调整Braden量表评估周期对预防颅脑术后患者压疮的应用

摘要：目的 探讨调整Braden量表的评估周期对预防颅脑术后患者压疮的影响，采取预防措施。方法 对将2013年1月～6月我科收治的85例颅脑手术后的患者为对照组采用常规的Braden量表评估周期，将2013年7月～12月收治的98例患者为观察组，采取调整后的Braden量表评估周期，各自采取不同的干预措施，比较两组患者压疮的发生率。结果 对照组发生压疮11例，压疮发生率为12.94 %，观察组发生压疮7例，压疮发生率为7.14 %，差异有统计学意义（P

关键词：Braden量表；调整；压疮；预防

颅脑术后的患者由于手术麻醉、意识障碍、活动能力下降导致发生压疮的几率就增大。压疮是指在多种促成因素或混合因素的作用下，由于持续压力或压力合并剪切力和摩擦力所致的、发生于骨突处的局部皮肤和深部组织损伤[1]。预防和治疗压疮是国内外护理专家研究的难点[2]。临床护士能否正确的评估压疮发生的风险、落实防范措施将直接影响压疮的护理质量[3]。Braden量表是压疮危险因素评估量表之一，具有良好的信誉和效度，是目前世界上应用最广泛的压疮危险因素评估量表[4]。我科2012年1～12月实行头部手术的174例患者，采用常规的Braden量表评估周期，发生一期压疮17例，二期压疮6例，压疮的发生率高达12、69%。本科人员认真总结，对Braden量表中的6个危险因素进行讨论分析，发现在手术后、术后第6h、第24h 3个时间点各自的危险因素有所不同，2013年1～12月对头部术后的患者采用缩短Braden量表评估周期，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1～12月入住我科ICU的颅脑术后患者共183例，其中，2013年1～6月收治的85例患者为观察组；2013年7～12月收治的98例患者为对照组。纳入标准：①年龄18～70岁；②人工气道的患者；③APACHE 2评分在≥8分以上[5]；④全身除头部外均无其他部位受伤；⑤术后回室皮肤完好。将183例患者随机分成两组，观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情危重程度及术前的Braden评分等基本情况比较差异无统计学意义，P>0.05，两组患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1评估工具 两组均采用Braden压疮危险因素评估量表[6]， 包括6项内容，感知能力、活动能力、移动能力、营养、皮肤潮湿、摩擦力与剪切力。总分范围为6～23分，分值越低，发生压疮的危险性就越高。Braden评分≥17分无危险者；Braden评分15～16分为低危险者；Braden评分13～14分为中危险者；Braden评分9～12分为高危者；Braden评分

1.2.2评估方法

1.2.2.1对照组采用常规Braden量表评估周期，即手术后立即评估，再根据评估结果，Braden评分《12分的班班评估，护理记录至少2次/w；12～18分至少2次/w评估，护理记录至少1次/w；病情变化时及时评估，直至转出监护病房。

1.2.2.2观察组则在对照组的基础上增加在术后第6h、第24h的评估。见表1。

1.2.3护理干预

1.2.3.1对照组 患者卧气垫床，减轻局部受压；在麻醉6h内每1～2h按摩受压部位1次，6h后即帮助患者翻身每2～3h1次，翻身时禁止拖、拉、拽；保持床单及皮肤的整洁、干燥；擦浴2次/d；加强营养，尽早给予高蛋白、高维生素、易消化的食物；做好压疮宣教；班班交接、时注意皮肤的观察。

1.2.3.2观察组 在对照组的基础上，根据术后3个时间点的评估结果，分析各自的危险因素，于不同时间点采取不同的干预措施。

1.2.4分期指标 美国国家压疮咨询委员会将压疮的分为，I怀疑深层组织损伤 、II 淤血红润期、III 炎润期、IV 浅度溃疡期、V 坏死溃疡期、VI不可分期。

1.3数据分析 采用SPSS10.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，P

2 结果

对照组在在术后6h内发生I期压疮3例，II期压疮1例；术后6～24h内发生I期压疮5例，II期压疮2例。观察组术后6h内 I期压疮2例；术后6～24h内发生I期压疮1例。

3 讨论

3.1术后6h评估的必要性 在颅脑术后第6h，此时患者麻醉作用逐渐消失，体能逐渐恢复，移动能力有所提高，可抬高床头，这些变化可导致术后第6h前后引起压疮的高危因素的改变。通过临床观察发现，增加术后第6h的评估，及时识别术后不同时段各危险因素的特点和变化特征，有针对性的采取相应的护理措施，观察组的压疮发生率较对照组明显降低，P

3.2不同时间点应采取不同的干预措施

3.2.1术后6h内，患者的各项评分均较低，摩擦力与剪切力的分值相对较高，由于患者身体还处于麻醉状态，感知能力、活动能力、移动能力是发生压疮的高危因素。其中"活动能力"一项评分为1分，见表1，主要是因为术后患者常规需要去枕平卧6h，患者活动受限，麻醉及意识的障碍降低了患者的感知能力及肢体的移动能力。术后患者常规留置导尿管，除有2例漏尿的患者外，其余均为干燥无潮湿。因此，术后6h内我们加强了对患者感知能力和活动能力的护理，尽可能的帮患者活动四肢，做肢体关节的伸展运动。

3.2.2术后第6h，患者由于麻醉作用逐渐消失，患者感知能力，移动能力较前改善，出现躁动，抬高床头30°，摩擦力与剪切力的分值较前下降，活动能力和营养与手术后基本一致。故术后6～24h，发生压疮的高危因素主要的为活动能力、移动能力、摩擦力与剪切力。此时，我们侧重与对患者活动能力和摩擦力与剪切力的护理，帮助患者翻身每2～3h1次，翻身时禁止拖、拉、拽，并妥善固定各管道，预留出一定的活动空间，以免影响患者的移动。此时我们还加强了对躁动患者皮肤护理，使用有衬垫的约束带或约束带下垫毛巾，并检查1次/2h约束处皮肤及肢体末端血液循环变化，做好班班交接。

3.2.3术后24h后，影响压疮的各危险因素评分明显提高，因此压疮的发生率也明显下降。应继续加强患者的活动能力，尽早进行肠内营养。

调整Braden量表的评估周期对预防颅脑术后患者的压疮有积极的意义，根据各时间点的不同的危险因素，采取相应的干预措施，可预防压疮的发生。

参考文献：

[1]Black J，Bahanestani MM，Cuddigan J ，et al.National Pressure Ulcer Ad-vi-sory Panel's updated pressure ulcer staging system[J].Advances in Skin&Wound Care，2007，27（2）：269-274.

[2]许丽敏，郎云琴，詹才胜.压疮防范措施的改进及效果分析[J].中华护理杂志，2013，48（7）：621-623.

[3]詹秀兰，黎中良，曾雪玲.伤口护理新进展[J].护理学杂志，2007，22（4）：74-76.

[4]张清，魏力.造口、伤口临床护理实践[M].北京：人民军医出版社，2009：211-221.

[5]Knaus WA，Draper EA ，Wagner DP，et al.APACHE II；a severity of disease classification system [J].Crit Care Med，1985，13（10）：818-829.

[6]朱亚君，陶春牡，田芬，等.Braden评分低于12分压疮患者潮湿性愈合的临床应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，3（1）：122.