急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗

摘要：目的： 探讨并总结急诊内科昏迷患者的临床诊断方法、病因以及治疗的方案。方法： 将2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，对患者的资料进行分析，总结昏迷原因以及急救措施。结果：患者中由于急性中毒导致昏迷的有32例（40%），由于糖尿症并发症导致昏迷的有13例（16.25%），由于心血管发生病变导致昏迷的有26例（32.5%），由于继发性脑部病变导致昏迷的有7例（8.75%），由于其他原因导致昏迷的有2例（2.5%）;经过治疗后，患者的治疗有效率为86.25%，死亡率为13.75%。结论： 分析昏迷的原因，并根据病因制定相应的抢救措施，可以有效的降低患者的死亡率。

关键词：昏迷;临床诊断;急诊内科;治疗

昏迷是一种临床上多见的急危重症，其病死率较高。由于患者不能够提供病史等有效情况，加大了医生诊断的难度，同时由于昏迷病因较为复杂，涉及到多学科知识，因此，抢救难度加大【1】。现将2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，对患者的资料进行分析，总结昏迷原因以及急救措施，以期为临床实践提供参考依据。现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，患者中男40例，女40例，年龄26～77岁，平均年龄（46.95±2.19）岁，发病时间10分钟～29小时，平均发病时间（12.94±1.84）小时。其中22例患者的Glasgow评分为3～5分，31例患者的Glasgow评分为6～8分，26例患者的Glasgow评分在8分以上。

1.2方法

1.2.1诊断方法

患者入院治疗后，相关工作人员要掌握患者的病史，并详细了解患者昏迷的诱发原因，比较系统的掌握患者的发病情况以及生命体征，尽快判断患者的病情，确定患者的情况是否属于昏迷。如果患者确诊为昏迷，要进一步判断患者的昏迷程度，并根据诊断结果给予患者适当的治疗。同时，要对患者身体进行检查。若患者有脑血管疾病史，则应该给予患者头颅CT检查;对于有糖尿病史、肝肾病史、心脏病史的患者，应该给予血压检查、血糖检查、肝肾功能检查、心电图检查、心肌酶检查等;如果由于中毒而昏迷，但是不能明确其中毒原因的，要给予患者洗胃，并且要对患者的呕吐物进行仔细的化验;对于明显呼吸循环功能障碍患者，应该给予血糖检查、肝肾功能检查、心电图检查、心肌酶检查等。

1.2.2早期处理方法

患者出现昏迷后，工作人员要立即给予患者常规方法治疗，包括心电图监护、吸氧、建立静脉通道等，密切观察患者的具体情况，维持患者血氧饱和度，保持患者呼吸道畅通，如有必要，可给予患者人工辅助通气。对于休克患者，应该立即给予补充容量、改善循环以及组织灌注的治疗，使患者的整体循环保持稳定性。

1.2.3病因抢救

若患者有中毒现象，则应该给予洗胃以及导泻的处理，根据化验结果给予相应的药物治疗;若患者颅内出血，则以应该给予患者降颅内压、改善脑循环、降血压等药物进行治疗;若患者出现低血糖时，则应该给予静脉滴注浓度为50%的葡萄糖溶液;对于酮症酸中毒的患者，则给予静脉滴注胰岛素【2】;对于心律失常、心肌梗死的患者，给予酸碱失衡、电解质紊乱以及心肌缺血的治疗，并给予抗心律失常的药物，要给予严重心律失常患者同步直流电复率;对于肝病患者，应该给予降血氨药物以及弱醋酸灌肠;对于肺病患者，则应该给予纠正酸碱失衡的治疗，同时给予抗感染药物，若有必要，可给予患者呼吸机以辅助呼吸。

1.3评定标准

治疗有效：经过抢救以及治疗后，患者的昏迷症状治愈或好转【3】。

2结果

2.1昏迷原因

患者中由于急性中毒导致昏迷的有32例（40%），由于糖尿症并发症导致昏迷的有13例（16.25%），由于心血管发生病变导致昏迷的有26例（32.5%），由于继发性脑部病变导致昏迷的有7例（8.75%），由于其他原因导致昏迷的有2例（2.5%）。具体见表1。

表1患者病因分布情况[n/%]

2.2治疗效果

经过治疗后，患者的治疗有效率为86.25%，死亡率为13.75%。具体见表2。

表2治疗情况分析[n/%]

3讨论

导致昏迷的因素较多，这些因素会阻碍患者脑干网状结构上的透射功能，进而损伤患者的大脑皮质或者抑制大脑皮质的兴奋。昏迷会严重影响患者的机体健康，甚至威胁患者的生命安全，因此，总结临床诊断方法以及治疗方法具有重要的临床价值。

本研究中，在昏迷原因的分析中，结果显示昏迷的原因多为急性中毒，有患者32例，占40%，其次为心血管发生病变，患者有26例，占32.5%。经过治疗后，患者的治疗有效率为86.25%，死亡率为13.75%，取得较为满意的治疗效果。

综上所述，及时对患者的昏迷原因以及病情进行判断，并根据患者的具体情况给予相应的治疗，严密监控患者的生命体征，可以有效的提高抢救的成功机率，提高患者的治疗以及预后效果【4】。

参考文献：

[1]陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学，2013，42（29）：3545-3547.

[2]刘芳芳.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].中国医药指南，2014，12（30）：197-197，198.

[3]黄刚.89例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].工企医刊，2014，27（2）：669-670.

[4]杜丽，郭建宁，张晓真等.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3949-3950.