早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析

【摘要】 目的 分析探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果。方法 70例脑外伤患者， 随机分为对照组与观察组， 各35例。对照组患者先行脑室腹腔分流术进行治疗， 3～6个月后进行颅骨修复， 观察组患者行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术， 观察两组患者的临床治疗效果， 并进行分析对比。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1412， P

【关键词】 早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；脑外伤

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.033

随着我国建筑、交通、工业等行业的发展进步， 以及各种交通工具的普及， 人们发生意外的几率随之加大， 脑外伤患者数量不断增加[1]。由于脑组织中含有重要的血管、神经细胞及脑脊液等， 其存在保证了人体各器官的正常运转， 由于中枢神经细胞具有不可再生性， 因此脑外伤患者必须得到及时有效的治疗， 否则会对患者的身体健康产生严重的威胁[2]。本文以平舆县人民医院2013年2月～2014年10月收治的70例脑外伤患者为研究对象， 对治疗效果进行分析对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取平舆县人民医院2013年2月～2014年10月收治的脑外伤患者70例， 将其随机分为对照组与观察组， 各35例。观察组患者男20例， 女15例， 年龄21～61岁， 平均年龄（40.8±6.8）岁， 经头颅CT检查， 其中18例患者硬膜下血肿， 9例硬膜外血肿， 8例混合型血肿；对照组患者男18例， 女17例， 年龄22～63岁， 平均年龄（42.6±6.9）岁， 经头颅CT检查， 其中15例患者硬膜下血肿， 11例硬膜外血肿， 9例混合型血肿。所有患者经过格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分后， 3～5分患者14例， 6～8分患者56例。两组患者年龄、性别、血肿情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者先进行脑室腹腔分流术， 手术3～6个月后再进行颅骨修复术。观察组患者同时进行早期颅骨修复术及脑室腹腔分流术， 具体包括：给予患者全身麻醉， 选择患者侧脑室三角区部位进行脑室穿刺， 穿刺后放置引流管， 深度在7～9 cm为佳， 从腹腔端置入腹腔内， 留置长度20～30 cm， 并在患者头部的另一侧放置分流泵， 进行脑脊液引流。当患者颅内压力下降， 膨出脑组织即恢复到与骨缘持平位置， 此时方可进行颅骨修复术[2]。颅骨修复术一般选用进口钛合金网李固， 分流管选用进口抗虹吸管， 由于进行颅骨修复术的时间距离患者受伤的时间较近， 患者很可能存在炎性粘连， 因此在手术时要注意分离头皮与假性硬脑膜， 在进行钛网放置时要避免分流管损伤， 可悬吊假性脑膜， 手术结束后要对头皮加压包扎或者留置引流管。对两组患者的治疗效果以及预后情况进行对比分析。

1. 3 疗效评定标准[2] 按照格拉斯哥预后量表（GOS）评分标准， 疗效评为显效、有效、无效。显效：患者治疗后预后效果评分为13～15分， 患者存在轻度缺陷， 但可以正常生活；有效：患者预后效果评分为9～12分， 患者治疗后存在中、轻度残疾， 具有独立生活能力；无效：患者预后效果评分

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗后， 观察组患者显效18例（51.43%）， 有效16例（45.71%）， 无效1例（2.86%）， 治疗总有效率为97.14%；对照组患者显效12例（34.29%）， 有效17例（48.57%）， 无效6例（17.14%）， 治疗总有效率为82.86%。观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1412， P

3 讨论

颅骨缺损的脑外伤患者多数是因外力剧烈撞击所致， 大多属于意外事故如：车祸、砸伤、高空坠落等[3]。脑外伤患者常伴有脑膜、脑组织、脑内血管损伤， 重型颅脑损伤患者必须及时进行颅内减压及感染防控等工作。传统治疗观念认为， 脑损伤患者在发生脑积水症状之后， 要给予患者脑室腹腔分流术， 在患者病情稳定后， 再进行颅骨修复术， 但是此治疗方法不适宜伴有严重神经功能障碍及颅内压增加患者进行治疗， 总体治疗有效率不尽人意[4]。因此在对脑损伤患者进行脑室腹腔分流术的同时给予患者进行早期颅骨修复术， 可以减少患者出现并发症的几率， 增加患者的总体治疗效率， 同时确保了治疗的安全可靠性， 提高了患者的整体生活质量， 治疗效果明显[5]。

本文对平舆县人民医院2013年2月～2014年10月收治的70例脑外伤患者， 分别使用先行脑室腹腔分流术进行治疗， 3～6个月后进行颅骨修复与行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术进行治疗的方法进行手术， 两组患者经过治疗后， 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1412， P

综上所述， 对脑外伤患者使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术进行治疗， 可以明显提高患者的治疗总有效率， 减少并发症， 治疗效果明显， 值得临床推广。

参考文献

[1] 毛丰.早期颅骨修补并脑室腹腔分流治疗颅脑损伤的效果及可行性研究.中南大学， 2013.

[2] 林爱明， 徐勇， 刘佳骐， 等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果.实用临床医药杂志， 2014， 18（24）： 61-62.

[3] 陈建平.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析. 河北医药， 2013（22）：3440-3441.

[4] 兰轶.早期颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗脑外伤患者的临床疗效观察.中国民康医学， 2015（6）：60-61.

[5] 柯于勇.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析.医学信息， 2015， 28（8）：270-271.

[收稿日期：2015-08-18]