怎样治疗儿童抽动症

儿童抽动症是一种常见的神经－精神障碍性疾病。其主要临床表现为患者身体的某些部位出现不自主的、无目的的、重复的、迅速的肌肉收缩。据调查，在我国儿童抽动症的发病率为０．０５％～１．１％，多见于４～１２岁的儿童和青少年，具有一定的遗传倾向。患者中男孩和女孩的比例为４～６∶１。

临床上，一般将儿童抽动症分为以下几种类型：

单纯性抽动：又称运动性抽动。主要临床表现为患者身体的一处或多处肌肉发生不自主地、快速地抽动，如眨眼、挤眉、吸鼻、张口、伸舌、摇头、耸肩、挺腹、跺足、踢腿等。此外，患者还可做出各种怪样动作，如全身耸动、腰臀扭动等。此种抽动症患者往往在精神紧张或被人制止时症状加重，而在睡眠或不被人注意时症状减轻或消失。

单纯性发声：主要临床表现为患者经常发出各种声音，如咔、啊、呵、喔等单调、短促的声音，或者咳嗽、哼哼、狗叫、清嗓、吸鼻等声音。

抽动－发声综合征：又称抽动－秽语综合征或多发性抽动。患者同时具有单纯性抽动和单纯性发声的临床表现。严重时，患者可出现注意力不集中、多动、易冲动、强迫动作、攻击行为、自伤行为、情绪障碍、社会适应不良以及学习困难等症状。

目前，儿童多动症的病因尚不清楚。多数抽动症患者在发病初期，只是由于身体的某些部位有不适感，从而产生一种保护性或习惯性的动作，如眨眼动作可因患者的眼结膜有炎症或眼内有异物而引起；皱眉或皱额可因患者的帽子过小或眼镜架不舒适而引起；摇头或扭颈可因患者的衣领过紧而引起等等。这些动作如果反复发生，就容易使患者的大脑皮层形成惰性的兴奋灶，从而导致抽动症。此外，模仿别人的类似动作、遭遇心理刺激或某些疾病等也可导致儿童抽动症。

一般情况下，儿童抽动症可以随着时间的推移完全自愈。但也有一部分患者由于抽动部位的逐渐增加，反而会出现各种形态奇特的复杂性抽动，因此，应引起家长和老师的重视。那么，应怎样治疗儿童抽动症呢？

１．心理疗法：此种方法是治疗儿童抽动症的主要方法。症状较轻的患者一般通过心理疗法就可以完全治愈。临床上，治疗儿童抽动症的心理疗法主要有以下几种：

①放松疗法：对儿童抽动症患者不要严厉责备，要尽量消除其焦虑和不安的心理，并使其精神放松，保持愉悦的心情。

②安慰疗法：让患儿和家长了解，儿童抽动症是一种可以治愈且预后良好的疾病，以减轻患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心。

③消除疗法：也叫遗忘疗法。是指对患者的症状不要加以理会或提醒，更不要指责、讥笑，而应顺其自然，以减少对患者的恶性刺激。这样，患者便有可能在不知不觉中逐渐遗忘自己的疾病，使症状慢慢好转，甚至消失。

④减负疗法：尽量减轻患者的学习负担和精神负担，安排好其日常的生活、学习和活动，防止其过度疲劳和情绪紧张。

⑤消极练习法：在一定的时间内（１５～３０分钟），让患者有意识地重复做某种抽动动作。随着时间的延长，患者会由于出现积累性抑制而逐渐感到疲惫，从而使抽动频率减慢直至症状得到缓解。

⑥相反习惯训练：患者可采用与抽动动作相反或不一致的对抗性动作来抑制抽动，如用闭嘴和深呼吸的动作来对抗发声性抽动；用收缩前臂的屈肌动作来对抗前臂伸肌的抽动动作等。

２．药物疗法：对于一些症状较重的患者，单用心理疗法效果往往欠佳，这时需辅以药物疗法。由于目前还没有一种药物可以完全控制抽动症，且有些药物还有一定的毒副作用。因此，患者在用药时要选择疗效好、副作用少且可以长期使用的药物，可采取以下步骤进行药物治疗：①服用具有促进大脑发育作用的药物，如复合氨基酸、锌制剂、多种维生素、脑活素等。②服用具有促进大脑康复作用的药物，如脑复康、脑复新、肌苷、谷维素、氨酪酸等。③服用神经－精神类药物，如氟哌啶醇、泰必利、可乐定等。这些药物见效虽快，但毒副作用明显，且易产生耐药性。因此，患者在应用这类药物时一定要在医生的指导下服用，并严格掌握药物的剂量。