生殖门诊工作计划范文

生殖门诊工作计划篇1

关键词 B超 计划生育服务技术 应用价值

计划生育是我国的基本国策，安全有效的计划生育技术服务是推行计划生育工作的基础。随着日益成熟的现代化电子技术和影像学技术，B超作为一种与临床医学紧密结合的一门新型科学，具有安全、可靠、快速、准确、无放射性辐射的诊断方法，是广泛应用于计划生育妇女普查、优生优育检查及生殖健康工作中的必不可少的诊断手段。几年来，随着计划生育优质服务工作的不断深入，B超在生殖保健服务领域中显示着独特的优越性，日益受到广大育龄妇女的欢迎，积极推动着计划生育事业的发展。本文通过2008年3月～2009年7月市计划生育指导所进行妇女健康体检1570例，采用B超检查的效果良好。现将检查结果进行以下分析。

资料与方法

2008年3月～2009年7月进行妇女健康检查1570例，年龄20～72岁，平均36.2岁。

仪器：使用恩普EMP-1008型超声诊断仪，凸阵探头，频率均为3.5MHZ腹部探头。

B超检查方法：为避免肠道气体干扰和提高检查的准确性，嘱检查者在检查前喝水600～800ml，等待45分钟～1小时，待膀胱适当充盈，充盈标准为显示子宫底部为宜，膀胱充盈不好及过度均会影响子宫的情况，不利于观察。

检查内容：观察子宫位置，测量大小。宫体的纵径：纵切时宫底表面到宫颈内口的最大距离；宫体前后径：纵切时与宫体纵轴垂直的最大距离；横径：横切时两侧宫角之间最大距离；宫颈管纵径：纵切时宫颈内口到外口的距离；宫底厚度：纵切时宫底外缘到子宫内膜线上缘垂直距离。观察子宫与卵巢、盆壁的关系。IUD的诊断标准：①IUD上缘距离宫底边缘的距离2.0cm为正常；②IUD上缘距离宫底边缘的距离＞2.0cm为下移［1，2］。

结 果

1570例妇女健康体检中，正常人数1351例(86.1%)，放置宫内节育器1303例(83.1%)，其中宫内节育器下移7例，2例带环受孕。异常人数219例(13.9%)，其中早孕6例，盆腔积液35例，宫颈肥大64例，宫颈囊肿28例，子宫肌瘤32例，附件囊性占位病变54例，随访3个月复查后消失39例。

讨 论

计划生育是我国的基本国策，我国广大育龄妇女用宫内节育器(IUD)避孕的占所有避孕措施的40%左右［3］，它具有使用时间长，不良反应少，节育效果好，且方便又经济，深受育龄妇女的欢迎。过去B超在计划生育检查中起到了很好的作用，它能及时发现宫内节育器位置是否正常，有无移位、脱落、带环受孕等等，为临床提供了可靠的依据。B超作为一门新兴的学科，它同样能为生殖健康服务。随着我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，向广大妇女提供优质的生殖健康服务，随着生活水平的提高，广大妇女对对提高自我的生殖健康水平有了更高的要求，运用B超技术能确诊子宫及附件的一些疾病，如：子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔积液等等。随着计划生育优质工作向生殖健康服务的拓展，B超检查的内容由以往单一的“查环、查孕”逐渐发展到与优生优育、不孕不育、生殖健康等方面的服务领域，带动了服务水平的飞跃。

B超能提高避孕节育措施有效率。近几年，随着避孕节育知情选择的不断深入，大部分已生育的妇女选择避孕措施主要以宫内节育器为主，对放置了宫内节育器的妇女定期B超检查，可以有效提高宫内节育器的安全有效率。B超为广大的临床医生及患者所认可，它对受检者能起到无痛苦，无损伤，可重复性强，诊断确切，使用方便，价格低廉，而倍受育龄妇女青睐。

它在计划生育技术服务中大大提高了工作的整体水平，提升了广大育龄妇女生殖健康保健的意识。

参考文献

1 汪荣芬,董光华,等.四种节育器的对比研究.中国计划生育学杂志,1996,1:21.

2 毓星,吴乃森.计划生育超声诊断学.北京:科学技术文献出版社,1999.

生殖门诊工作计划篇2

生殖道感染是育龄妇女的常见病、多发病，发病率高、感染人群多，严重影响了育龄妇女的身心健康，开展育龄妇女生殖道综合防治是计划生育工作的重要任务，更是以人为本，全心全意为人民服务的具体体现。根据市镇两级研究，结合我镇实际情况决定就开展生殖道感染综合查治工程（以下简称RTI）提出以下实施方案：

一、指导思想

生殖道感染是由于受各种病原微生物的侵袭，引起生殖道感染的一大类传染病的总称，是在生殖道部位的感染或经生殖道的感染，由于RTI存在发病率高，流行范围广，就诊率低，缺乏正规系统治疗等特点，因此严重影响了妇女的生殖健康，也直接影响着计划生育手术的安全和质量，影响出生人口素质。开展RTI工程最大限度满足了育龄人群生殖健康需求，为进一步提高避孕措施的落实率和有效率，促进人口和计划生育整体工作水平具有重要意义。

