人性化护理在心外监护室病人中的体现

【摘要】 目的 探讨在心外监护室病人中实施人性化护理的效果。方法 充分了解心外监护室术后病人的需求，遵循人性化护理的原则。结果 用我们最饱满的热心和无限的爱心去关爱体贴病人，倡导以人为本的身心护理，使病人能积极配合治疗，处处感受全体护理人员的关爱情，为心脏手术的顺利渡过监护期打下了良好的基础。对术后的恢复起到了促进作用，同时也提高了病人对护理人员的信任度，缩短了住监护室的时间。

【关键词】 人性化；护理；心外监护室

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306335 文章编号：1004-7484（2013）-06-3086-01

在心血管外科的临床工作中，通过对病人访视，逐步了解了心外监护室术后病人的需求，其具体表现在：环境陌生，恐惧，体温不升，疼痛，无家属陪伴，同时带有气管插管不能表达内心感受，在临床工作中针对这些特点，提倡人性化护理，超前护理，及时解决病人提出的问题与要求，用我们最饱满的热心和无限的爱心去关爱体贴病人，使病人能积极配合治疗，处处感受全体护理人员的关爱情，为心脏手术的顺利渡过监护期打下了良好的基础。对术后的恢复起到了促进作用，同时也提高了病人对护理人员的信任度，缩短了住监护室的时间。现将人性化护理在心外科监护室中的应用介绍如下：

1 良好的监护室环境

创造安静舒适的环境，现代护理观非常强调环境与人的关系，认为环境质量的优劣与人的健康息息相关，并在疾病的发生与机体恢复的过程中起着至关重要的作用[1]。应避免环境对患者的不良刺激，尽量使环境清洁，整齐。以往我院心外监护室墙壁一律是白色调，工作人员穿白工作服，加上医护人员忙碌的身影以及各种仪器的报警声，患者醒后往往会感到恐惧和紧张。针对这些情况，我们打破传统的单一色调，在实施整体护理的基础上，渗入了人文护理科学――美学来改善监护室的环境，在墙上描绘出各种各样栩栩如生的水彩画，患者醒后看到这些彩图说明后，更加了解了术后注意事项，增强了抗病信心，也不闹情绪了。尽可能地降低各种人为噪音，将各种机器报警声调至适中，使用柔和光线，根据需要可以选择地灯和台灯，妥善安排治疗操作时间，在实施治疗和护理的过程中，动作轻柔，态度和蔼，要认真详细地向病人交代目的，注意事项以消除患者顾虑。便于顺利渡过心脏手术的监护期。

2 针对性的人性化护理

心脏术后病人在监护室期间，由于各种监护设施的应用，各项护理操作检查治疗等，要使用屏风和拉帘等遮挡设施，减少病人身体暴露，提供以人为本的身心护理，保护病人隐私。针对全麻术后体温不升，我们自己缝制了棉脚套，打破了传统的热水袋易烫伤的复温法。1小时后体温全部回升至36度。术后会带有气管插管，无法说话，此时可用简单的手语或卡片等形式与患者进行交流。告知患者不要紧张，不要乱动或自己拔出气管插管。术前教会简单的手语，以方便我们了解患者的需求。比如：口渴――拇指食指连成圆，疼痛――举起拳，恶心呕吐――摇摇拳，有痰――食指指向喉等，效果良好。尤其是心脏术后严格限制饮水，口渴感特别强，易产生焦急情绪，有的甚至还大发脾气。我们便用5ml凉开水制成冰块，让病人含在嘴里，一方面可以解决口渴，二方面可以延长喝水时间，稳定患者情绪，效果显著。针对患者术后少量多餐，我们配备了微波炉，可随时为病人热饭，解决家属的后顾之忧，获得好评。针对老年病人多的特点，我们还准备了花镜和放置假牙用的凉开水，每天上下午各做15分钟肢体康复运动，便于尽早建立患侧肢体的侧支循环。

3 疼痛护理

开胸手术创面大，病人对切口疼痛特别敏感，严重时可抑制咳嗽、深呼吸及术后早期活动。所以对术后患者做好疼痛护理，可改善肺功能和减少术后并发症，为此我们自制了松紧子母扣胸带，根据患者胸围大小可随时调节，咳嗽时可用双手按压患者的季肋部，以减少疼痛。也可以让患者尝试双肩前耸，怀抱我们特制的心连心靠垫。掌握病人疼痛的规律，在进行护理操作时要轻柔，减少疼痛刺激。在睡前预防性的使用镇静安眠药物或针刺镇静止痛常可收效。若疼痛剧烈难忍，应取足三里穴，针入5分，强刺激，可立刻缓解疼痛。

4 情志护理

情志不畅，可致脏腑气机功能紊乱，气血运行失常，使病情加重，向病人讲明此道理，不要过于急躁、迁怒、保持心情愉快利于疾病康复。在手术后的当天，身上会带有各种管道和导线，各种侵入性护理操作也较多，而且这些管道和导线是监测和治疗的重要线路和通道，包括输液以及应用多种通道（静脉通道、胃肠减压管、尿管、引流管）放置时的疼痛以及放置后舒适的改变，由此造成的活动困难，病人容易产生紧张、焦虑、烦躁等种种心理障碍，护士应表示理解，多与病人进行交谈，及时了解患者的心理动态，有的放矢的进行情志引导，消除思想顾虑，使其保持心情舒畅，积极配合治疗。帮助病人掌握如何分散对疾病的注意力，以及消除恐惧、焦虑心理的方法，如听音乐、看电视节目、与人交谈、允许家属定时陪伴等。鼓励患者在病情允许范围内进行适当的床上活动[2]，及时解决病人提出的问题与要求，运用手势或卡片等形式与接有呼吸机或其他有交流障碍的患者进行交流。监护室综合征与睡眠形态紊乱有关[3]，尽量减少对患者夜间睡眠的影响，保持相对正常的睡眠节奏。对于高血压、失眠症患者于每晚睡前搓足心涌泉穴处100-300次可调节血压，镇静安眠，以护心神，有利康复监护室还配备了VCD，时常播放柔和悦耳的音乐，这些都对患者的神经消化内分泌等系统起到调节作用，从而消除了患者术后的恐惧心理以及亲情疏远的失落感，使患者精神愉快的渡过了手术危险期，取得了满意疗效。

5 小 结

根据心脏术后病人的特点，将人性化护理贯穿始终，从心理上、生活上关怀与照顾病人，多年来病人对护士满意度一直高达99%以上，实施人性化服务，给予病人人文关怀，充分体现了护士的多角色功能，同时也吸引着众多忠实的病人，提高了社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 敖薪关于改善ICU环境的几点设想[J]实用护理杂志，2001，17（2）：17

[2] 刘喜梅，王红，刘冰194例冠状动脉搭桥术病人的康复护理[J]护理研究，2002，16（1）：28-29

[3] McguireBE，BastenCJ，RyanCJ，et alIntensivecareunitsyn2drome：a dangerous misnomer[J]ArchInternMed，2000，160（7）：906-909