急性胰腺炎的临床护理分析

(黑龙江省密山市农垦牡丹江分局中心医院黑龙江密山158300)【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的临床护理措施。方法：对28例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例患者治愈，好转7例，3例患者转外科治疗。结论：结论：综合的、正确及时的、预见性的护理是提高急性胰腺炎治愈率，减少并发症的重要保证。【关键词】急性胰腺炎；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0343-01 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。该病起病急、病情复杂、进展快且并发症多，做好其护理工作对于疾病的预后及防止复发有重要意义。我科于2008年12月～2011年12月收治28例急性胰腺炎患者，现报道如下。1. 临床资料 本组28例中男19例、女9例；年龄42～76岁，平均48.6岁；病因：胆源性20例，酗酒、暴饮暴食8例；轻症胰腺炎27例，重症胰腺炎1例；所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［2］。2．护理2.1监测护理

要安排患者在单人监护病房，绝对卧床休息，采取舒适或半卧位，密切观察记录患者心率、血压、体温、血氧饱和度、准确记录24 h出入量，尤其要注意尿量。定时监测血糖、血尿、淀粉酶、血气分析、电解质、肝肾功能等变化，警惕休克和多脏器功能衰竭的出现。如患者出现烦躁、脉率增快、血压下降、尿量减少、出冷汗等情况提示患者有内出血的可能，循环血量已严重不足，及时报告医生采取措施补充血容量，加快补液速度，必要时遵医嘱给予血管活性药物。2.2腹部护理 重点观察腹痛的时间、部位、范围、程度、腹胀情况及有无腹膜刺激征或腹部包块，及时发现胰腺周围脓肿。如发现患者腹痛突然加剧，腹胀明显、并发高热，有反跳痛等症状，表明病情开始恶化。 2.3胃管的护理 患者严格禁食、水，急性胰腺炎患者应禁食7～14天，重症者可禁食21天［3］，根据医嘱行胃肠减压。通过禁食可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用［4］。向家属及患者讲解禁食的重要性，取得家属及患者的配合。留置胃管减压时把引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞、拔出，操作结束后告知患者不可自行调节负压，负压过大或过小都会影响治疗效果，不可自行拔出胃管。注意胃液颜色、质、量，若出现咖啡色液体或红色血性液体，应及时汇报医生。2.4疼痛的护理 护士需要严密观察患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间，准确记录，并按医嘱准时肌注给药杜冷丁、654-2止痛。但禁用吗啡，避免引起oddi括约肌收缩。2.5心理护理

该病进展迅速，患者及家属均感到恐惧，此外病程长、治疗费用高、病情反复，患者易产生悲观消极情绪，心理承受巨大压力。护士应与病人密切接触，及时发现病人的心理问题，讲解有关疾病的知识和治疗方法，使其积极配合治疗和护理，以提高疗效。对患者及家属要热情周到，耐心细致，稳定其情绪，消除焦虑情绪，减轻其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.6灌肠护理 用中药汤剂和生大黄交替胃管注入，每4h一次，并保留灌肠，一日2次，能促进肠蠕动，排出有害物质，减轻肠胀气，辅助治疗麻痹性肠梗阻。2.7营养护理

早期治疗时应用全胃肠外营养，营养主要以糖、脂肪、蛋白质、维生素、胰岛素等为主。当患者腹胀、腹痛恶心呕吐等症状消失，血、尿及淀粉酶降至正常后，及时改用肠道内营养，量应由少到多，浓度由低到高，速度由慢到快的原则。可给予低糖和低脂的流食，并注意观察进食后有无腹胀、腹痛等不适感，无异常后可逐渐过渡到正常饮食，饮食要注意忌油腻食物。2.8转科 内科系统治疗无效，病情进行性加重且需要手术者，应及时转外科治疗。3 结果 28例中25例患者治愈，治愈率为64.3%，好转7例，3例患者转外科治疗。4讨论急性胰腺炎是一种非常复杂的、病情发展迅速的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统。因此，护士首先要掌握胰腺炎发病的原因、临床表现及相关辅助检查，才能在护理过程中得心应手、提供相关的护理。在护理过程中，应首先做到耐心细致，既要有高度的责任心，更要有敏锐的病情观察力，还要有熟练的操作技能，协助医生观察并及时反映病情变化。总之，对急性胰腺炎患者实施综合的、正确及时的、预见性的护理是提高急性胰腺炎治愈率，减少并发症的重要保证。只有这样，才能达到治愈患者的最终目的，保证患者的生命安全，早日康复出院。参考文献［1］叶任高,陆再英, 内科学.北京:人民卫生出版社,2005:466. ［2］ 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志,2004,24（3）:190-192. ［3］ 任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志，2005,10(4)5:5.［4］ 中华医学会外科分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案.中华普通外科杂志，2001,17(11):58-59.