二、目标与任务

1、系统了解RTI在我镇育龄妇女中的流行现状，全面掌握其发病率。严格规范RTI主要疾病的诊断标准和治疗方法。

2、确立目标疾病和目标人群。

目标疾病：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎。

检查转诊的疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、等妇科疾病，同时检查孕情、环情等。

目标人群：我镇辖区内已婚育龄妇女及流进我镇的已婚育龄妇女。

三、实施步骤

在计生委的指导下，在市计生指导中心的直接参与下，我镇计生专线及村两委会，集中半个月时间（8月16日-8月30日）完成全镇50%左右的育龄妇女参加生殖道感染查治工程。

第一阶段：宣传发动（8月5日-8月12日）.镇计生办制定切实可行的RTI工程实施方案。通过宣传，预约等方式，动员全镇已婚育龄妇女，提高对RTI参查的认识，并将目标任务分解到村。

一是宣传发动。召开动员大会，全面部署生殖道感染防治工程工作；以村人口学校和世代服务室为载体，向已婚育龄妇女宣讲综合防治知识，镇服务站持续播放碟片等，形成浓厚的舆论范围。

二是建立组织。成立以分管负责人任组长，计生办负责人任副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。加强生殖道感染综合防治工程的组织，协调督查工作。计生部门负责工程的规划、宣传、检测和信息整理分析等日常工作。各村建立以村党支部书记为组长，村委会主任任副组长，妇女主任、计生员、协会会长、会员中心户长为成员的领导小组，负责本村参查任务的分解，督促预约和带领育龄妇女到镇服务站接受检查。

三是整合RTI查治队伍。组建由市计划生育指导中心妇科医疗骨干力量和计生服务站技术服务人员组成查治队伍。确保检测诊断的准确性，可靠性，取信于育龄妇女，提高群众满意度。

第二阶段：实施阶段（8月16日-8月30日）。按照RTI检测任务表上的顺序，逐村进行落实。确保完成既定目标（具体查治时间安排及任务表附后）。

1、工程流程：宣传登记领表体格检查B超妇科检查化验结果报告与健康教育。

2、检查项目：（1）体格检查。包括血压、身高、体重。（2）妇科检查。（3）B超检查（彩色）。（4）实验室检查白带常规等。

3、服务阵地：以镇服务站作和中丹集团服务站为主要的服务阵地，做到环境整洁，气氛浓厚，安全无菌，标志醒目，具体设以下查治科室。

（1）登记室：由1人登记编号，发放健康体检单。

（2）体检室：由1名医生量身高体重，1名医生测量血压、体重。

（3）B超室：由1名医生进行彩色B超的检查。

（4）妇检室：由1明医生进行外阴、阴道子宫颈、子宫、附件的检查，并采集白带以备化验。

（5）化验室：由1名检验师进行检验，1名医生进行妇检情况和化验情况的登记。

（6）健康宣传室：由1名德高望重的主任医师作最后诊断报告，针对其检查情况进行病史的询问，讲解病因，用药方法及防治的注意事项，赠送健康教育处方，预约复诊时间，交待转诊事宜。

第三阶段：信息录入及总结评估（9月1日-9月30日）每天将当日RTI查治信息逐个录入育龄妇女信息系统，并由系统分析村及全镇RTI查治情况。对这次RTI工程中查出的患病情况提出防治要求信息，全面准确地将各类数据进行汇总，并上报市计生委。对下一步后续治疗工作进行部署。

四、考核奖惩：

生殖门诊工作计划篇3

性传播疾病( sTD)不仅可促进人免疫缺陷病毒( hIV)的感染,而且如不治疗,特别是生育期妇女生殖道 sTD的感染还可导致多种并发症和后遗症,有时是致命性后果和影响胎儿和新生儿的健康与生存[1]。现就生育期妇女生殖道 sTD的流行现状、并发症和后遗症及防治对策综述如下。

一、妇女生殖道 sTD流行现状

(一)影响流行因素[1-3]:发达和发展中国家妇女生殖道 sTD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在:①发展中国家正处在社会转化时代,如城市化中新增人口常为单身青壮年,绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括 sTD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息,从而限制了采取预防措施[1,2];②很多妇女的社会和经济地位使他们成为 sTD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时,她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性年龄往往提前和多性伴,有时成为一些妇女仅有的生活手段[3];③宗教、文化和社会风俗也与 sTD的流行有关,如经期和产后禁欲可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而导致婚前多性伴和嫖媢;④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家,也低于发展中国家的男性,加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗[1]。

(二)流行现状:有关 sTD的流行资料主要来自发达国家,而发展中国家的资料常常既不完整也不准确,一般对男性的研究比对女性容易;对的流行病学资料比一般群体更易获取;对非群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和 sTD门诊,而对社区群体研究甚少,这些资料往往缺乏代表性。

就全球而言,发展中国家妇女 sTD的流行率高于发达国家,非洲妇女 sTD的流行率高于亚洲和拉丁美洲[4]。现发达国家 sTD呈下降趋势,特别是梅毒和淋病下降最为明显,沙眼衣原体感染除某些国家外仍较高,特别是美国沙眼衣原体仍为妇女 sTD主要病原体,而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、 sTD门诊和学校诊所12~19岁妇女调查中,沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%,在复诊患者中为13.9%。29.1%的女至少有一次沙眼衣原体感染[5]。

发展中国家 sTD的流行较为严重,特别是非洲估计约为发达国家的10倍[6]。1993年世界银行估计发展中国家15~44岁群体中 sTD(不包括 hIV)在妇女健康寿命丧失( health life loss)中占第二位[3]。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示[7-10]: sTD流行率为19%~63%;淋病为0.5%~66%;沙眼衣原体为3.1%~64%;阴道滴虫病为14%~24.7%;阴道念珠菌病为14%~30%;细菌性阴道病为13%。

