消化性溃疡大出血手术治疗临床效果观察

【摘要】 目的 研究探讨手术治疗消化性溃疡大出血方面的临床疗效。方法 选取我院在2008年10月――2011年12月期间收治的150例消化性溃疡大出血患者的临床资料作为研究对象，采用手术治疗的方法对患者实施治疗。结果 通过采用手术治疗发现：56例胃溃疡大出血患者中，治愈的有45例，治愈率达80.3%；64例十二指肠溃疡大出血患者中，治愈的有58例，治愈率达90.6%；30例复合性溃疡大出血患者中，治愈的有26例，治愈率达86.7%，总体治愈率达87%。结论 临床统计显示，采用手术治疗的方法在治疗消化性溃疡大出血方面的疗效显著，在一定程度上有效的改善了患者的病情，而且其安全性较好，值得在临床上推广使用。

【关键词】 手术治疗；大出血；消化性溃疡；疗效评价

在临床医学中，消化性溃疡是一种十分常见的疾病，有研究显示，其主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围，这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以称消化性溃疡[1]。大出血（hemorrhea）是消化性溃疡最常见的一种并发症，出血量一般超过1000ml，患者中多有疾病反复发作历史。典型的病例为：患者在出血前3-14天内有出现上腹痛加剧，当患者出血之后疼痛有所减轻[2]。近年来研究发现，溃疡的形成与幽门螺旋菌的存在有着密切关系，因此，消除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的主要手段。以下是我院在2008年10月――2011年12月期间采用手术治疗方法治疗的150例患者的临床资料，调查显示效果显著，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取我院在2008年10月――2011年12月期间收治的150例消化性溃疡大出血患者的临床资料作为研究对象，所有患者在入院时经临床医师诊断，均确诊为消化性溃疡大出血患者。其中男性消化性溃疡大出血患者78例，女性消化性溃疡大出血患者72例，年龄在23-71岁不等，平均年龄为49.6岁。此外，通过诊断发现，胃溃疡患者有56例，十二指肠溃疡患者64例以及复合性溃疡患者30例。医师使用急诊胃镜对所有患者手术观察看到了两种出血征象：①溃疡面有渗血43例；②滴血的活动性出血者107例。入选标准为：首先患者的年龄要大于或等于18岁，此外通过内镜检测确诊为活动性溃疡，而且尿素酶检测为阳性。而对于患有肝肾疾病，妊娠期妇女以及对青霉素过敏等患者则一律排除在外。

1.2 检查 通过胃镜在胃窦和胃体分别去2快黏膜进行检测：①采用13C或14C标记的尿素呼吸试验进行检查；②采用快速尿素酶试验进行检测[3]。

1.3 方法 患者在治疗时要有足够的卧床休息时间，对于出血严重患者，医师可以给予她们小量的镇静剂药物。除此之外护理人员要加强对病人的护理，密切的观察患者的相关症状、呕血的数量以及血压与脉搏等。定期的对患者的血红蛋白和血球压积等进行复查。在饮食方面：可给予患者全流食，以达到中和胃酸利于止血的效果。止血的措施为：医师使用止血敏14ml以及去甲肾上腺素12mg加入冷盐水90-180ml给予患者口服[4]。

1.4 疗效评定 通过胃镜检测，若患者溃疡消失或形成瘢痕且没有出现发炎等症状，那么即可判定为痊愈；如果相比于治疗前，患者的溃疡面积缩小一半以上，那么即可判定为有效；如果患者在治疗后溃疡面积缩小面积小于一半或没有出现好转，那么治疗即为无效。此外，如果采用13C或14C标记的尿素呼吸试验或快速尿素酶试验进行检测的结果呈阴性，那么则表示幽门螺杆菌被清除[3]。

2 结 果

通过采用手术治疗发现：56例胃溃疡大出血患者中，治愈的有45例，治愈率达80.3%；64例十二指肠溃疡大出血患者中，治愈的有58例，治愈率达90.6%；30例复合性溃疡大出血患者中，治愈的有26例，治愈率达86.7%，总体治愈率达87%。相关的统计数据见表一。

3 讨 论

消化性溃疡大出血（Peptic ulcer bleeding）在临床上是一种常见的疾病，主要指发生在肌体的胃和十二指肠上的慢性溃疡，该病也可以发生于人体的食管下段，胃酸和胃蛋白酶的消化作用与这些溃疡的形成与有关，所以称其为消化性溃疡（abscess）。消化性溃疡具有病程长，高复发率等特点，因此医师在治疗该疾病方面有一定的难度。当人体溃疡一次出血量超过60ml时，人体就会出现黑粪，呕血等症状；呕血与患者的出血部位以及出血量和出血速度相关。

患者的全身症状由患者她们的出血量和出血速度以及反应性决定。例如：患者一次出血量在50-90ml时全身症状仅出现黑粪。当患者的出血量低于500ml时，患者会出现轻度头昏以及面色略苍白和血压多变化等症状。当患者的出血量高于500ml时，患者可能发生晕厥等症状。出血性休克控制后可能会出现低热，患者发热持续3-4天后降至正常。患者的出血量过多时，可能会出现轻度的肠源性氮质血症（Nitrogenous azotemia.），血尿素氮会有所升高，但大多不超过130mmol/L。因此对于该病的及时治疗以及对患者及时止血显得尤为重要。笔者通过回顾性分析了我院在2008年10月――2011年12月期间收治的150例消化性溃疡大出血患者的临床资料作为研究对象，采用手术治疗的方法对患者实施治疗效果明显，因此我们可以判断手术治疗消化性溃疡大出血患者这种方法可行。

综上所述，临床统计显示，采用手术治疗的方法在治疗消化性溃疡大出血方面的疗效显著，在一定程度上有效的改善了患者的病情，而且其安全性较好，这种方法值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 吴建军.手术治疗消化性溃疡大出血成本效果分析[J].吉林医学，2010，36：267-268.

[2] 陈静，曹泽伟.消化性溃疡大出血手术治疗临床效果的回顾性分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（31）：4626.

[3] 赖育清.消化性溃疡并上消化道出血疗效观察[J]中国现代医生，2008：46-48.

[4] 王志红，周兰妹.重症护理学[M]北京：人民军医出版社，2010：189-191.