2型糖尿病合并脑梗塞72例临床分析

[摘要]目的:分析糖尿病脑梗塞的临床特点。方法:对于2006年1月～2009年3月收治的2型糖尿病合并脑梗塞患者72例与同期的非糖尿病合并脑梗塞患者115例的临床表现、影像学检查、实验室检查和治疗效果,并进行了分类统计。结果:①2型糖尿病合并脑梗塞组中,以腔隙性脑梗塞及多发性脑梗塞为主,而腔隙性脑梗塞高于对照组。②2型糖尿病合并脑梗塞组中患者的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。③两组疗效比较,2型糖尿病合并脑梗塞组较对照组预后差。结论:糖尿病是发生脑梗塞和脑梗塞恶化的危险因素,早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖,控制血压,改善高脂血症等综合措施,对预防和减少缺血性脑梗塞的发生及预后有重要的意义。

[关键词]2型糖尿病;脑梗塞;临床分析

[中图分类号]R587.2

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)11-0251-01

脑梗塞是神经内科多发病之一,临床可见到大量合并糖尿病的脑梗塞患者,糖尿病与脑梗塞的关系日益引起人们的重视,流行病学调查发现,糖尿病患者患脑梗塞的相对危险度是非糖尿病患者的2～3倍,糖尿病并发脑梗塞的发生率为3.6%～6.2%。以缺血性脑梗塞多于出血性脑梗塞,而且以多发性腔隙性梗塞最多见,临床常见多次反复轻度脑梗塞,而脑梗塞是糖尿病的常见并发症和主要死因之一。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料:72例均为住院患者,经头颅CT扫描,确诊为脑梗塞。其中男38例,女34例,年龄40～81岁,平均(53.6±7.25)岁,病程1h～5d不等。发病前确诊2型糖尿病57例,其中糖尿病病程为1年5例,1～5年12例,6～10年19例,大于10年21例;合并高血压55例,冠心病38例。对照组从非糖尿病脑梗塞患者中随机抽样115例,男61例,女54例,年龄38-87岁,平均(63.8±8.14)岁;合并高血压74例,冠心病69例。脑梗塞诊断符合全国第四届脑血管病学术会议确定的诊断标准及头颅CT证实,糖尿病诊断符合1997年美国糖尿病协会提供的标准。

1.2 临床表现:急性起病60例,慢性起病12例,一侧肢体力弱62例,眩晕11例,共济失调9例,偏身痛觉减退52例,延髓麻痹6例,智能障碍5例,病理征阳性65例。.

1.3 影像学检查:72例均行头颅CT检查,基底节区梗塞50例,多发性腔隙性梗塞(包括枕叶,颞叶,基底节,丘脑,脑干等)41例,糖尿病合并脑梗塞患者以腔隙性脑梗塞及多发性脑梗塞为主,而腔隙性脑梗塞高于对照组,其它项无明显差异。两组脑梗塞患者CT比较见表1。

1.4 实验室检查:空腹血糖检查72例,均升高,早餐后2h均大于10mmol/L;,血脂检查:总胆固醇升高38例,甘油三酯升高52例,低密度脂蛋白胆固醇升高33例,高密度脂蛋白胆固醇降低42例,合并氮质血症11例。2型糖尿病并发脑梗塞患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇则低于对照组,两组血压及生化指标见表2。

1.5 统计学方法:采用SPSS11.0软件进行统计分析,数据以均数±标准差表示,计数资料用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

两组患者均采取常规治疗措施,糖尿病组中血糖尽可能控制在7.0～11.1mmol/L。糖尿病组治愈21例,好转33例,无效15例,死亡3例,均死于严重的脑水肿,脑疝形成。非糖尿病组治愈35例,好转60例,无效18例,死亡2例。

3 讨论

本组病例以腔隙性脑梗塞为主,多发性脑梗塞其次,与非糖尿病组有显著差异,(P