巴比亚新几内亚社区群体调查显示201名农村妇女中,59%至少有一种 sTD,其中淋病为1%,沙眼衣原体为26%,阴道滴虫病为46%。细菌性阴道病为9%[11]。乌干达56个社区5140名15~59岁妇女的调查显示淋病为1.5%,沙眼衣原体为2.4%,细胞性阴道病为50%,阴道滴虫病为23.8%[6]。高危人群特别是中 sTD的流行率明显高于计划生育门诊妇女,如南非一组145名的筛查发现阴道滴虫病、阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体和细胞性阴道病分别为41.3%、40.6%、14.3%、16.4%和71%[12]。应当指出,影响妇女生殖道 sTD感染的因素极为复杂,不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响,决定了个体和群体中 sTD的流行状况。

二 、生殖道 sTD的并发症和后遗症

(一)盆腔炎:盆腔炎是妇女下生殖道 sTD感染的最常见并发症,约点妇女所有盆腔炎病因的60%~70%。在发达国家随着对 sTD的控制,与 sTD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%;瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆炎从1970年的42%下降到1980年后的0,沙眼底衣原体性盆腔炎也有大幅度下降[13]。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势,盆腔炎年患者数约为100万。发展中国家盆腔为的流行率不明,据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎[9]。巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎的临床诊断率为14%[11]。牙买加私立诊所女性 sTD患者临床检查40%提示有盆腔炎[14]。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%,但以上数字仍提示在妇女生殖道 sTD流行地区和国家,盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。

除社会和行为因素外,不同病原体所致盆腔炎的频率也不同,如淋病性宫颈炎如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%~20%,沙眼衣原体为8%~10%。如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率[1]。与淋病相比,沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大,因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。

(二)不孕症:不孕症是盆腔炎的重要并发症,患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6~10倍。发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育力妇女。 wHO估计全球有6000万到8000对夫妻患有不孕症,特别是非洲撒哈拉地区为世界不孕症最高发地区,约为2.6%~32%,其中多数为 sTD所致[15]。

影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中,1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系[16]。炎症程度、发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此,控制下生殖道 sTD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要作用[17]。

(三)异位妊娠 :异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者的多因素分析显示既往 sTD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素,其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显[18]。与不孕症一样,与 sTD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远于发达国家。如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因[1]。

(四)产后感染:产后子宫内膜炎亦为下生殖道上行性感染结果,在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%~7%,剖腹产妇女的20%~65%。在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明产后子宫内膜炎为20.3%,主要病原体是淋病和沙眼衣原体。

(五)对妊娠的不良影响:妇女生殖道 sTD感染发生于妊娠时,不仅影响孕妇,也影响其未出生的胎儿和新生儿。

1.自发性流产和死胎:有关生殖道 sTD与自发性流产和死胎的报告甚少,发达国家研究表明自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关,而死胎更常见于梅毒、沙眼衣原体和巨细胞病毒( cMV)感染。

2.低体重儿:低体重儿是指新生儿体重低于2500g,主要是由于子宫内胎儿生长延迟或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明沙眼衣原体和 cMV感染可导致子宫内胎儿生长延迟和早产,而细菌性阴道病[19]、阴道滴虫病[20]、支原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此,妇女下生殖道 sTD感染对新生儿的存活率有重要影响。

3.先天性感染:胎儿先天性和生产期感染是患有 sTD妊娠妇女的又一不良后果,其严重性因病种不同而异,据报告淋病的垂直感染率为30%~50%,沙眼衣原体为25%~30%,急性原发性疱疹为50%~80%,梅毒和原发 cMV为40%[1]。

新生儿眼炎可造成失明,该症的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体的流行率及预防措施。此外,新生儿的感染还可造成感染扩散,如脑膜炎、关节炎及脓毒血症[1]。

三、妇女生殖道 sTD控制对策

健康教育以避免或减少 sTD感染的危险性是任何 sTD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为,使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女姓殖道 sTD再感染和减少并发症和后遗症的方法[21]。

对任何妇女生殖道 sTD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法、资源投入、人培训和药品供应后,才有可能设计诊断和治疗方案。对各种 sTD流行程度和病原体对药物的敏感性资料也是必需的。 wHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病征评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低,特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病征处理[22]。

在无任何检查和实验条件下,治疗可能必须完全依靠病史和当地各种 sTD病原体的流行情况而定。对诉有阴道分泌物的妇女,首先要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗,因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。

具备简单实验设备如显微镜将有助于提高诊断的准确性。在发达国家,阴道分泌物涂片检查与培养法相比,对滴虫病正确诊断为65%~70%,对念珠菌的正确诊断率为85%;宫颈取材革兰染色涂片与培养法相比,对淋现感染的正确率为60%。

对具有相应实验室设备的医疗机构,上述简单试验辅以培养、单克隆抗体或酶免疫试验可进一步提高诊断的可靠性。宫颈标本或长时间不排尿后的首次尿。 dNA扩增( pCR)对淋病和沙眼衣原体感染与培养法相比具有敏感性高和快速的特点,特异性也在可接受性范围内[23],但需有较可靠的试剂和严格操作程序和条件。

