食管癌患者围手术期护理的体会

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁患者的生命,手术是首选的治疗方法,早期食管癌的根治术可以达到治愈的目的[1]。因此,做好食管癌患者围手术期的综合护理,对患者的康复有着十分重要的意义[2]。作者对本院收治的40例食管癌患者在围手术期给予有效的护理干预,取得令人满意的结果,现将护理体会报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年1~12月收治的40例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组年龄55~73岁,平均年龄(66.42±4.74)岁,男14例,女6例;其中食管上段癌3例,食管中段癌12例,食管下段癌5例。对照组年龄56~74岁,平均年龄(65.31±4.92),男13例,女7例;其中食管上段癌4例,食管中段癌10例,食管下段癌6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理,术前做好各项准备,术中积极配合医师治疗,术后记录患者生命体征,给予患者抗感染、营养支持等对症治疗。观察组采用综合性护理,具体如下。

1.2.1术前护理

入院后对有呼吸系统疾病患者要合理用药、劝其戒烟戒酒。对有心血管疾病患者,要控制血压,纠正心力衰竭、心律不齐等[3]。对有贫血、营养不良患者,要纠正贫血、补充营养。对有糖尿病患者,要控制好血糖。胃肠道准备:术前3d给予流质饮食,术前禁食12h,对梗阻明显者,选用庆大霉素加生理盐水冲洗,术前1d晚清洁灌肠。

1.2.2心理护理

面对手术患者常存在焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪,对此应加强心理护理。①建立良好的护患关系,在与患者及其家属交流沟通时,护士态度要和蔼,语言亲切,认可患者的倾诉,了解其心理特点,针对性给予心理疏导,使其保持良好心态,消除对手术治疗的恐惧感和不信任感。同时讲述手术治疗的必要性和安全性、手术的具体情况、术后护理及注意事项等,提高患者对治疗和护理的依从性[4]。②护士还应该帮助患者争取社会支持,比如教导家属在患者面前克制自己的不良情绪,并使周围患者及其家属减少暗示。鼓励患者在康复期间积极参加社会活动,保持和外界的交往,获得社会安慰和支持,有利于身心康复。

1.2.3呼吸道护理

对于麻醉未清醒的患者要取去枕平卧位,头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,预防肺部感染。面罩吸氧,待患者意识清楚,生命体征平稳后,协助其取半卧,有利于患者呼吸。雾化吸入2次/d,并协助患者翻身叩背,指导其有效咳嗽、咳痰,咳嗽时用手按住胸管,可以减轻疼痛[5]。对于无力咳痰者,可以行床边纤维支气管镜吸痰。

1.2.4各种引流管护理

检查各种管道是否扭曲、有无脱管、胃肠减压器是否处于负压状态、胸腔闭式引流管最下端是否位于水封瓶平面以下、水柱是否波动、尿管连接是否完好。注意观察胃肠减压管内液体量、颜色、性质,以判断胃内有无出血。注意观察胸腔闭式引流管的量、颜色及性质,以此判断有无胸腔活动性出血、吻合口瘘、乳糜胸、脓胸等[6]。发现异常及时报告医生给予处理。

1.2.5饮食护理

食管癌手术患者的营养尤为重要,必须给予高度重视,术后禁食禁水4~5d,待肠功能恢复正常排气,胃肠减压器内引流量减少,即可拔除胃肠减压管,1d后可给患者饮少量的水,确保患者无异常情况后,再给予流质饮食,少量多餐,以后缓慢改为普食,指导患者多进低脂肪、高蛋白、高维生素等易消化食物。对于有胃肠造瘘管的患者,指导其固定好造瘘管,术后24h由造瘘管注温开水50ml,无不适就可以经造瘘管注流质食物,告知患者并发症的观察,如腹胀、腹泻、倾倒综合征、便秘等,同时加强导管周围皮肤的护理。

1.3观察指标

护理后,采用本院自制的满意度问卷,调查两组护理满意度,调查结果分为非常满意、基本满意、不满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P

二、结果

两组患者护理满意度比较,观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P

三、小结

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁患者的生命,首选治疗措施为手术治疗,围手术期有效的护理干预能促进患者早日康复。综合护理具有全面性,与常规护理相比,护理质量高,患者对护理工作的满意度高,并能降低术后并发症的发生率。本文中结果与相关研究基本一致[7]。

综上所述,食管癌患者手术成功不仅取决于高超的手术技术,还取决于有效的综合护理,可提高患者的护理满意度,降低并发症的发生率,促进患者早日康复,值得在临床中推广应用。