消化性溃疡出血的临床护理体会

【摘要】目的探讨老年消化性溃疡的临床诊断治疗以及护理方法。方法2009年1月——2012年12月，我院共收治老年性消化性溃疡患者50例，搜集其临床治疗以及护理方法资料进行总结分析。结果50例患者经临床医师的积极治疗与后期住院的有效护理，50例患者均痊愈出院，效果良好。结论老年性消化性溃疡患者，由于发病年龄较大，耐受力增强，容易漏诊误诊，所以在进行临床检查时，一定要仔细，认真；治疗上积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病，同时做好临床护理工作是恢复的关键。

【关键词】老年消化性溃疡；临床诊断与治疗；临床护理体会分析

消化性溃疡临床上主要是指发生在胃部及十二指肠的溃疡，消化性溃疡的发生与胃酸以及胃蛋白酶的消化作用有关系，近几年的研究其发生与幽门螺旋杆菌（HP）感染关系密切[1]，本病95%以上发生于胃部及其十二指肠部，主要临床表现为慢性周期性以及节律性的上腹部疼痛，常常合并反酸恶心呕吐等症状。2009年1月——2012年12月，我院共收治老年性消化性溃疡患者50例，现对其临床治疗及其护理进行总结分析，现论述如下。

1临床资料

2009年1月——2012年12月，我院共收治老年性消化性溃疡患者50例，其中男40例，女10例，年龄45-65岁，平均年龄60岁。病程6-12年，平均9年。其中胃溃疡患者35例，十二指肠球部溃疡患者15例。其中吸烟患者20例，服用非甾体类抗炎药10例，15例患者合并脑血管疾病，20例患者合并肝炎肝硬化，所有患者均合并不同程度的消化道出血症状。

2诊断方法

50例患者全部经过胃镜检查，并取活检，胃镜检查的结果主要为胃溃疡35例，十二指肠溃疡均为球部溃疡15例，其中复合型溃疡10例。病理活检可见胃粘膜萎缩，肠腺样增生，幽门螺旋杆菌检查，查出45例。

3治疗

首先要给予保护胃黏膜的药物，其次给予胃酸抑制剂以及铋剂或质子泵抑制剂等治疗，对Hp阳性者常规行根除治疗，经单纯内科药物治疗6周，对出血不止或穿孔患者施行手术治疗。

4护理

4.1消毒护理有研究显示，人类是HP的唯一寄宿主，HP感染的主要途径是口-口传播和粪-口传播[2]。HP具有传染的特性，并且告诉其传播途径，传染源以及如如何预防。临床护理人员告诉患饭前便后洗手，且对洗手间内的便盆进行有效的定期消毒，在处理病人的呕吐物时，一定要及时洗手并合理进行消毒。

4.2饮食嘱咐患者要少吃多餐，多进食柔软易消化的食物，最好不要实用酸性食物。目前临床上治疗消化性溃疡饮食上一般采取流质饮食，易消化的食物；并且禁止患者出现饱食，以及荤腻饮食，多鼓励患者吃高纤维素的食物。改变患者的不良饮食习惯，禁烟禁酒，不吃海鲜以及生硬的食物，避免过分的刺激加重溃疡。

4.3疼痛护理搜集患者的临床资料，依据患者的病情实行个体化护理，胃溃疡患者的主要病因在于胃酸过多，首先应该在抑制患者的胃酸过量，比如给患者多食用碱性食物，在药物上服用抑酸剂；定时定量吃饭，这样胃内的食物完全可以在一定程度上起到稀释胃酸以及中和的作用。中医方面可采用针灸止痛或局部热敷止痛[3]。

4.4药物指导，药物治疗我院主要采用洛赛克20mg（2次/d）、羟氨苄青霉素0.75mg（2次/d）、灭滴灵0.4g（2次/d）的抗消化性溃疡三联7d疗法，该疗法服药后的几天内就明显见到成效，并发症少见，治愈率较高，偶见患者出现恶心呕吐便秘等症状。临床护理人员要经常询问患者病情，按时给患者服药，以便发挥最大的药效，对于药物所引起的不良反应，积极对症处理，向患者详细解释好，药物副反应在停药后自然消失。对于HP为阴性的患者，在给予药物时应给予患者药物损害少，保护胃黏膜并且促进溃疡愈合的药物。指导患者用药，合理安排用药时间，避免因生理功能所导致的药物能效的损失，比如抗酸药物应在两餐之间或睡前服用，宜碾碎或嚼碎。

4.5出院指导由于现在施行了抗Hp三联疗法，消化性溃疡的治愈率已大幅提高，但仍有不少病例复发，故出院后应注意精神卫生，锻炼身体，增强体质。养成良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，节制烟酒。加强饮食卫生、合理安排工作和生活、忌用或慎用对溃疡发病有关的药物；对年龄偏大的胃溃疡患者要定期回院复查，防止癌变[4]。

胃溃疡是老年性常见性疾病，发病率较高，同时由于发病年龄较大，耐受力增强，临床症状不明显，临床上容易漏诊误诊，所以在做临床检查时，一定要认真仔细，在积极治疗溃疡的基础上，做好临床护理工作是恢复的关键。

参考文献

[1]金兰.消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理[J].实用护理杂志，1999，15（5）：53.

[2]代慧玲，刘小奕.消化性溃疡护理的新观念[J].中华护理杂志，1999，34（7）：442.

[3]王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护二幽门螺杆菌感染状况及预防[J].中华护理杂志，1997，32（10）：562.

[4]岑彩玲.浅谈慢性病患者情志护理的重要性[J].国际医药卫生导报，2002，7：108.