生殖门诊工作计划篇4

关键词：性传播性疾病；哨点监测；综合性医院

性传播疾病（以下简称“性病”）主要是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。随着社会经济的快速发展，吸毒、贩毒和卖淫嫖娼等社会丑陋现象屡禁不止，性传播疾病高发及不安全性行为的问题日显突出［1］，性病发病率近年快速增长，已成为严重的社会问题。近年来，中山市性病的报告数一直居高不下，特别是梅毒的报告数增长迅速，已跃居全省前列。为了解本地性病疫情情况和变化规律，本院承担了综合医院性病哨点监测，为政府制定性病预防控制规划提供科学根据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年8月～2009年7月，选择皮肤科、妇科、泌尿科（含男性科）门诊就诊者。根据《中山市性病监测工作实施方案》的要求开展病例发现、报告监测。

1.2 调查方法：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例诊断标准与实验室检测方法分别为卫生部颁布的卫生行业标准（WS268-2007、WS273-2007、WS235-2003、WS236-2003），生殖道沙眼衣原体感染诊断标准为中国疾病预防控制中心性病控制中心根据《全国性病监测方案（试行）》组织专家制定。门诊、实验室、管理监测人员都接受市统一组织的专门培训；门诊专人负责用试管和尿杯采集血、尿道/生殖道拭子标本。

1.2.1 信息收集：卫生部根据《传染病防治法》制定的《传染病报告卡》范围进行收集。

1.2.2 标本采集、保存：①采集：血样本用真空采血管采集静脉血5 ml，离心后取血清；拭子标本采集前（尿道拭子采集前2 h内还不应排尿）先用生理盐水清洗采集部位，取新鲜分泌物；②保存：标本采集后立即送本院中心实验室自行检验。

1.2.3 实验室检测种类和方法：医院实验室2008年通过了ISO15189：2007国际标准认可273项，检测4种性病：梅毒（TP）采用非梅毒螺旋体抗体检测（TRUST）和梅毒螺旋体抗体检测（TPPA），淋病（NG）采用细菌培养，生殖道沙眼衣原体（CT）采用核酸检测（PCR），生殖器疱疹（HSV-2）采用酶免疫试验抗体检测（ELISA）等。

1.2.4 资料处理：使用Excel 2003软件进行统计分析。

1.2.5 质量控制：为保证监测效果，防止偏差和错误，需做到：①哨点监测人员由各相关科室专业医护人员组成，接受监测统一培训；②时间定为上午8时至下午5时门诊的整个上班时间，即采即收即送：主要是为防止采样标本在室温下放置时间过长，影响检测结果；③ISO15189：2007国际标准认可体系质控。

2 结果

2.1 性病监测报告数：监测门诊报告性病患者919例，就诊者中检出率为2.9‰，较开展前同期增长38.1%。（收集2007年8月～2008年7月数据为同期对比）。见表1。

表1 2008年8月～2009年7月性病监测报告数 (例)

2.2 病种分布：病种构成情况：梅毒594例，尖锐湿疣214例，生殖道沙眼衣原体69例，淋病42例，生殖器疱疹0例。病种构成比依次为梅毒64.6%，尖锐湿疣23.3%，生殖道沙眼衣原体7.5%，淋病4.6%，生殖器疱疹占0％，未发现同时患2种以上性病患者。见表2。

表2 2008年8月～2009年7月性病病种分布 (例)

2.3 年龄分布：性病患者中年龄0～78岁，平均39.5岁。见表3。

表3 2008年8月～2009年7月性病年龄分布 (例)

2.4 性别分布：性病患者中男性占51.6%，女性占48.4%；男:女为1.07:1。见表4。

表4 2008年8月～2009年7月性病监测性别分布 (例)

2.5 职业分布：商业服务人员224例，占24.4％；其他187例，占20.3％；不详172例，占18.7％；无业（或待业）88例，占9.6％；工人74例，占8.1％；餐饮食品业57例，占6.2％；农民55例，占6.0％。

3 讨论

调查结果显示，开展监测以来1年性病报告数较未开展同期增加64.6％，表明监测效果明显。将尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染参照乙、丙类传染病管理方式报告更有利于更全面掌握新时期性病的发病情况，这些资料是以往所不注意收集的，增强了医务人员的报告意识；强调监测中的统一诊断标准和检测标准防止或减少了偏差，医生诊治更加规范、有序，一直按规定报告的淋病、梅毒报告也如此获益、增加；医院建立了无缝隙传染病监测报告计算机局域网，开发了传染病报告软件，监测中报告非常简便、快速，信息做到即报即得，审核再报中间时间差非常短；检验部门与临床部门、监管部门的通报制度和监管部门的查漏制度都防止了漏报的可能。

淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体平均发病年龄为30岁左右，但受梅毒发病量大、平均年龄高的影响，性病发病平均年龄达到了39.5岁，这缘于梅毒隐性感染特点决定的，长期无症状潜伏而逐步累积，甚至可以侵犯身体多个器官，不仅危害严重，且传染性大，症状多样，临床易误诊、漏诊，还会通过胎盘传给下一代，在性病防治中地位特别重要[1]。提醒医务工作者在进行手术、输液输血（及制品）、生产等接触血液、体液的有创操作前筛查患者，均应也只有做好防范。除梅毒外、病种的性别分布差异非常明显，这与各自感染特点相符。监测中未接到生殖器疱疹报告，原因有待进一步分析。

职业构成显示那些是高危人群，个别儿童因家长感染而受到波及。但也明确指明应该重点关注对象以进行针对性采取控制措施和手段，对产妇进行筛查干预，避免传染到下一代。男女感染比例接近，与张武力的研究结果相同[2]。

