自拟益气活血汤治疗白细胞减少症100例临床总结

摘 要 方法：用自拟益气活血汤随症加减治疗各种因素致白细胞减少症100例。结果：痊愈74%，有效14%，总有效率88%。结论：本方有益气活血补血，促进造血细胞的增殖、分化、成熟和释放，提高白细胞数的作用。

关键词 白细胞减少症 中医药治疗 益气活血

资料与方法

2002～2006年收治白细胞减少症患者100例，男38例，女62例；年龄40岁20例；白细胞减少持续时间长，而一般健康状态良好，亦找不到可以解释白细胞减少因素的良性白细胞减少者除外。有肝炎病史25例，其中肝硬化睥肿大8例；有放射线接触史10例；有甲亢病史服用硫脲类药18例；服用过氯霉素，解热镇痛药10例；服用过其他药11例；有放疗史4例；不名原因22例。病程5年10例。实验室检查：白细胞计数均

自拟益气活血汤：黄芪30～60g，鸡血藤20～40g，太子参15～30g，当归30g，丹参20g，炙草6g，大枣5枚。功效为益气活血补血，每日1剂，15天为1疗程。

随症加减：①阳气虚：太子参改为人参加仙灵脾、巴戟肉、补骨脂、制附片等。②阴血虚：加生熟地、五味子、地骨皮、生首乌、女贞子、旱莲草等。③瘀血：加红花、赤勺、灵脂、山甲等。④兼恶寒发热、咽痛、口干：加二花、连翘、大青叶等。⑤纳谷不香：加神曲、山查、鸡内金等。⑥失眠、多梦、健忘：加茯神、炒枣仁、夜交藤等。⑦肺气虚、易感冒：加防风、炒白术等。

疗效判定标准：①痊愈：白细胞上升>4×109/L，症状消失；②显效：用药后较用药前白细胞增高>1×109/L，症状明显减轻；③有效：用药后较用药前白细胞升高0.5×109/L，症状减轻；④无效：白细胞升高

结 果

100例治疗1～4个疗程，平均2个疗程，临床痊愈38例，显效36例，痊愈显效率74%，有效14例(14%)，无效12例(12%)，总有效率88%。

讨 论

中医认为，白细胞减少症根据发病特点，多有先天禀赋不足，后天失调，或久病误治而成，属虚劳证范畴。《灵枢・海论》言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这些描述与粒细胞减少症极为相似。中医认为虚劳历来主张以脾肾为主，盖肾为先天之本，藏精生髓，肾不健则髓不充，精血化生无根，出现腰酸腿软，遗精阳痿，经闭等症；脾为后天之本，生化之源，阴血亏虚，气亦受损，导致机体营卫，气血不足，出现头晕，乏力，少气懒言，低热盗汗，健忘纳呆，易于感冒等症。本病初起主要表现为气虚，应用补气药多能奏效，但若病程较久，产生瘀滞，则非用益气活血之品才能推动气血运行，而使白细胞由储备池进入周围血液。血之生成，来源于气化，故“治血先治气，气行则血行”，实践证明，单用大补气血之剂，除能改善症状外，提高白细胞的效果并不满意，曾有报道，用益气补肾之品黄芪、补骨脂、女贞子、灵芝之类，升白细胞并不满意，加用丹参、灵芝、没药之品疗效明显提高。根据骨髓片检查，发现白细胞减少症患者，部分骨髓有轻度增生的变化，说明大多数白细胞减少症患者的造血机能是良好的。白细胞减少可能大多数系白细胞从骨髓释放入血这一环节发生障碍，用活血化瘀中药治疗，疗效即见提高。本方运用大剂黄芪、太子参益气补血；丹参、当归、鸡血藤活血补血以促进造血细胞的增殖、分化、成熟和释放；同时，活血化瘀之品具有缩脾作用；甘草、大枣调补气血；全方共奏益气，活血补血，提高白细胞数的功能。