达到最终目标。护士长和护理组长定期检查路径执行情况，并抽测患者，了解患者及家属掌握知识及技能情况，同时定期组织健康教育专题查房。

1.2.3 患者出院前对其进行总结评价：出院前哪些未完成的及时完成，患者出院时，交给患者或家属出院指导简章。出院指导简章是出院后健康教育的内容和需要注意的情况，并有联系电话，嘱患者或家属如有需要随时电话联系。

2 结果

采用自行设计的问卷表进行调查评价，由护士长和护理组长对出院前的患者进行书面测试和实际操作，了解患者健康教育达标率，得分≥80分的患者视为健康教育达标。同时对他们进行护理工作满意度问卷调查，得分≥90分为合格。结果观察组比对照组高。经卡方检验差异有显著性，见表2。

3 讨论

3.1 健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人的健康[2]，应用健康教育路径是为了满足食管癌手术治疗的患者的健康需求而制订的，把他们了解食管癌及手术治疗的有关知识、手术前后的知识、康复知识等。同时强调保持良好心态，正视现实，面对生活的重要性，使其自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而促进和提高生活质量。

3.2 健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有时间、有效果的照顾。改变以往只注重教育，不注重效果的形式主义。根据健康教育路径图，护士对患者进行教育、检查反馈、评价，循环往复，直到患者真正掌握相关的健康知识，同时路径图给了护士每日需进行的教育内容，避免因护士年资浅，经验不足，知识缺乏而造成的护理失误，使健康教育制度化，具体化。增加了护理人员工作责任感和传播技能的方法，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中，使护患关系更加融洽，提高了患者对护理的满意度。同时健康教育路径以严格的时间、框架为指南，使护理人员对健康教育内容有预见性，提高教育的效果。

3.3 健康教育路径要求护理人员主动向患者及家属讲解有关的问题和内容，增加护患交流的机会，满足了患者及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

参考文献：

[1] 刘晓明.有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J].中华护理杂志，1999，34（9）:568.

[2] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，17（3）:55.

收稿日期：2007-06-22