受西方崇尚所谓个人自由思想的冲击，国民性道德的淡化，以及社会对性开放的容忍，让处在性活跃阶段的人们更容易获得性释放。安全性行为便是最有效的控制措施，而教育和服务是最有利手段。国外的研究显示，性病是HIV传播的重要辅助因素[3]。因此，加强性知识教育，抵制婚前性行为，固定性伴侣，在不可避免的危险性行为时，自觉使用安全套非常重要。同时，通过张贴宣传画、办宣传栏、发放书面宣传材料和安全套，电视、网络、报纸等媒体，以及举办针对高危人群的性病防治知识宣传讲座和现场咨询，在适宜的地方安装安全套自动销售机等形式的宣传活动和手段，培养健康的生活方式，以增强自我保护意识和抵御性病、艾滋病侵袭的能力[4]。

同时，促进患者主动、规范的健康求治行为，规范性病的诊疗服务，及时正确地诊断性病，提高治愈率，避免医院感染。对最终控制性病、艾滋病传播和流行具有重要意义[5]。

参考文献

[1] 叶顺章，邵长庚，王千秋，等.性病诊疗与预防[M].北京:人民卫生出版社，2002:11.

[2] 张武力.北京市怀柔区2004～2007年性传播疾病的流行病学分析[J].职业与健康，2009，25(2):184.

[3] Kreiss J，Caracl M，Meheus A.Role of sexually transmitted diseases intransmitting human immunodeficiency virus[J].Genitourin Med，1998，(64):11.

[4] 何勤英，韩德琳，吴学庆，等.成都市2004～2008年性病门诊就诊者艾滋病哨点监测[J].实用预防医学，2009，(1):108.

生殖门诊工作计划篇5

最近几年,医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得长足进步,但医院特需诊疗信息系统建设却相对滞后。

医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:

以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对病人的处理速度。

缺乏规范化管理。当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。

信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息,特需诊疗信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览,提供病人相关诊疗信息。

因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。

四大设计原则

医院特需诊疗信息系统在设计中,主要应突出以下特性:

简单易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊疗的特殊性,其要求操作高于门诊又低于住院,而且急诊要求操作简单、功能更具有人性化,必须在简单操作的情况下尽快处理病人信息和医疗业务流程,保证快捷、畅通、易用,节约时间,加快对病人的处理速度。

强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点,强调简单实用,在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历和快速处理费用。

突出共性。特需诊疗具有很多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发,共用一套表结构和一个程序界面,减少研发人力资源浪费、减少开发时间,提高研发效率,缩短开发周期。

整合差异。将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合,求同存异,在后台数据结构上进行整合,只在程序界面上体现不同。

功能注重实用

系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗病人,重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,让医生全面掌握病人诊疗情况(见图)。

特需(留观)登记。统一分配号段,根据病人主索引建立特需号,与病人ID进行对照。以特需号和ID号作为系统的主线,各特需号之间相对独立。我们将特需项目进行分类,建立了特需诊疗类表,并对参加特需诊疗的科室进行单独设置,建立了特需科室配置表,配置跟科室有关的相关属性,并控制程序运行。

病人登记。主要登记病人以下信息: 特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考病人住院主记录和病人主索引字段来进行设置,将信息记录到特需号索引表。

床位设计。立科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理,有些科室如急诊留观等可以根据科室设置进行床位安排,血液净化科可以将床位变成血液净化机编号。床位的处理就是给出床位的状态如预约、改约、结束治疗、出科等。

诊疗计划(医嘱)模块。与住院子系统类似,由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱由护士补充录入。为了加快医嘱处理速度,护士无需转抄医嘱,直接处理医生医嘱、录入后直接校对执行。医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。

药品处理模块。药品还是以门诊处方为主,与现有药品流程类似,可采取两种方法进行。一是存在大批量集中的病人和处方的科室,可以根据住院摆药方法,设计特需摆药程序,药房每天定时按该科室的执行计划(药疗医嘱)自动摆药,生成药品清单和待发药处方; 二是病人和处方无法集中的科室由科室处理执行计划(药疗医嘱)时直接生成药品清单和待发药处方,由药房来确认发药。

各种申请模块设计。开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将申请信息写入检查申请表中,并将费用写入开单临时表和费用明细临时表,由辅助科室扣除相关加查检验费用。

护理信息。制定的护理计划直接录入到诊疗医嘱中,与医嘱一起处理,费用可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价,可以是单个病人也可以是全科室。

费用模块设计。对于计费问题要坚持以下原则,从哪里产生的费用还是由哪里执行扣除。与住院后台划价一样,根据医生医嘱进行划价,由科室选择全科、单个病人或多个病人每天自动划价,直接收取已执行医嘱的护理费、治疗费、其他费等长短期医嘱,费用直接写入门诊费用明细表。

病历档案设计。指电子病历档案的建立、书写、存储、调阅。用于初诊与复诊病人的病情记录,提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。采用经济实惠、稳定可靠的军卫病例文件服务功能,与住院病例类似,建立特需病历文件主索引,只允许经治医师修改病历。

病人转住院。急诊留观等病人可直接转入住院系统继续治疗,直接申请住院登记,将医疗信息带入住院模块中,并实现留观信息共享。

病人预约功能设计。根据特需诊疗要求,对长期治疗病人进行预排班,并可根据实际情况进行调整。首先设计特需诊疗病人每周预约表,用于定义每周病人的排班情况,然后再根据周预约表进行一个时间段的预约排班。如遇特殊情况可以临时调整周预约表或正式预约表,正式预约表也可以批量删除,然后重新生成。

