中西药及微波综合治疗慢性盆腔炎临床分析

【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0106-02

【摘要】目的：观察中西药及微波综合治疗慢性盆腔炎的疗效?方法：慢性盆腔炎患者共246例，随机分为两组，治疗组和对照组各123例，治疗组采用经期抗生素静脉点滴，服用金刚藤软胶囊，并配合微波综合治疗；对照组采用单纯经期抗生素静脉点滴治疗?比较两组患者治疗后的临床效果?结果：治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P

【关键词】 西药；中药；微波；慢性盆腔炎；疗效

慢性盆腔炎指女性内生殖器官的慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎?输卵管炎?卵巢炎?盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等?慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，也是导致不孕的一个主要原因?特别是近年来随着婚前人工流产的增多，慢性盆腔炎的发病率正在逐年增高?慢性盆腔炎具有病程长?治愈率低?复发率高的特点?以往多采用单一治疗方法治疗慢性盆腔炎，治疗效果一直不尽人意?作者在临床工作中，采用综合疗法治疗慢性盆腔炎246例，疗效满意，现总结如下?

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2013年3月在我科妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者246例?随机分为治疗组和对照组各123例?治疗组年龄22～53岁，平均年龄33.2岁，病程5个月～8年，平均4.8年?对照组年龄24～51岁，平均34.5岁，病程6个月～9年，平均5.2年?两组患者在年龄?病程及病情等方面比较差异无显著性（P>0.05）?

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准，采用妇科病史?妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断：①有急性盆腔炎史；②慢性盆腔痛下腹部坠胀?疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累?后及月经前后加剧；③不孕及异位妊娠史；④月经异常月经量增多?月经失调或月经不规则；⑤全身症状可有低热?易疲倦?病程时间较长，部分患者可有精神不振?失眠?周身不适等神经衰弱症状；⑥体征?子宫体可有增大?呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，压痛；宫体一侧或两侧呈片状增厚?索条状增粗或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛；宫骶韧带常增粗?变硬?有触痛；B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物?不规则的液性暗区?子宫直肠陷凹可有液性暗区（除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病）?

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用经期第一天开始生理盐水250mL+菌必治4.0g静脉点滴，1次/d；0.5%替硝唑（或奥硝唑）100mL，静脉点滴，2次/d，7天为1个疗程，连续治疗三个月经周期?如有该药物过敏，则选用阿奇霉素?左氧氟沙星等?

1.3.2 治疗组除采用对照组的治疗外，月经干净2d后再加上金刚藤软胶囊（湖北福人药业有限公司生产）口服及微波同时治疗?金刚藤软胶囊，每粒O.5克，每日3次，每次4粒口服?14天为一疗程.微波采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP1微波治疗仪?治疗时功率为30W，用方形探头照射盆腹腔30min，1次/d，连用15d为1个疗程?

1.4 统计学方法采用t检验，P

2.结果

2.1 疗效标准

两组均以治疗3个疗程后判断疗效，疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定?痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现；显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少1/2以上；无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重；体征无明显改善?

2.2 治疗结果

治疗组总有效率为97.56%；无效3例因病程均超过5年，曾多次反复用广谱抗生素及中药治疗，每次治疗后好转，一段时间后又复发?患者伴有失眠?精神不振?周身不适等神经衰弱的症状，经综合治疗后疗效不明显?对照组总有效率为68.29%?两组治疗总有效率比较有显著性差异（P

2.3 随访结果

对痊愈患者半年后随访，治疗组随访62例，复发6例（9.68%）；对照组随访39例，复发14例（35.90%）?两组复发率比较有非常显著性差异（P

2.4 不良反应

两组均有部分患者出现不同程度的胃肠道反应?停药后症状消失?两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）?

3 讨论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史?常发生于生产?流产?上环?不洁等后的感染，病原体由生殖道?血液或淋巴系统上行蔓延而致病?由于长期慢性炎症刺激导致纤维组织增生?渗出增多?而形成粘连?积液或炎性肿块?慢性盆腔炎与生殖道的病原体上行感染有关，又与患者免疫功能下降关系密切?病情较顽固，当机体抵抗力下降时可有急性盆腔炎表现?引起盆腔炎的病原体有需氧菌和厌氧菌两大类，西药广谱抗生素菌必治加上抗厌氧菌药物替硝唑联合应用，可以较彻底地杀死病原菌?月经期盆腔充血，血管扩张，血循环加快，利于药物吸收，使抗菌素更好地发挥药效；金刚藤软胶囊不但有清热解毒?化湿消肿的功效，而且有广谱抗菌作用，并可增强人体白细胞对细菌的吞噬作用?微波治疗可加速局部的血液循环，增进组织的新陈代谢；改善局部的微循环和营养状态，有利于金刚藤软胶囊的吸收；增强局部防御能力，消除局部充血水肿，使粘连变硬的盆腔组织软化分离?慢性盆腔炎因长期的炎症刺激，器官周围粘连，抗炎药不易进入，长期大量广谱抗生素的应用又使细菌产生耐药性，从而导致单纯抗生素治疗临床疗效欠佳?对于慢性盆腔炎引起的盆腔广泛粘连?纤维结缔组织增生等，单纯西药治疗更是无明显疗效?结合金刚藤软胶囊及微波治疗促进炎症的吸收和消退?增生组织的软化及粘连组织的溶解?作者利用综合疗法治疗本病取得良好疗效，与单纯西药抗炎治疗比较其总有效率有明显提高（P