浅谈感染科护士常见压力源及对策

【中图分类号】 R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0207－01

【摘要】感染科护士的护理对象是具有感染性的病人。特殊的环境、特殊的职业造成感染科护士被感染和损害的高度风险，使护士存在着很大的精神、心理压力，而护理工作的性质又决定了护士必需面对工作生活和学习的重重压力。因此，通过制订相关的对策可使感染科护士在工作中更好地加强自身防护，将各种危害降至最低，缓解压力，最大限度地保障身体健康。在生活中创造一个有利于心理健康的良好职业工作环境，在学习上营造一个松弛有序的氛围，尽可能地接受更多的专业知识，使感染科护士充分发挥自身的潜力，有效地提高护理工作质量。

【关键词】感染科护士；压力源；对策

护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，感染科护士更是特殊中的特殊。由于感染性疾病本身的特点，决定了护士所从事职业的相对高风险性，而现代社会日新月异发展迅速，又对从事护理专业的人们提出了更高的要求。感染科护士的生理和心理都承受了很大的压力，严重影响了护士的身心健康和护理工作质量。本文总结了4种压力源的常见因素，并提出了相关对策，现报告如下：

1 造成感染科护士压力源的常见因素

1.1 职业暴露 ：由于感染科传染病种类繁多，传播途径多样，感染科护士长期处于特殊的工作环境中，每天不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物。如在护理血液传播疾病的患者中，被污染的针头刺伤可能会导致护士感染疾病，其中以乙肝、丙肝以及HIV的感染几率较高，有的一次就可感染；呼吸道传播疾病中结核病的感染率较高，近几年如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病的蔓延，更是增加了感染科护士的风险与压力。

1.2 职业损害 ：由于感染科疾病的特殊性，要求对所有物品都要经过严格的消毒，很多的化学消毒剂都会对人体造成伤害。如以前常用的甲醛，它与一定量的高锰酸钾配制用于熏蒸消毒，不但对呼吸道、眼睛有很大的刺激性，还会引起女性的月经紊乱、妊娠综合征等；过氧乙酸有很强的腐蚀性，皮肤一旦接触未经稀释的过氧乙酸，会引起灼伤、腐烂，此外还可引发头痛、哮喘等；紫外线有一定的消毒杀菌作用，但过量的照射会使皮肤色素沉着，甚至引起皮肤癌，也会对眼睛造成伤害，引起畏光流泪，照射过程中产生的臭氧会使人产生恶心呕吐。

1.3 感染科的特殊性

1.3.1 特殊的环境 ：感染科大多位于医院的偏僻角落，为封闭或半封闭式结构，工作环境压抑，令人不愉快的消毒水味，带有传染病人的血液、分泌物的针头，呼吸道传染病人呼出的带有细菌病毒的气体，这些都会对护士的身心健康造成威胁，但又都是感染科护士不得不每天面对的。还由于工作环境的特殊性，部分护士担心被传染，从而造成人际关系不够融洽，经常受到他人的嫌弃、家人朋友的误解和患者的不理解抵触情绪，这使得感染科护士的心理压力重重增加。

1.3.2 疾病的季节性和爆发性

很多感染性疾病都有一定的季节性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多发生于冬春季，伤寒、霍乱、菌痢多发生于夏秋季。霍乱、手足口病大爆发，人力资源明显短缺。所以当感染性疾病的季节来临和疾病爆发时，护士的体力压力就暴露出来了。

1.4 社会要求提高：随着社会的不断进步，各种制度的改革，人们对从事护理工作的人员提出了更高的要求，护理人员必须不断接受更高层次的职业继续教育，丰富自己的专业知识，以适应这种社会的需要，这就产生了学习压力。

2 对策

2.1 加强职业防护 ：加强传染病的隔离及防护措施，提供足够的防护用品，保证护士的人身安全；加强个人防护意识，遵守标准预防原则，保持皮肤黏膜的完整性，防止病菌侵入；护士应按规范操作，对各类锐器应用专用容器盛放并集中处理；做好手的清洁与消毒，认真执行标准六步洗手法；医院应根据相关法律法规的要求设立医院感染管理科，并制订《职业暴露处理流程》及《职业暴露报告登记制度》。如在护理HBV、HCV、HIV患者的过程中不慎被带血的针刺伤，应立即就地进行局部处理，同时通知主任、护士长，报医院感染管理科，组织专家讨论；并在24小时内实施预防性用药方案，定期对暴露者进行检测随访，做好登记及分析原因，采取预防措施。

2.2 职业损害的处理 ：对消毒剂要严格管理，特别是过氧乙酸等易暴易燃腐蚀性强的消毒剂要专柜存放。要加强和提高自身防护的自觉性，减少和避免有害气体及液体的接触。消毒柜要严格密封，消毒室要保持通风，接触消毒剂时要戴好口罩帽子及手套，避免直接接触。紫外线灯开关应有明显标志，在空气消毒时避免暴露在紫外线下，应戴防护眼镜、口罩及手套。

2.3 创造良好的工作环境，合理配置人力资源 ：医院应为护士提供良好的工作条件和完善的硬件设施，改善不和理布局，以方便护士的工作和生活；医务人员之间加强情感交流，在安排好工作的情况下，多组织一些有利于身心健康的活动，增进了解，缓解压力，创造和谐的工作环境，减少工作场所的人际关系因素对护士的压力；另外，护理人力资源的科学合理配置，关系到护理质量的改善，关系到病人安全，也关系到护理人员的身心健康。护士的缺编导致过度疲劳综合征，引起身体抵抗力下降，增加感染机会，管理者应合理配置人员数量，合理、灵活地实行弹性排班，创造相对宽松的工作环境，减轻护士的工作紧张状态，使护士在繁琐的工作中既确保适当的劳动强度，又能发挥出最大的工作效率。

2.4 全方位多层次地组织学习：应定期进行在职培训和教育，加强防护知识的学习和心理素质的培训，提高应激状态下的心理承受能力，加强应付行为的训练，提高应付水平。由于护士的学历和职称不同，接受能力也不一样，职业继续教育也应跟据这些差异而有所调整。在内容的选择上尽量照顾多数护士的接受能力和实用性，循序渐进地安排课程，提高培训质量，同时全面推广标准预防，制定各种预防职业损伤的工作指南、防范制度，改变护士的不安全行为，提高自身防护意识，营造一种护理安全文化氛围，保护其免受损伤、保持生理和心理健康，从容地应对学习压力。

3 小结

我科在2007年至2009年的这两年中，被针刺伤者二人次，且均进行了跟踪随访，无人感染上疾病。消毒剂及消毒物品按规范放置、操作，无人因误操作而引起伤害。根据工作量合理配置护士，在发病季节实行弹性工作制，减少了不必要的人力浪费，提高了工作效率。通过有计划地组织学习，不同程度的提高了业务水平。

作者单位： 404100 重庆三峡中心医院