吸附无细胞百白破疫苗接种不良反应和预防

摘要：目的 探讨吸附无细胞百白破疫苗接种的不良反应和预防方法。方法 2011年1月～12月在我院预防接种门诊接种无细胞百白破疫苗3218例，出现不良反应65例，不良反应发生率未2.02%，对这65例不良反应进行分析总结。 结果 不良反应发热发生率最高；其次为局部红肿，疼痛，乏力纳差，易怒，少数儿童有呕吐，局部硬结，脓肿等症状。3～5月龄基础免疫组儿童接种不良反应明显低于18～24月龄儿童组（P=0.01），夏季不良反应发生率明显高于其他季节（P

关键词：吸附无细胞百白破疫苗； 接种不良反应；不良反应预防

吸附无细胞百白破是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效制剂，是我国计划免疫常规使用疫苗之一。接种不良反应是指受种者在接种疫苗后，在机体产生有益的免疫反应的同时或之后发生的与预防接种有关的堆基体有损害的反应，为了预防和减少 吸附无细胞百白破疫苗接种后的不良反应，本文对在我院2011年1月～12月接种吸附无细胞百白破疫苗产生不良反应的62例儿童进行不良反应分析，探讨预防方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～12月在我院预防接种门诊接种 吸附无细胞百白破疫苗儿童3218人次，其中3～5月龄基础免疫接种2486例，18～24月龄加强免疫接种732例，有65例接种后出现不良反应，发生率未2.02%（65/3218），对这65例不良反应分析。

1.2 疫苗和接种 疫苗为武汉生物制品研究所生产的 吸附无细胞百白破疫苗，全部按冷链要求保存，在有效期内使用，按照卫生部《预防接种时间与管理》要求，臀部以上1/4处或上臀外侧三角肌深部肌肉注射，按计划免疫程序接种。

1.3 预防接种不良反应诊断标准 预防接种不良反应可分为一般反应和异常反应2种。一般反应常见的全身反应有发热、乏力、易怒、纳差、胃肠道症状等，局部反应有局部红肿侵润、疼痛、脓肿、硬结等。

2 结果

2..1 3218例接种吸附无细胞百白破疫苗儿童有65例发生不良反应，发生率2.02%，异常反应1例，未无菌性脓肿，一般不良反应中发热20例，局部红肿、侵润15例，乏力、纳差8例、哭吵、易怒8例，局部疼痛7例，局部硬结4例，呕吐2例。

2.2 2486 例接种吸附无细胞百白破疫苗基础免疫组儿童发生不良反应42例，发生率1.59%，732例加强加强组儿童发生不良反应24例，发生率3.28%，加强免疫组不良反应明显高于基础免疫组，差异有统计学意义。

注：x2 =7.587，P=0.01

2.3 夏季不良反应发生率明显高于其他季节 见表3。

注：x2=7.616， P

3 讨论

3.1 吸附无细胞百白破疫苗是由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成，含防腐剂。疫苗为白色混悬液，放置后佐剂下沉。它的不良反应主要是由疫苗中类脂多糖毒素和不耐热毒引起[1，2]，百日咳杆菌是革式阴性杆菌，不仅其内毒素具有生物学活性，而且有多种可能的致命因子。

3.2 吸附无细胞百白破疫苗在制备过程中加入了防腐剂和氢氧化铝佐剂。防腐剂中的苯酚与菌体蛋白结合不牢固容易折出，注射后刺激中枢神经系统，引起胃肠道症状。铝佐剂可增加人体1gE抗体的产生，也可增加人体致敏程度，局部注射后的疼痛与触痛于氢氧化铝座及有关。

3.3 吸附无细胞百白破疫苗和将枪免疫疫苗的不良反应比基础免疫的不良反应高，这可能与随机接种针次增加，机体接触抗原质次数增多，与机体对应抗原的敏感性增高有关。

3.4 极少数认同身体素质差，精神高度紧张，哭吵剧烈，引起屏气、短时间神志丧失。

3.5 预防接种后进行剧烈运动和重体力劳动会加重不良反应。18～24月龄儿童自主运动能力加强，活动量大，特别是夏季，儿童运动量大又极易出汗，接种局部容易污染，增加了不良反应发生。

3.6 吸附无细胞百白破疫苗在运输或者保管过程中受高热或冷冻影响可使疫苗变性，家中不良反应发生。疫苗开启后暴露时间过长，有可能被细菌污染，引发，加重不良反应。

4 预防

4.1 严格按照预防接种工作规范，儿童在疫苗接种前进行体检，严格掌握禁忌症，询问儿童近3d身体状况并测量体温，避免因偶合加重不良反应的发生。

4.2 使用合格疫苗。疫苗的运输和保存严格按冷链管理要求，做到专人管理，冷链设备专物专用，日日检查登记。

4.3 选择正确的接种部位和途径，疫苗各有不同的接种途径，不仍任意更改，吸附无细胞百白破疫苗必须按深部肌肉注射。注射部位为臀部外上1|4处或上臀外侧三角肌。在长期的实践中我们发现，在上臀外侧三角肌接种，局部反应少于臀部外上1|4处，可能与臀部易受婴儿排泄物污染有关。

4.4 为了减轻接种吸附无细胞百白破疫苗后局部疼痛、红肿，避免注射部位硬结、脓肿，在使用疫苗前一定要充分摇匀，疫苗现开启现用；因为现在生活水平好，大部分婴儿偏肥胖，为了达到有效的深部肌肉注射，我院接种吸附无细胞百白破疫苗一律采用一次性1ml注射器配7号针头，有效地降低了局部不良反应。

参考文献：

[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京：人民卫生出版社，2006，12： 248.

[2]张红军，李红美，郑春早.全细胞吸附百白破联合疫苗免疫接种反应观察[J].中国预防医学杂志，2007，6： 281.