老年性贫血302例回顾性分析

摘要　目的：总结老年性贫血患者的病因、临床特点，为早期诊断、及时治疗提供信息。结论：老年性贫血以巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血为主，其次为肿瘤、慢性肾病等。

资料与方法

本组302例研究对象均为2004～2007年我院住院病人，其中男198例，女104例。年龄60～87岁，平均75岁，其中60～70岁73例，71～80岁162例，81～87岁67例。

首诊症状 以冠心病收入循环科45例，脑供血不足收入神经科32例，浮肿收入泌尿科27例，苍白乏力收入血液科189例，发热待查收入呼吸科11例。

诊断标准 以患者住院后第1次化验结果为准，男Hb

白细胞和血小板变化 白细胞减少35例，血小板减少41例，全血细胞减少41例。

结果

病因 巨幼细胞性贫血111例，缺铁性贫血99例，双相性贫血22例，其中合并消化系统慢性疾病64例(萎缩性胃炎22例，胃溃疡6例，结肠炎5例，肝硬化1例)；肿瘤37例(其中胃癌20例，结肠癌5例，食管癌1例，白血病7例，骨髓瘤4例)；肾性贫血22例；再生障碍性贫血9例；骨髓纤维化2例。

程度　轻度贫血(Hb>90g/L)34例，中度贫血(Hb 60～89g/L)130例，重度贫血(Hb 30～59g/L)32例，极重度贫血(Hb

讨论

本组数据统计结果显示，老年性贫血病因如下：①巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血发病率最高，分别占37％和33％，与国内其他报道略有差别。老年人随年龄增长，机体各功能逐渐衰退，加之不同程度的牙齿松动、脱落、胃肠黏膜萎缩、胃酸及内因子分泌不足，使维生素B12、铁等营养物质吸收障碍，致使这类营养障碍性贫血发生率增高。我们对其中48例做了胃镜检查，有22例伴有萎缩性胃炎。另外，消化系统肿瘤始终伴有不同程度的慢性失血，其结果是缺铁。②消化系统肿瘤所致的继发性贫血。300例病人中胃癌20例，结肠癌5例，食管癌1例，其发生率高达54％。贫血多为消化道肿瘤的早期症状，除慢性失血是主要原因外，肿瘤的过度生长、消耗营养物质，其代谢产物及毒素等抑制骨髓造血和红细胞生成也与贫血有直接关系。③肾性贫血。老年人是动脉硬化、高血压、糖尿病的高发人群，加之各种药物(尤其是各种保健品)的不合理使用，使其肾功能受到不同程度的损伤并加速其功能的减退，结果促红细胞生成素(E-PO)的生成减少，而致贫血。

老年人对贫血的反应差，老年性贫血症状缺乏特异性，且多以心脑血管病变作为首诊原因，其非专科医生常常忽视血常规的检查而造成漏诊，错过早期诊断机会。不仅造成治疗时机的延误，亦严重影响了老年患者的生存质量。笔者提醒内科医师除关注老年性常见多发的心脑血管病外，还要重视贫血对组织器官的影响，以提高老年人生活质量。