生殖激素检测的临床意义

【摘 要】 目的:为诊断内分泌疾病提供依据。方法：做血清生殖激素的生化检测。结果：及时准确诊断内分泌疾病。

结论：生殖激素的检测对内分泌疾病的诊断具有积极作用。

【关键词】 生殖； 激素； 检测； 临床意义

Clinical significance of reproductive hormone test

GUO Zhonghui1, LIU Suwen1, ZHOU Zhenghuan1, WANG Jingli1, GUO Dongmei2

1 Jilin Research Institute of Population and Life Science, Jilin Changchun 130041, China

2 Jilin Hospital of Liver and Biliary Diseases, Jilin Changchun 130041, China

【Abstract】 Objectives: To provide references for the diagnosis of endocrinological diseases. Methods: Biochemical test was performed to examine the serum reproductive hormone. Results: Reproductive hormone test can timely and accurately diagnose endocrinological diseseas. Conclusion: reproductive hormone test is helpful in the diagnosis of endocrinological diseases.

【Key words】 Reproductive; Hormone; Test; Clinical significance

生殖激素也叫做性激素，主要包括雄性激素、雌激素和孕激素，后二者合称雌性激素。雄性激素主要为睾酮及少量的脱氢异酮及雄烯二酮。雌性激素主要为雌二醇及少量的雌酮和雌三醇，所有的生殖激素都是类固醇激素。 血浆中的生殖激素90%以上都可以和血浆蛋白形成可逆结合，在肝中代谢，并由尿和胆汁排泄。睾酮的主要代谢产物为雄酮，是17-酮类固醇的主要来源，雌二醇和雌酮的代谢产物为雌三醇，孕酮的主要代谢产物为孕烷二醇。生殖激素是检测男性和女性血液中的激素浓度，了解性腺疾病和的变化。其血液浓度也存在着日内和日间的变化，尤其是女性在青春期时的变化更大。同时也要了解月经周期中每天的变化，所以一次检测不一定能很好的说明问题，需要连续的做动态检测，或者进行必要的动态功能试验。此外也要注意其他的干扰因素，如甲亢、肝硬化时肝合成生殖激素结合球蛋白的增多，血中睾酮、雌二醇总浓度也会升高，而甲状腺功能减退、极度营养不良可使其减少生殖激素结合球蛋白的合成，结果相反。女性用避孕药时也会影响生殖激素的变化。常用的生殖激素检测项目及其临床意义分述如下。

睾 酮男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑、垂体和的相互关系，睾酮是男性体内主要的和唯一的具有临床意义的雄性激素，主要刺激胚胎期以及出生后男性内、外生殖器的分化、成熟和发育，促进肾合成红细胞生成素，刺激骨髓的造血功能。青春期睾酮分泌增加，其高水平一直持续到40岁，然后随年龄缓慢下降。在青年男性睾酮的分泌有昼夜节律，分泌高峰大约在上午8时，随年龄的增大，这种分泌节律消失。睾酮对于女性主要是促进、和的发育。检测清晨的睾酮水平可对男性睾酮水平下降的程度做出很好的评价，可以用作男性性机能减退或睾酮分泌不足的诊断，是评价男性不育的方法之一。高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤肿瘤。

黄体生成素

是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原激素。在女性黄体生成素、卵泡刺激素和雌三醇的相互作用下，促进卵巢激素的合成，黄体生成素的检测可用于预测排卵和排卵异常的诊断。但在口服避孕药、超排卵药和激素替代治疗、卵巢切除术等时可以影响黄体生成素的水平。黄体生成素升高见于卵巢早衰、更年期综合症、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、多囊卵巢症；降低见于垂体功能障碍、垂体切除和使用雌激素后。

卵泡刺激素是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。卵泡刺激素的检测是女性卵泡刺激素通过直接作用于颗粒上的受体，而刺激卵泡的生成和成熟，和黄体生成素一样，卵泡刺激素升高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。促卵泡激素升高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除；降低见于下垂体功能障碍引起的闭经、多囊卵巢综合症肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

雌二醇雌二醇主要由、卵巢和胎盘分泌释放入血循环，是生物活性最强的天然雌激素。对于排卵的女性血循环中的雌二醇起初来源于一组正在成熟的卵泡，最后则来源于一个完全成熟的即将排卵的卵泡以及由它形成的黄体。雌二醇检测时浓度变化很大，以月经周期的时期而定，对于绝经后的女性雌二醇来源于雄激素在性腺外的转化，血循环中的浓度低且不呈现周期性。对于青春期前的儿童及男性血循环中的浓度也很低而且不呈现出周期性。雌二醇的检测可以作为女性早熟的诊断指标之一。有助于男性发育的分析。评定女性雌激素减少症和产生过量的情况等。此外口服避孕药、超排卵药物和雌激素替代疗法等都会影响雌激素的分泌。

孕 酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的。月经周期不同时期相对的浓度变化很大，怀孕后其浓度则受胎盘合成的影响。孕酮的检测广泛用于确证排卵以及对妊娠前三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的参考。孕酮激素升高见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压；降低见于先兆流产、黄体功能不全、胎儿发育迟缓、死胎及妊娠高血压综合症。

催乳素由垂体前叶嗜酸性细胞中的泌乳滋养细胞分泌的一种单纯蛋白激素。主要生理功能是维护产后泌乳，同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前和腺体的发育，催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，在女性多见。女性催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不孕症，无排卵伴闭经，最严重可出现重度雌激素降低，高催乳素血症是导致女性不孕的常见原因。因此检测催乳素对于诊断累及女性生殖系统的疾病有重要的意义。催乳素过高还见于甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术等；降低见于垂体机能减退、服用某些药物。当有异常泌乳、原因不明的不孕、不育、催体腺瘤时是检测催乳素的适应症。 ［收稿日期：2011-09-27］