生脉散治疗神经官能证型窦性心动过速疗效观察

摘 要 目的：探寻生脉散治疗神经官能证型窦性心动过速的疗效及机理。方法：将80例患随机分为中药组与西药组各40例，中药组口服生脉散10剂，每剂药制成三分量，3次/日，西药组口服倍他乐克，1/4片/次，3次/日。停药2个月后观察疗效。结果：中药组显效92.5%，西药组显效35%。结论：生脉散治疗神经官能证型窦性心动过速预后疗效显著。

关键词 神经官能证型窦性心动过速 生脉散

资料与方法

2005年5月～2008年2月收治神经官能证型窦性心动过速患者80例，随机分成中药组与西药组各40例。两组性别、年龄、病程经统计学检验P>0.05，表明组间各项参数均衡性良好。具有较好的可比性。

纳入标准：西医诊断符合神经官能证型窦性心动过速，中医诊断符合阴虚火旺型心悸，18～50周岁的门诊及住院患者。排除标准：①凡不符和诊断标准的。②有其他疾病者。③凡18～50岁妊娠或哺乳期妇女。④对治疗所用药物过敏者。

中药组：生脉散水煎服。人参9g，麦门冬9g，五味子6g。先将药物浸泡20分钟(漫过药面3～5cm)后，武火煎至沸腾后即用文火，共煎3次，每次煎得量100ml。每日3次，1日1剂，饭后服用，连服10日。西药组：口服倍他乐克1/4片/次，3次/日。治疗期间两组一律停止使用其他药物。

观察方法：停药1个月后，心率减慢评分降至正常水平，且无不适症状，3分；心率较原来减慢10次/分以上，接近正常，2分；心率较原来有所减慢，但小于10次/分，不适症状无明显改善，即有所改善为1分；均无改善，0分。

结 果

中药组治疗神经官能症型窦性心动过速预后效果明显优于西药组。两组症状积分比较，见表1。

讨 论

神经官能型窦性心动过速在临床上十分常见，但在无原发疾病的前提下，一般不予以治疗。如患者感觉症状痛苦难忍时，常服用受体阻滞剂，但都未能从根本上解决问题，并常把此归类为神经官能症。其病位在心，由于心神失养或不宁，引起心神动摇，悸动不安。但其发病与脾肾肺肝功能失调相关。如脾不生血，心血不足，心神失养，则动悸，肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅则心悸不安。肝气郁滞，气滞血瘀，或气郁化火，致使心脉不畅，心神受扰，亦可进而引发心悸。生脉散中人参甘温，益气生津，为君药，心主神明，为君主官，气足津满，方能鼓动心脉，使之搏动有力；麦门冬甘塞，养阴清热，润肺生津，为臣药，肺气旺，则五脏之气皆旺，肺为相傅之官，肺气足，且得润，方能保君，人参麦冬合用，则益气养阴之功益彰；五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药三药合用，一补一清一敛，共奏益气养阴，生津止渴，敛阴止汗之效，使气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生，故各“生脉”

《成方便读》：“方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散，不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之又无可清，故保肺一法，即所以却暑耳，此又治邪少虚多，热伤元气之一法也，在夏日肺痰者，可以服之。”

结果表明，服用生脉散前后动脉血氧分压、动脉血氧饱合度、碱剩余等指标均有改善，生脉散能抑制心肌细胞Na+-K+-ATP活性，使心肌糖原代谢降到最低水平，降低耗氧量，增强收缩力，减慢心率，改善冠脉血流。