科室人员设置及医护排班设计。首先设计了科室工作人员表,定义科室工作人员信息,记录在职人员和历史人员信息; 其次设计此表定义各科室工种类别字典,定义用于排班科室的工种; 其三定义了排班字典表,科室工作人员按工种分配每周排班预定,然后再根据时间区间进行自动生成工作人员排班表。

信息共享模块。支持医生查询病人历次门诊就诊信息及住院信息及辅助检查结果等。与门诊和住院医生站相结合,将特需诊疗信息查询等模块移植到病人信息中,直接供门诊和住院医生查阅。

医疗文书管理。可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练计划及考核成绩存档; 提供各种医疗治疗和医疗文书,各类抢救流程、质控标准、各类标准表格文书等。

我们对特需诊疗进行深入研究分析后,设计编写了适合各个特需科室的专用信息处理系统,不仅解决了病人门诊看病问题,提高了工作效率,改变了工作模式和管理方式,还彻底解决了以下弊病: 第一,病案查找困难; 第二,档案存储空间不足; 第三,病案安全性低; 第四,大量的医学信息无法萃取利用,一些医疗信息(病历资料、医嘱、病人检查诊断报告等)很难保存和传递; 第五,制定诊疗计划费时费力,而且手工计算的精度不够; 第六,患者对自己的资料情况和费用查询很困难; 第七,收费容易出现错收、漏收情况等等。

名词解释

生殖门诊工作计划篇6

防疫消毒制度不健全小区内没有形成统一的防疫消毒制度，统一的免疫程序。各养殖户的免疫程序千差万别，有的养殖户以为免疫接种多多益善，本地没有的疫病也搞免疫注射。相反，有的养殖户报以侥幸心理，该防的病不防。还有的购买低价劣质疫苗或是采用不恰当方法接种，结果起不到防疫作用，给动物疫病控制造成隐患。同时消毒措施不得力，没有形成消毒常规化，制度化，未定期更换消毒药品种而长期单一使用一种消毒药，致使某些病原微生物产生抗药性。养殖场大门口未设消毒池，生产区门口未设消毒间，非生产人员可以随便进入，畜舍内外环境和公共场所也不进行定期消毒，有的虽然设有消毒池和消毒间，但流于形式，没有真正发挥作用，无法有效阻止外来疾病的传播。管理和技术水平不高入住小区的农户，有的是在原来散养的基础上扩大规模的，凭借传统的养殖经验，有的是新发展起来的，缺乏养殖技术，缺乏必要的防疫知识和防病意识，短期投机意识强，普遍存在着重饲养轻管理、重治疗轻防疫的思想。小区养殖户多凭自己养殖经验自我诊断用药或根据饲料厂家、兽药厂家聘请的技术人员指点用药，诊断、用药欠科学合理，有时诊断不准确、不全面、不及时，延误疫情，造成疫情扩大和蔓延。小区还缺少统一的防疫管理和专职防疫人员，防疫都是由养殖户根据自己的经验和饲料厂、药店人员的建议自我进行防疫，缺乏计划性、强制性，这就难免出现有时不防疫和防疫不全面的情况。检疫监管不到位不能坚持自繁自养、引种检疫程序不全。现在只有少数养殖小区坚持自繁自养，绝大多数养殖小区的畜禽都是靠从外地引种，引种时不执行申报审批、引种检疫、引入隔离观察等制度，以致引发小区疫情频发。基层动物防疫监督机构体制不顺，编制不足，人员素质不高，检测设备不全，加之养殖人员流动性大，不便于管理，难以对养殖小区动物防疫工作进行全方位监督。

加强宣传培训加大对《动物防疫法》等法律法规的宣传，使养殖户牢固树立“预防为主，防疫先行，防治结合，防重于治”的思想，使他们认识到法律的严肃性、疫病的危害性，不按法律程序养殖、经营造成疫情的法律责任，配合防疫人员做好防疫工作；同时最大限度地做好疫病防治技术的宣传和培训，提高其防疫意识和饲养管理水平。科学规划设计要本着“统一规划、合理布局，规模适度、相对集中，人畜分处、规范管理，单一畜种、便于防控”的原则，对养殖小区统一规划设计，健全设施，使整个小区树立“一家有疫，全区遭殃”的整体观念。在选址前应加强调查研究，邀请有关专家进行论证，对小区的选址、规模、生产、生活区的布局等进行多方面论证，做到环保和防疫条件审查先行。在小区内部设计上，要做到生产区、生活区、废弃物区严格分开，户与户之间应保持一定距离，并相对独立。小区要配套消毒设施和无害化处理设施，清洁道与粪便排泄道要严格分开。小区选址和设计图纸要经畜牧部门审定，对审定不符合要求应及时纠正。健全防疫制度养殖小区应建立定期消毒、疫苗注射、检疫隔离、疫情报告、无害化处理、环境卫生、人员物品管理、畜禽出入小区、标准化生产管理制度等，并监督养殖小区切实落实。配备专职兽医技术人员，严格程序化免疫，兽医用药和疫苗统一供应管理，禁用国家禁止使用的药品和添加剂。严格禁止非生产人员进入生产区，人员车辆进入小区内需要严格消毒。建立畜禽饲养管理等规章制度。科学饲养管理养殖小区的管理要采取协会或合作社的管理模式，要对小区内各养殖单元的资源进行合理配置，打破过去一家一户的管理模式，实行统一设计、统一管理、统一防疫和消毒、统一用料、统一用药、统一销售等“六统一”，要让养殖小区不仅在量上得到扩大，而且在质上也要得到提高。同时，在一个小区内，要做到饲养品种、饲养规程和投入品统一。一个小区内必须饲养同一个畜种，严禁不同畜种混养，否则既不利于管理也不利于防疫；畜（禽）群的保健程序、断奶程序、免疫程序、消毒程序、无害化处理程序等要统一，如果大部分养殖单元都注射口蹄疫疫苗，个别养殖单元不注射，整个小区也收不到防疫效果；饲料、添加剂、兽药等投入品要统一，这样生产出的畜产品才能整齐划一、质量稳定、销路可靠、价格上乘，否则，如果一个养殖单元使用违禁药品和添加剂，就会祸及整个养殖小区。强化检疫监督动物卫生监督部门和疫病预防控制部门要加强对养殖小区的监督指导，督促其建立健全防疫制度、消毒制度、病死动物及粪便污物无害化处理制度、人员管理制度等。通过对规模养殖场的规范管理，实施严格的防疫、消毒等制度，提高饲养管理水平和规模养殖场的疫病防治水平，保证向社会提供的畜禽及其产品质量安全。

