去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗中的应用价值

[摘要] 目的 探讨去白细胞悬浮红细胞悬液在老年肿瘤患者输血治疗中的临床应用价值。 方法 选取2012年3月～2014年3月本院收治的90例老年肿瘤患者作为研究对象，根据血液输注方式的不同，将其分为去白细胞实验组（n=35），悬浮红实验组（n=31）和未输血对照组（n=24）。比较3组的输血不良反应、术后感染发生率以及手术切口愈合时间。 结果 去白细胞实验组的输血治疗不良反应发生率显著低于悬浮红实验组，差异有统计学意义（P

[关键词] 老年肿瘤患者；去白细胞组；悬浮红组；不良反应；临床价值

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of filtered white blood cell and suspension red blood cell in transfusion therapy of the elderly patients with tumor. Methods 90 elderly patients with tumor in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected and divided into the experimental group of filtered white blood cell （n=35），the experimental group of suspension red （n=31） and the no-transfusion control group （n=24） according to the different ways of blood transfusion.The incidence rate of adverse reaction of blooding transfusion，the incidence rate of postoperative infection and healing time of incision operation in two groups was compared. Results The incidence rate of adverse reactions of blooding transfusion in the experiment group of filtered white blood cell was lower than that in the experimental group of suspension red，with significant difference（P

[Key words] The elderly patients with tumor；Filtered white blood cell group；Suspension red group；Adverse reaction；Clinical value

成分输血是临床常用的治疗措施，多用于外科手术，其主要作用在于纠正患者的贫血症状、维持患者的血容量、稳定患者的血压以及预防休克现象的发生，具有十分重要的临床意义[1]。成分输血使用现化方法，将血液制成高纯度、高浓度的血液制品。给予患者针对性输血治疗，可有效提高输血治疗的临床效果，预防和减少输血不良反应发生。目前，临床中应用较为广泛的血液成分包括去白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、机采血小板、新鲜冰冻血浆等。为提高老年肿瘤患者输血治疗的临床效果，降低输血治疗不良反应发生率[2]，本研究在老年肿瘤患者输血治疗中采用了去白细胞成分输血，取得了较为显著的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年3月本院收治的90例老年肿瘤患者作为研究对象，均接受CT、X线、B超等相关临床检查，确诊为肿瘤；年龄均>65岁，属于老年肿瘤患者；均择期进行手术治疗；其中肺癌28例，胃癌17例，肝癌15例，直肠癌11例，其他19例。根据临床输血成分的不同将35例输注去白细胞悬浮红细胞者设为去白细胞实验组，31例输注悬红细胞者设为悬浮红组实验组，24例未接受输血治疗者设为未输血对照组。去白细胞实验组中，男性19例，女性16例；年龄为66～77岁，平均（69.23±3.54）岁；肺癌12例，胃癌7例，肝癌6例，直肠癌4例，其他6例。悬浮红组实验组中，年龄为66～79岁，平均（69.18±3.42）岁；肺癌9例，胃癌6例，肝癌5例，直肠癌3例，其他8例。未输血对照组中，年龄为67～78岁，平均（68.94±3.61）岁；肺癌7例，胃癌4例，肝癌4例，直肠癌4例，其他5例。3组的年龄、临床诊断结果等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 去白细胞实验组 采用去白细胞过滤器过滤血液制品，整个过滤过程应严格遵循相关临床操作规定，严格执行无菌操作。去白细胞悬浮红细胞悬液制成后，应当正确储存，并在24 h内使用。手术输血指征：HGB

1.2.2 悬浮红实验组 HGB

1.2.3 未输血对照组 给予营养疗法，加强饮食干预，多食用蛋白质丰富、维生素含量高、易于消化吸收的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果等。

1.2.4 抗感染治疗 所有患者术前均接受抗生素治疗，目的在于预防术后感染。

1.3 观察指标[6-7]

观察去白细胞实验组和悬浮红实验组术后是否出现非溶血性不良反应，如输血过程中有发热现象，输血后体温出现上升，上升幅度>1℃，计算两组的输血治疗不良反应发生率。观察并比较3组的术后感染发生率以及手术切口愈合时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组输血治疗不良反应发生率的比较

去白细胞实验组的输血治疗不良反应发生率显著低于悬浮红实验组，差异有统计学意义（P

2.2 3组术后感染发生率的比较

去白细胞实验组的术后感染发生率显著低于悬浮红实验组和未输血对照组，差异有统计学意义（P

2.3 3组手术切口愈合时间的比较

去白细胞实验组的手术切口愈合时间为（10.58±2.21） d，悬浮红实验组为（14.83±2.62） d，未输血对照组为（12.34±2.09） d。去白细胞实验组的手术切口愈合时间显著短于悬浮红实验组和未输血对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

在临床诊疗中，老年肿瘤患者由于治疗，普遍存在免疫功能低下、贫血等临床症状[8]。输血治疗是纠正老年肿瘤患者贫血现象十分重要的环节，科学有效的输血治疗，不但可以纠正老年患者的贫血症状，提高其免疫功能（尤其是在老年患者手术治疗后），还可以有效促进手术切口的愈合，降低术后感染发生率，对提高老年肿瘤患者的手术治疗效果具有十分重要的临床意义和价值[9-10]。目前，输血治疗在老年肿瘤患者的临床诊疗中应用广泛。

近年来，伴随着血液制品相关技术的发展和成熟，成分输血也在临床诊疗中得到应用和推广。相关研究资料显示，白细胞在离开人体24 h内，正常的免疫功能会消失，对受体的副作用也随之增强[11]。对于耐受性相对较差、长期贫血、自身免疫功能低下的老年患者而言，输注白细胞含量较高的血液制品会限制输血治疗的临床效果，甚至会导致严重的输血后不良反应，造成老年肿瘤患者病情恶化。相关研究显示，老年肿瘤患者的血红蛋白含量与其放疗、化疗的疗效相关[12-13]。由于长期放疗、化疗，再加上年龄偏大，老年肿瘤患者的免疫力功能较为低下，输注同类异型血细胞会引起免疫功能抑制。国内研究结果显示，老年肿瘤患者围术期输血诱发的免疫抑制与术后感染发生率相关，免疫抑制也与肿瘤生长、转移以及复发相关[14]。

成分输血是现代临床输血治疗的发展方向。在欧洲及美国等发达国家，成分输血已经成为临床治疗的重要手段。目前，欧美发达国家的成分输血主要以输注红细胞和血小板为主，在国内主要以红细胞和血浆为主，而国内医学欠发达地区仍以全血输注为主[15-16]。研究显示，人体血液中的白细胞在4℃环境下寿命为4 h，因此，血液制品中的白细胞基本丧失生理功能，对机体的良性作用较少，而异型白细胞经单核吞噬细胞系统破坏释放的内源性致热源是导致受血者发生非溶血性发热的主要原因。此外，白细胞中含有的组胺、白三烯以及嗜酸性趋化因子等物质也是引起受血者出现变态反应的主要原因。去白细胞悬浮红细胞悬液通过离心、过滤、沉降等方法去除血液中的白细胞及血小板等不良物质，去除率可以达到99%以上，能够有效降低输血治疗患者的不良反应发生率。

综上所述，在老年肿瘤患者中采用去白细胞悬浮红细胞悬液输血治疗，能够降低老年患者的术后感染发生率，缩短术后切口愈合时间，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-04-29 本文编辑：祁海文）