新生儿二次断脐处理效果比较

文章编号：1009-5519（2008）05-0733-02 中图分类号：R71 文献标识码：B

临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm 处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面。待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，3～7天残端脱落。脱落后脐窝有时稍有潮湿，可涂95%酒精或1%龙胆紫[1]，一般效果较好。但在脐带残端坏死过程中，有时有炎性分泌物伴臭味，并造成周围皮肤破损，并发脐炎，甚至合并其它并发症等。为了避免这种情况，我们采取二次断脐的方法，缩短脐带脱落时间，从而避免脐部感染及并发症的发生。

1资料与方法

1.1对象选择：选用2007年7月1日～10月31日在本院出生的新生儿390例，随机分成两组。210例二次断脐新生儿作为观察组，180例未行二次断脐新生儿作为对照组。两组新生儿体重、胎龄、性别、脐带性质均无明显差异，具有可比性。

1.2方法：观察组备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把，止血钳1把，纱布1块。另备新生儿脐带结扎保护带1个，明胶海绵或云南白药，75%酒精或碘伏等。在新生儿出生24～48小时后（可在新生儿洗澡后进行），用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门蕊（或丝线或脐带夹等），提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，24～48小时后拆除。以后每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥。对照组，断脐方法同前。

1.3疗效判断：脐部无炎性分泌物，脐周皮肤无破损，渗血≤1 ml，无脐炎及并发症发生为显效；脐部有炎性分泌物，脐周皮肤破损，渗血>1 ml，并发脐炎或其它并发症之一者均为无效。

1.4统计学处理：两组间比较采用U检验。

2结果

2.1两组脐带处理情况对比见表1。

2.2两组临床效果比较：两组中除渗血无统计学差异外（P>0.05），其它均有显著性差异。经U检验P

3讨论

新生儿出生后20～24小时内的脐带几乎都是无菌的。以后渐渐有各种球菌、杆菌，诸如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌集落生长[2]。因此在24小时后对新生儿脐带进行二次断脐处理，可有效防止细菌对脐带断面的污染，缩短脐带脱落时间，从而减少脐部感染及其并发症的发生。按常规处理方法，脐带残端在自然坏死、脱落过程中，由于时间较长，脐带残端易受感染，常伴有分泌物产生，刺激周围皮肤。有时引起炎症，造成皮肤破损，并延长坏死脱落时间，易发生脐炎，甚至引起腹膜炎等并发症。我们通过对390例新生儿分别作二次断脐和常规处理方法作比较，结果显示：二次断脐组明显优于常规处理组，有显著性差异(P

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2003.12.

[2]王慕荻.儿科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2000.138.

收稿日期：2007-11-21