本文作者：李海斌工作单位：甘肃省武威市凉州区畜牧兽医局

生殖门诊工作计划篇7

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计划生育工作交流材料热

计划生育工作交流材料

副标题：

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：204更新时间：2005-4-4

实施项目提高计划生育工作水平

我市地处＊＊市东部，是一个“九山半水半平川”的山区边境县级市，总面积6663平方公里,辖6镇3乡148个村,总人口31.6万人。1993年以来，一直保持了全国计划生育先进县荣誉，连续多年获全省先进、＊＊市标兵。2001年获得全国“婚育新风进万家先进县”荣誉称号。2003年，被列为全省唯一的中国政府与联合国人口基金第五周期合作项目──生殖健康/计划生育项目县。我们把开展项目活动作为推进综合改革、创建优质服务先进县的有利契机，秉承项目宗旨，坚持以人为本、以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点，推进生殖健康/计划生育优质服务，有效提升了计划生育工作的整体水平，加快了计划生育工作由传统行政管理型向生殖健康/计划生育综合服务型转变的步伐。

一、提高认识，明确思路，迅速启动项目工作

我市计划生育工作基础扎实，成效显著。1994年，基本实现了“三为主”。1996年,全面开展了以避孕节育全程服务和生殖保健服务为主要内容的计划生育优质服务。1999年，在全省率先进行了计划生育村民自治试点工作。2000年，全市全面取消了计划生育一孩生育证，并在全省率先实现了农村已婚育龄夫妇人人享有初级生殖保健的工作目标。2001年，作为全国计划生育综合改革试点地区，全面启动了计划生育综合改革工作。2002年7月1日，在部分乡镇进行了取消计划生育二孩生育证试点。2002年9月,在全国计划生育综合改革座谈会上,我市介绍了以创建优质服务先进县为主线进行计划生育综合改革的成功经验。2003年，全市人口出生率7.02‰，自增率4.13‰，符合政策生育率99.63％，综合节育率88.13％。

在高起点开展工作基础上，如何适应社会主义市场体制和改革开放的大环境，进一步提高我市的计划生育工作水平，为育龄群众造福，是摆在我们面前的迫切问题。中国/联合国人口基金第五周期生殖健康/计划生育项目的启动实施，给我市提供了一个难得的机遇。该项目作为我国政府贯彻1994年开罗国际人发大会行动纲领的一个具体行动，其宗旨是通过宣传教育、优质服务和知情选择等综合服务，使广大育龄群众形成科学的生殖健康观念，保障公民生殖健康和生殖权利，鼓励群众按照生育政策自由和负责地生育子女；通过关注青少年和流动人口等弱势群体以及艾滋病防治问题，满足人民群众不断增长的生殖健康需求。项目实施自2003年起到2005年，为期三年，投入资金折合人民币近240万元。经过反复研讨，我们确立了以实施国际合作项目为契机、引入国际新理念、新方法，树立“以人为本”思想，努力探索和建立以群众的需求为导向、以生殖保健服务为重点、以项目推进为手段的优质服务和项目运作工作思路。

第五周期项目申报成功后，我们按照项目文本要求，把项目工作纳入重要日程，全力启动实施。一是进行基线调查。为了使项目活动贴近群众需求，项目启动之初，我们通过抽样问卷调查等方式对未婚青年、育龄妇女、已婚夫妇等2000名不同人群进行了包括基本情况、生育活动、避孕知识等与生殖健康/计划生育优质服务有关的基线调查。通过调查分析，掌握了育龄群众生殖健康基本知识状况和需求，为制定出符合实际的项目实施方案做好了必要保证。二是成立领导机构。成立了以市长为组长，市委、市政府主管计生工作领导为副组长，卫生、教育、妇联等14个相关部门主要领导为成员的第五周期项目领导小组，在计划生育局设立了项目活动办公室，负责组织和协调项目活动。三是召开动员大会。2003年4月，召开了由项目领导小组成员和相关单位参加的全市项目启动大会，制定并下发了《＊＊市生殖健康/计划生育项目实施方案》，明确了项目实施的各阶段目标及具体实施步骤。各乡镇都成立了本级项目领导小组，层层召开动员会，把任务分解落实到了基层。

