疫苗接种,积极的防御方式

编者按：

每年4月25日是全国儿童预防接种宣传日。婴儿出生后离开母体，体内由母体带来的天然保护力（抗体）随着婴儿的成长逐渐减退消失。疫苗接种是保护宝宝远离传染性疾病的最安全有效的手段，但前不久乙肝疫苗事件让很多家长担心不已，疫苗安全问题已成为人们心中挥之不去的阴影。疫苗该不该打？该怎么打？要注意什么？值此宣传日之际，本刊与江苏省疾病预防控制中心联合推出此文，希望能够为家长带来帮助！

疫苗该不该打？

毋庸置疑，疫苗是人类医学史上最伟大的发明之一。疫苗出现之前，传染病的发病率和病死率都很高。一种烈性传染病，如天花、鼠疫，可能改变一个民族、一个国家甚至整个人类历史的走向。疫苗的出现，直接或间接挽救了很多生命，极大降低了疾病发病率和死亡率。

然而，伴随着疫苗的争议、担心也一直存在。2013年底，媒体报道有关乙肝疫苗导致新生儿接种后出现异常反应，尽管最终国家药监部门和卫生部门确认异常反应病例与接种疫苗无关，WHO也对我国疫苗的安全性给予了肯定，但由疫苗引发的恐慌却并未清除，许多家长甚至倡议不打疫苗更安全。

家长的心情可以理解，疫苗打死人哪怕是千万分之一概率，落到谁头上都是百分之百的悲剧。可是，感情因素不能代替医学防病，不打疫苗难道就更安全吗？如果没有天花疫苗，今天它还会在全球肆虐夺去无数人的生命；如果没有麻疹疫苗，今天的中国麻疹发病率还会是世界第一。国外也有这样的例子，1998年，英国医学家一篇关于麻疹疫苗可能导致自闭症的论文经媒体报道后，引发欧洲多国民众恐慌，掀起抵制疫苗潮，结果造成麻疹暴发。

我们不能因为接种疫苗可能会出现不良反应，就对疫苗接种产生恐慌，从而否定疫苗接种的功劳。现在，疫苗已经被公认为是预防传染性疾病的极其重要和有效的工具。所有国家的儿童都要进行常规免疫接种以预防相关传染病，已经成为全球公共卫生政策实施的要点。

宝宝注射的疫苗有哪些？

目前，给宝宝注射的疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。根据江苏省卫生厅制定的《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，从2008年5月1日起，全省儿童常规免疫疫苗由8种扩大为11种（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹或麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗），可以预防12种疾病（预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等）。

第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、口服轮状病毒疫苗、吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗等。第二类疫苗是第一类疫苗的补充，家长可以根据经济状况、个体身体素质，对儿童选择接种。

疫苗接种的原理是什么？

接种疫苗预防疾病的原理实际上就是利用人体天然的免疫功能，通过适度的刺激，刺激人体免疫系统产生抗体，从而对抗病原微生物的侵袭。比如宝宝接种脊髓灰质炎疫苗后，体内就会产生相应的对抗脊髓灰质炎病毒的抗体，当真正受到外界脊髓灰质炎病毒侵犯时，这些抗体就会起到保护作用，使孩子免遭疾病之苦。

但是，有些时候，当宝宝身体出现了某些特殊状况时，是不适合接种某种疫苗的，这被称为疫苗“禁忌症”。每种疫苗所含抗原不同，禁忌症也会不同，医务人员应向家长宣传疫苗接种禁忌的相关知识，家长应主动如实地向医务人员说明宝宝的近期健康状况，从而避免出现可能的风险。

哪些情况不宜进行接种？

新生儿需要暂缓接种的情况有：

1、凡是孕期有肝胆疾病临床体征、妊娠高血压、产程中新生儿有窒息史或其它异常情况的新生儿应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。

2、凡是属于早产儿、低体重新生儿、有维生素K缺乏症状、有先天性疾病、有免疫功能缺陷症状、有器质性病变的新生儿，应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。

对于婴幼儿，既往疾病史、接种史、过敏史、近一个月内的身体状况及有无疾病就诊史等都会影响接种，需要暂缓接种的情况有：

1、凡患有急性疾病、正在发热或伴有明显全身不适症状的，应暂缓接种。

2、在急性传染病的前驱期、发病期及恢复期（指病后1个月内），应暂缓接种。

3、在慢性疾病的急性发作期，应暂缓接种，待好转后补种。

4、一周内有腹泻症状的，应暂缓接种。

5、严重营养不良的婴幼儿，尤其是1周岁以下患有严重营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病的婴儿，不宜接种疫苗。

6、有过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等过敏体质者，在接种前医务人员应详细询问，家长应主动如实向医务人员反映宝宝对什么过敏，避免接种含该过敏成分的疫苗。

7、患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、先天性心脏病、血液系统疾患等严重慢性疾病患者和活动性风湿病、严重皮肤病患者等，应暂缓接种。

8、凡有神经系统疾患如癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接种疫苗应持慎重态度，医务人员要与儿童家长进行深入交流与沟通。

9、凡有血友病、凝血功能障碍者，应慎种疫苗。

另外，减毒活疫苗是用人工方法将病原微生物的毒力减低至无毒，保留其免疫原性，来诱发理想的免疫应答而不产生临床症状的疫苗。有免疫缺陷、免疫功能低下等一些情况不宜用减毒活疫苗，接种减毒活疫苗前要如实告知自身情况，详细咨询医生。

接种后要注意哪些事项？

1、接种疫苗后应在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开，如出现不良反应要立即报告和处置。

2、婴幼儿接种疫苗后，回家的路上不要抱得太紧，防止因挤压造成窒息。

3、婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，不要作激烈活动。

4、给婴儿喂奶的姿势要正确，不要让婴儿仰睡着吃奶。

5、喂奶后，应将婴儿竖抱并轻拍背部，排出胃内空气，不要让婴儿立刻仰睡。

6、请不要在婴幼儿睡觉的房间内抽烟。

7、婴幼儿睡觉时，最好有一个单独的婴儿床，尽量避免与成人睡一张床；如果与成人睡一张床，婴幼儿应有单独的被窝，不能与成人睡在一个被窝。

8、婴幼儿睡觉时穿的衣服不要太厚、太紧，盖被子不要太厚重，不能用毛巾被或盖被等让婴幼儿蒙脸睡觉。

9、请在每次疫苗接种后注意看护和观察，如发现婴幼儿有任何不适的临床症状和体征，应第一时间向接种单位报告并到医院就诊。