中药内服外洗加推拿治疗肩周炎30例分析

【摘要】目的:总结自拟黄芪解凝汤加中药熏洗加推拿治疗肩周炎的疗效。方法:将60例肩周炎患者随机分为2组,治疗组30例,采用中药内服、熏洗加推拿治疗;对照组30例,采用TDP照射加西药对症治疗。结果:治疗组治愈率86.67%,对照组治愈率66.67%,两组治愈率比较有显著性差异(P

【关键词】中药;推拿;肩周炎;分析

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-176-1

Analysis of 30 Cases of Treating Scapulohumeral Periarthritis with Traditional Chinese Medicine and Massage

WuMin

(Chengdu Qingyang District TCM Hospital,Sichuan Chengdu 610000,China)

[Abstract]Objective:to sum up the curative effect of treating scapulohumeral periarthritis by using a treatment of drinking Huangqi Jiening Decoction,washing and massaging the affected part. Methods:60 patients with scapulohumeral periarthritis into two groups,one is to treat and the other to contrast,The 30 patients in the treatment group were treated with traditional Chinese medicine for oral use,fumigating、 washing and massaging;while the 30 patients in the contrast group with TDP irradiation and symptomatic treatment. Results:the cure rate of the treatment group was 86.67% and that of the contrast group 66.67%.There is significant difference between the two cure rate(P

[Key words]traditional Chinese medicine;massage;scapulohumeral periarthritis;analysis

肩周炎,又名五十肩、漏肩风等,多因肩关节周围软组织病变,导致肩关节疼痛和功能障碍,以中老年多见。笔者近年来自拟黄芪解凝汤煎服加中药熏洗加推拿治疗肩周炎30例,取得较满意疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1按就诊顺序编号采用随机数字表法随机分为治疗组30例和对照组30例,60例患者均为单侧,符合肩周炎的诊断标准。治疗组男14例,女16例,年龄37～70岁(平均51.3±10.4);对照组男13例,女17例,年龄37～68岁(平均50.6±9.8岁);两组病情按肩部疼痛和肩关节活动度(ROM)分级[1]。两组患者的性别、年龄及病情经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法治疗组手法推拿后,以自拟黄芪解凝汤煎服,每日一剂,日服三次;另以中药煎汤熏洗患肩,每日二次。对照组用TDP照射患肩,口服布洛芬、氯唑沙宗。治疗期间,均停止使用其它相关的治疗,所有患者均指导进行肩关节功能锻炼,如“蝎子爬壁”、“手拉滑车”等。

1.2.1治疗组①内服汤药:黄芪50g、当归20g、鸡血藤20g、桂枝15g、白芍20g、羌活10g、细辛5g、苍术15g、川芎15g、白芷15g、伸筋草20g、广木香5g、枳壳15g、桑枝15g、甘草10g。痛甚加附片20g,先煎30分钟后加诸药共煎服。②外用洗剂:川乌15g、草乌15g、桂枝30g、细辛10g、海桐皮100g、威灵仙50g、红花30g、川芎30g、枳壳30g。③推拿手法:患者坐位,术者以右手拇、食、中指对握三角肌,拨动三角肌纤维8～10次,再拨动痛点附近冈上肌、胸肌各8～10次;点按风池、肩井、肩、肩贞、曲池、合谷及阿是穴位,令有酸、麻、胀感,继之术者一手扶住患肩,一手协助患者作肩关节的外展、内收、旋肩等动作,宜循序渐进,逐步增加活动度;然后双手握患手抖摇患肩,最后扣拍放松患肢而收功。整个过程应轻重适宜,灵活运用推拿手法,以患者能耐受、感舒适为度。

1.2.2对照组局部外擦红花油,用TDP―6治疗器对准患肩,以自觉温热舒适为度,距离约30CM,每次约30min,每日2次。予西药布洛芬,氯唑沙宗口服。

1.3统计学方法采用t检验。

2结果

2.1疗效评定标准痊愈:经治疗后肩部疼痛消失,功能恢复正常,能胜任日常工作;显效:疼痛明显减轻,功能基本恢复正常,日常生活无影响;有效:疼痛有所减轻,肩关节功能略有改善;无效:治疗前后症状体征无改善。本组观察期间均以10天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。

2.2治愈率治疗组86.67%,对照组66.67%,两组疗效比较有显著性差异(P

表1两组临床疗效比较

组别 N 痊愈 显效 有效 无效 治愈率% P值

治疗组 30 26 3 1 0 86.67

对照组 30 20 6 4 0 66.67

3讨论

肩周炎属于中医“筋伤”范畴,好发于50岁左右的中老年人。由于中老年人肝肾渐衰,气虚血弱,筋脉失于濡养,若受风、寒、湿邪侵袭,易致肩部筋脉不通,气血凝滞,筋肉挛缩而致疼痛、功能受限。笔者认为,本病内因气虚血弱、营卫不和,外因风寒湿邪、痹阻经脉,治宜标本兼治,扶正以祛邪,自拟黄芪解凝汤治之。方中重用黄芪益气固表;当归、川芎、鸡血藤补血活血;桂枝助阳化气、温通经脉;芍药、甘草缓急止痛;苍术、细辛、羌活、白芷祛风散寒、除湿止痛;伸筋草祛风除湿、舒筋活络;木香、枳壳疏理气机、行气止痛;桑枝祛风湿、利关节,引药入肩。诸药合用,共奏益气养血、散寒除湿、疏利关节之功。由于中老年患者内服用药不宜攻伐之品,笔者另以外用洗剂直接熏洗患肩,与内服中药相辅为用,内外兼治,以加强散寒、祛瘀、止痛之力,有利于肩关节功能的恢复。

现代医学认为,肩周炎的基本病理为成纤维细胞和成肌细胞增生,I型和III型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚,加上滑膜充血、水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄[2]。推拿按摩是调整机体的绿色疗法[3],能促进血液流通,改善血液流变,有明显的镇静、镇痛作用;通过手法可消除肌紧张、肌痉挛,提高机体痛阈,加快致痛物质的排泻、吸收,刺激止痛物质分泌。以推拿手法治疗肩周炎,能改善肩部的血液循环,减轻疼痛,使关节囊及滑膜病变得到修复,避免或减轻肩部肌肉的萎缩,从而改善肩关节的功能。本组观察表明,中药内服外洗加推拿治疗肩周炎,疗效明显优于TDP照射加西药对症治疗。

参考文献

[1] 张红星,黄国付.肩关节周围炎[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

[2] 吴在德,吴肇汉,等.外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008,1:834.

[3] 魏睦新,陈理.中医推拿一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009,5:58