中药联合维A酸乳膏治疗多发性跖疣疗效观察

摘 要 目的：探讨中药消疣汤治疗多发性跖疣的疗效。方法：将186例多发性跖疣患者随机分成3组，1组维A酸乳膏外用，2组中药泡足，3组中药泡足联合维A酸乳膏外用。结果：消疣汤泡足疗效优于维A酸乳膏外用(X2=0.0379，P

关键词 多发性跖疣 中药 维A酸乳膏

我们自2007年7月～2008年1月采用自拟中药消疣汤泡足和维A酸乳膏外用治疗多发性跖疣，取得了良好疗效，现将观察结果总结如下。

资料与方法

2007年7月～2008年1月收治疗多发性跖疣患者186例，随机分成3组：1组62例，男30例，女32例，年龄14～60岁，病程1个月～6年，皮损数目5～20个，自觉疼痛者8例；2组62例，男32例，女30例，年龄16～56岁，病程1.5个月～6年，皮损数目6～20个，自觉疼痛者17例；3组62例，男女各31例，年龄14～62岁，病程1个月～5年，皮损数目6～18个，自觉疼痛者13例。其中3组中有2例患者因用药后局部潮红肿胀、脱屑明显，不能耐受，退出治疗，其余观察病例耐受性良好。

入选标准：具有典型皮损，临床诊断明确；4周内未接受系统或局部治疗；不伴有其他急、慢性疾病；无心、肝、肾等脏器功能损害；非妊娠期、哺乳期妇女。

治疗方法：1组维A酸乳膏外用：每晚以50℃左右的温水泡足30分钟后，皮损局部外用0.1%维A酸乳膏(15g/支，山东良福集团制药有限公司生产)，并稍用力按摩患处，以促进药物吸收；2组中药消疣汤泡足：方剂为紫草、连翘、金银花、薏米、白鲜皮、地肤子、露蜂房、三棱、莪术、皂角刺，每剂对水3000ml，煎至约1500ml，分3次使用，每晚泡足，每次30分钟，水温以50℃左右为宜；3组中药泡足后再外用维A酸乳膏。3组均以2个月为1个疗程，疗程结束后1周观察疗效，如在2个月内疣体全部脱落，则停止治疗。

疗效评定标准：①痊愈：皮损完全消退；②显效：疣体数目或皮损面积减少>50%以上；③有效：疣体数目或皮损面积减少30%～50%；④无效：疣体数目或皮损面积减少

统计学方法：应用SPSS11.0统计软件包进行数据的统计学处理。各组疗效采用X2检验。

结 果

3组患者治疗2个月后1周观察疗效，结果见表1。

讨 论

跖疣是由人类瘤病毒所引起的，其中主要与人类瘤病毒1、2和4有关，目前认为外伤和摩擦为其发病的诱因，足部多汗与跖疣的发生有一定的关系，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。跖疣又名牛程蹇，祖国医学认为多因肝火妄动，气血失和，外感风热之毒，阻于肌肤；或肝经血燥，血不养筋，筋气不荣，风邪外搏肌肤而成；或由外伤、摩擦过度导致气血淤滞而成[1]。

瘊子是一种常见的皮肤病，其治疗方法有很多种，大体上可分为以下四类：①全身治疗：中药水煎内服，或以清热解毒为主，或以理气活血、软坚散结为主，多能奏效。常用的中药如清热解毒的板蓝根、大青叶、马齿苋、败酱草，理气活血的川芎、赤芍、桃仁、红花、当归、牛膝，软坚散结的龙骨、牡蛎、穿山甲等。内服同时还可配合外洗，效果更佳。②局部药物治疗：可用10%～20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体，或用5% 5-氟脲嘧啶软膏外涂，可使疣体环死、脱落。但可致局部刺激，出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等不良反应。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部，隔日1次，共2～3次即可脱落，此法不良反应少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡，每天1次，每次15分钟，连续4～8周，常有效。③物理疗法：包括冷冻、电灼、激光等方法。④手术切除。术后易复发且易形成瘢痕。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗，因其治疗迅速、彻底、简便易行而且不良反应少。但这也不是绝对的，对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体，还是应采取综合疗法为宜，即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。

我们采用中药紫草、连翘、金银花清热、凉血、解毒，消肿散结；薏米健脾祛湿，疏筋抗毒；白鲜皮、地肤子祛风清热；露蜂房风攻毒，散肿止痛；三棱、莪术、皂角刺活血化瘀，散结止痛，达到消疣之目的。维A酸主要影响上皮组织的代谢，促进上皮细胞的增长和分化，诱导表皮的正常分化功能，并且有角质溶解作用可促进皮损消退[2]。本研究结果显示：消疣汤泡足疗效优于维A酸乳膏外用；消疣汤泡足联合维A酸乳膏外用疗效分别优于单一维A酸乳膏外用和消疣汤泡足。

跖疣的治疗尚无有效方法，系统用药疗效难以肯定[3]；冷冻疗法、电灼疗法和激光治疗等仅用于跖疣数目较少者，且创面较大，容易继发感染、局部皮肤色素沉着或脱失、遗留瘢痕等。本研究采用中药泡足联合维A酸乳膏外用，可克服以上缺点，不失为治疗多发性跖疣的有效方法。

参考文献

1 赵尚华.中医外科学.北京：人民卫生出版社，2002：259-260.

2 胡飞虎，张俊，孙彩虹，等.0.05%全反式维A酸霜治疗扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2004，(10)：631.

3 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：312-315.