推拿按摩结合中药内服治疗小儿遗尿

摘要：目的 观察分析采取推拿按摩结合中药内服的方法治疗小儿遗尿的临床效果。方法 选取120例遗尿症患儿，将其随机划分成两组，即对照组与观察组，每组各60例，给予观察组应用中药内服以及推拿按摩手法治疗，给予对照组采用中药内服的治疗。在3个月后对两组患儿夜尿尿量及次数的降低状况，睡眠觉醒障碍改善时间、烦躁不安改善时间等情况给予观察。结果 对照组患者中有效的为54例（90.0% ），无效者23例（3.8 %）；观察组患者中有效的为55例（96.7% ），无效者5例（8.3%），两组的有效率对比差异具有统计学意义（P

关键词：中药；推拿；小儿；遗尿

作为一种小儿常见病，遗尿会严重影响到儿童的身心健康与生长发育，降低儿童的生活质量，因此必须要给予格外关注。目前有很多治疗小儿遗尿的方法，例如报警器治疗、抗利尿激素治疗等[1]，我国采用中医辨证、针灸与推拿等方法在小儿遗尿的治疗上得到良好效果。本科采用传统推拿疗法治疗小儿遗尿，疗效满意，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2O09月～2013年1月，本院中西医结合科门诊收治遗尿患儿120例，其中男64例，女58例；年龄3～14岁；病程6个月～15年。根据患儿就诊时间随机分为观察组和对照组各60例。两组病例在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 西医诊断标准 ：参照《儿科学》中小儿遗尿症的诊断标准。中医诊断标准 ：参照《中医儿科学》中遗尿的诊断及辨证分型。

1.3纳入标准 ①符合小儿遗尿中西医诊断标准；②年龄3～l4岁；③患儿家长或监护人均知情同意。

1.4排除标准 ①先天性泌尿系畸形、神经系统疾病、代谢性疾病（糖尿病、尿崩症等）所致遗尿者；②推拿禁忌证，如骨折、创伤出血等；③对已知中药成分过敏者；④依从性差，影响疗效判定者。

1.5方法 对照组：口服中药健脑灵；药物组成：五味子、甘草、柏子仁、鹿茸、白芍、酸枣仁、地黄、当归、肉苁蓉、熟地黄、茯苓、川I芎、红篓），缩泉胶囊。服药方法：3～7岁每日早晚各3粒口服，7～14岁每日早晚各5粒口服，疗程3个月。观察组：推拿主穴：肾俞、八髂、气海、关元、龟尾、夜尿点。配穴：板门、脾土、丹田。辨证加减：脾肾阳虚型加脾、肺俞、三阴交、百会、小天心；肝经湿热型：加肝俞、小天心、清天河水、退六腑、百会、倒捏脊；大便干燥加摩腹2 min肾气不足型加心俞、肾俞、小肠俞、百会、捏脊；心肾不交型：加心俞、肾俞、人中穴、百会、捏脊1O遍。推拿1次/d，30 min/次，连续治疗10d，休息3～5 d，疗程3个月。同时加服中药健脑灵和缩泉胶囊，服药方法同对照组。

1.6观察指标 ①患儿睡眠觉醒障碍改善时间；②夜尿次数、尿量减少情况；③烦躁不安、情绪冲动改善时间；④学习成绩提高、自闭改善时间。

1.7疗效判定标准 疗效判定标准为自拟。①有效：患儿能自控小便，自行排尿，夜尿明显减少，伴随症状显著改善，能正常上学和生活；②无效：经以上治疗患儿不能自控小便，夜尿无明显减少，伴随症状无明显改善，影响正常学习和生活。

1.8统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件，计量资料以x±s表示，应用t检验；计数资料用 x2检验。

2结果

2.1两组患儿治疗后疗效比较 对照组中有效54例（90.0 %），无效23例（3.8%）；观察组中有效55例（96.7%），无效5例（8.3 %），观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.10，P

由表1可知，观察组在睡眠觉醒障碍改善时间、夜尿减少时间、情绪改善时间、学习成绩提高及自闭改善时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

中医对小儿遗尿认识较早，《灵枢·九针论》中指出"膀胱不约为遗溺"。《金匮翼》论述了遗尿的病机认为"脾肺气虚，不能约束水道而病不禁者"[2]。可见小儿遗尿主要与肾和膀胱虚寒不能固摄有关，也与肺脾肝等脏腑功能失常有密切关系。临床调研中还发现，大多数学龄患儿学习成绩不良，沟通能力欠佳等症状。这些表现与遗尿给儿童造成生理、心理上的压力，影响其身心发育有关。传统推拿疗法治疗小儿遗尿，是通过经络穴位的推、拿、掐等手法，起到益肾固精止遗的作用。主穴中的肾俞、八髂、龟尾等穴可培元固本，补益下焦，益肾固精。掐夜尿点以清热止遗，理气除滞。诸穴共用，壮水之主以制阳光，滋水涵木以止遗。中药缩泉胶囊中山药，味甘、平，益气养阴，补脾肺肾，健脾养胃。健脑灵药物组成中五味子、柏子仁、酸枣仁三味药甘、平，益气生津，宁心安神；人参味甘微苦、平，具有大补元气，补脾益肺等作用；当归，味甘辛、性温，补血活血，止痛润肠。茯苓，味甘平，具有渗湿利水，益脾和胃，宁心安神的功效；地黄，味甘苦，具有清热凉血，养阴生津之功效等。以上诸药合用共奏健脾益气，强筋健骨，补肾缩尿、镇静安神之功效[3]。

综上所述，推拿按摩结合中药内服治疗小儿遗尿的治疗效果较好，其能缩短病程，减轻患儿治疗痛苦，改善患儿不良情绪与睡眠觉醒障碍，提高其学习成绩，有助于儿童的身心健康，改善患儿生活质量，具有良好的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]马桂珍.中医药为主治疗小儿遗尿症[J].中医药研究，2012，05，（03）：23-27.

[2]马新超.小儿遗尿30例临床分析与治疗[J].安徽中医学院学报，2013，12（05）：45-48.

[3]李文豪.益脑补肾推拿法治疗肾气不足型小儿遗尿的临床研究[D].山东中医药大学，2010，09（10）：76-79.编辑/许言