推拿治疗单纯性便秘

【前言】推拿治疗单纯性便秘由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2.1 以和肠通便为总的治疗原则。实证者，以清热降浊、疏肝理气为原则；而虚证者则健脾和胃，壮阳散寒为主。1个疗程10～15次。 2.2　基本手法操作 2.2.1仰卧位施术：患者仰卧，术者立于左侧，双掌沿任脉和旁边的胃经两线，由剑突推至耻骨2～3遍，宜轻柔缓和。由上至下...

关键词　便秘，单纯性　推拿治疗

所谓单纯性便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难。这里主要是针对那些由于传导功能失常引起的便秘，而非其它疾病所导致的症状。随着人们生活节奏加快，精神压力的增加，该病已成为临床上较为常见的病症。笔者运用推拿按摩手法。以祖国医学为指导，治疗本症，取得了良好效果。现与同道交流，欢迎批评指正。

1　临床资料

共治疗56例，其中男性31例，女性25例；年龄18～77岁，平均46岁。完全治愈22例，约占总病例的39％：有效29例，约占总病例数52％；5例无效，总有效率为91％。

2　治疗方法

2.1 以和肠通便为总的治疗原则。实证者，以清热降浊、疏肝理气为原则；而虚证者则健脾和胃，壮阳散寒为主。1个疗程10～15次。

2.2　基本手法操作

2.2.1仰卧位施术：患者仰卧，术者立于左侧，双掌沿任脉和旁边的胃经两线，由剑突推至耻骨2～3遍，宜轻柔缓和。由上至下掌揉上述三线，力度适中，3～5遍。提拿腹直肌，由肋弓至耻骨3～5遍。力度稍重。以掌平抚于腹直肌上，掌根与手指交替用力，由上至下做大面积的拨揉法3～5遍。下腹部的拨揉力度与辐度都要适当增大。双掌重叠至于腹壁，缓慢按下，稍停猛然抬起，由上至下，1次做3～5遍，按压应柔和有力，抬起应速捷，注意迎和患者呼吸。以双拳轻(扌衮)全腹2～3遍。点揉中脘、天枢、关元各30秒。

2.2.2俯卧位操作：患者俯卧，术者立于一侧。掌推腰骶部2～3遍，要轻柔缓和。掌揉膀胱经，由肝俞至小肠俞段3～5遍，力度适中。以掌根或肘按压上述膀胱经，宜稍重。以拇指拨揉提拿背腰部竖脊肌3～5遍，力度宜重。攘揉腰骶部3～接通5遍，手法宜轻。轻叩腰骶部30秒。点揉小肠俞、大肠俞各30秒。

2.2.3坐位操作：患者坐位，术者立于其后。提拿肩井5～6遍，手法宜重。点揉双侧内关30秒。轻拍肩背腰30秒结束。

2.3　上述手法的辨证加减

2.3.1实证者：双掌分推肋部3～5遍，力度适中。双掌揉按两侧肋3～5遍，力度宜轻。点颤膻中1分钟；拿揉带脉30秒；点揉涌泉30秒；拿揉太冲30秒；拿勾太溪、昆仑30秒。还可掌敷于患者腰骶部，另一手握拳叩击掌面，力度稍大由上而下，反复4遍。

2.3.2虚证者：以横擦摩小腹30秒，横搓八髋，以透热为度；擦左背，以微热为度。掌按腹时可改为快按慢放。点膈俞1分钟；点揉三阴交、血海各30秒。背部手法可突出对肝俞、脾俞、胃俞的刺激。

2.4　心理疏导　个别患者对排便产生心理压力，甚至形成了心理焦虑。对此术者要根据具体病情进行有针对性心理疏导，严重者还可附以自我心理松弛法训练。

2.5 注意事项 便秘患者应养定时排便的良好习惯；多饮开水(可晨起饮服淡盐开水)应多食蔬菜、水果，忌食忌饮刺激性食品；适当户外活动，多做下蹲起立及仰卧屈髋压腹动作。

3　典型病例

李某，女，46岁，职员。2004年10月来诊。主诉：大便秘结不通，每3～7日排便1次。嗳气频繁，胸肋胀满，有时甚至腹胀痛饮食渐少。舌苔薄腻，脉弦。病程已达两年。确诊为气机郁滞所导致的便秘属实证范畴。经2个疗程手法治疗，患者症状基本消失，但排便依旧困难。后经仔细询问，发现其有排便焦虑。休息1周后，又治疗了2个疗程，除手法外，配合使用了‘自我松弛’法等心理疏导，病告痊愈。后经跟踪调查，未见反复。

4　讨论

所谓“单纯”性便秘顾名思义，无非是除去那些因其它疾病所导致的便秘，因此治疗前应仔细检查鉴别是极其重要的。本病是目前常见的病证。治疗方法也很多。笔者是通过按摩手法物理刺激和中医辨证论治以及心理疏导这三个方面人手，标本兼治来解决问题的。

4.1　物理刺激加快肠蠕动　便秘最直接的症状就是排便困难，这与肠蠕动的减慢直接有关。笔者在腹部手法中先用了“拨性”揉、按抚(慢按快放)等手法。使手法的机械刺激直接作用于腹腔脏器。尤其消化脏器，胃、肠、胆。这样物理刺激就使肠胃的蠕动加快，患者可迅速排便，往往立竿见影。

4.2辨证论治，治病求本　本病是一种慢性疾病，单纯机械性的物理刺激，只能使排便意识畅通，要想巩固疗效或治愈本病，必须审证求因，找发病源求本；然后采取有针对性的方法进行治疗即治本。笔者根据中医理论将本病分为虚实两类：①实证型：素体阳盛或饮酒过度，多食辛热厚味，以致胃肠积热。或热病之后津液耗散，导致肠道燥热，津液失于疏布而不能下润，于是大便干结。另外，尤其胃虚，情志不舒，而致肝气郁结、脾气不疏，气失通降，肺气不足或壅滞，则肃降无力，糟粕内停，不得下行。据此。笔者先用了气会同时又是肺之募穴的膻中以调气；拿揉带脉，以调机肠内气机；点涌泉以引火归原：揉太冲以疏肝；昆仑、太溪以降火泻实。总则就疏肝理气。降火降浊。②虚证型：劳倦内伤，病后体虚或老年人气血不中，气虚则大肠传送无力，大便排出艰难：血虚则津枯，不能下润大便而致干燥。这是气血亏损所致。另外，阳虚体弱或年老衰退，阳气不足，温煦无源，寒自内生，凝滞肠胃而大便干燥。对照这些虚证，采用了健脾胃，和气血，壮阳散寒的手法和腧穴。横摩小腹、擦八与左背均有温中散寒，培阳固本的作用。按腹时改为快按慢放，也是取其利益作用。脾胃是气血生化之源，称为‘后天’之本，笔者强调了对脾胃俞的刺激。而膈俞、血海、三阴交者是治疗血分证的要穴，公孙善治下腹证。

4.3　适当配合心理疏导　现代医学认为。人之所以生病是由躯体和心理两方面共同导致的，而这互为因果。在临床实践中笔者发现，很多长期便秘者对于排便产生了焦虚，甚至恐惧等心理障碍，影响了治疗效果。于是吸收了医学心理学‘自我松弛’法等，对患者进行相应的心理疏导，取得一定效果。

总之在祖国医学辨证论治理论的指导下充分发挥按摩的作用适当配合心理疏导，标本兼治，便秘是可以治愈的。笔者将在未来的临床实践中继续努力探索。