二、以人为本，项目牵动，开展全方位优质服务

我们从最大限度满足育龄群众的需求出发，努力维护育龄群众的合法权益，以人为本，按照项目文本的要求，切实为他们提供全方位生殖健康/计划生育优质服务。

一是宣传活动多样化。结合项目活动，我们推行了建设现代生育文化的“KIC计划”（即“知识、观念、习俗”三个英文字母的缩写，内容是“普及计划生育科学知识、树立现代生育观念、形成健康社会习俗”）。利用各级人口学校，组织群众系统学习项目工作目标、任务和生殖保健知识，办班近千期，直接培训育龄群众5万人次以上。全市新上项目喷绘图板14块、生殖保健图板2000多块，设计制作了10万个印有生殖保健知识的实用型宣传品（如小围裙、小雨伞、太阳帽、手帕、水杯和台历等）、1.2万份生殖健康/计划生育项目彩色折页和7万份项目宣传单发放给群众。教育局在中小学开设了人口教育和青春期教育课程，组建了“马寅初人口小分队”，积极开展青少年国情国策和性健康教育。宣传、广电、文化等部门协同运作，举办了5次大型宣传咨询活动、3次知识竞赛，设立了“生命科学”电视专栏，宣传生殖健康/计划生育项目知识，宣传艾滋和性病的相关知识，扩大了项目活动的影响。

二是知情选择规范化。我们按照四项原则（双向知情、自主选择、长效避孕措施为主、群众满意）和八项操作规程（宣传掌握知识、双向知情、个性化咨询指导、常规体检、自主选择、落实措施、定期随访、综合服务）的要求，进一步规范了知情选择运作程序，体现了“以人为本”的服务理念。在城镇社区制作并发放了避孕药具“金城卡”,实现“一卡在手、全城通取”。同时在客运站、宾馆等地设置了3台自动售套机，方便了群众。目前，村级知情选择开展面100%,已婚育龄妇女措施落实及时率97.6%,有效率98%,长效避孕措施比例85%，出生人流比稳定在1:0.06左右，维护了育龄群众避孕方法的知情权、获得权和选择权。

三是服务方式个性化。我们把育龄人群按服务需求划分为健康期(长效避孕期)、孕产期、本期落实避孕措施期和患病期四个时期,根据各期特点提供个性化服务（健康期人群每1-2年普查一次；孕产期人群按产前检查要求定期检查,产后一个月上门服务；本期落实避孕措施人群中落实长效措施的每季度检查一次,以后检查期限逐步延长；用药具人员每月发放避孕药具时进行随访；患病期人群根据病情需要定期进行复查和治疗）。个性化服务增强了服务的针对性，提高了服务效果。为了满足群众日益增长的优生优育需求，开展了优生知识的宣传和咨询，利用优生试验室进行出生缺陷筛查520人次，在300多对夫妇中推广使用孕妇营养素“福施福”和叶酸,预防了可预防性出生缺陷。为了体现项目宗旨中对弱势人群实施服务的要求，我们将退出育龄期妇女纳入服务范围，为其免费取环查病；对下、离岗女职工的生殖保健服务，实行减免费用的特殊政策；为流动人口中的育龄妇女建立了生殖保健档案，视同常住人口查病治病，提供服务；对边远贫穷地区的群众，采取了扶贫开发与生殖保健工作相结合的方法，制定并落实了各项奖励优惠政策210多项，解决了他们生产、生活、生育中的具体困难。全市农村已婚育龄妇女普遍建立了生殖保健档案，已建档41235人，建档率98%，育龄妇女接受规范的基本生殖保健服务率在95%以上。

四是男性保健特色化。我市从1998年就开展了男性生殖保健服务，第五周期项目落户我市后，男性保健服务得到了进一步增强。村级全部开办了男性生殖保健培训班,乡镇全部开通男性热线咨询电话。市技术服务站开设男性生殖保健门诊,制作发放了《生殖健康/计划生育服务证》，开展男性病咨询和诊治服务，市直单位男性一年一次的生殖健康检查已形成制度。目前，全市受理男性电话咨询服务6700多人次，接待男性患者948例，办班756期，培训男性育龄群众达4万多人次。

五是服务设施配套化。项目启动以来，我们进一步强化了市、乡、村三级计划生育服务网络。投入3万元，对市技术服务站进行了改造，增设了男性保健门诊、休息室、咨询室等新科室，制作了12块“生命科学”系列彩色喷绘宣传图板，使育龄群众在温馨、周到的氛围中享受优质的生殖健康/计划生育服务。市技术服务站配备有酶标仪和阴道镜等先进设备，新装备了技术服务车，服务能力进一步增强，2003年被国家计生委命名为全国计划生育科学技术先进集体。乡镇服务站设施齐全，新购置了YD-800型便携式凸阵B超，全部获得了技术服务资格许可证，均达到省甲级站标准。村级全部建起计生服务室。形成了以市站为龙头、乡站为枢纽、村室为基础的多功能全方位服务网络。为了提高技术人员服务水平，我们先后派出12名技术人员到北京和省内各大医院学习专业知识，又分别举办了3期由市、乡、村项目实施人员、项目管理人员和业务骨干参加的第五周期项目培训班。对全市所有各级管理人员、技术服务人员、各村妇女主任及市直党委专兼职人员进行了系统培训，为生殖健康/计划生育优质服务实施奠定了良好基础。

六是部门协同最优化。在项目活动中，计划生育部门和卫生部门分工协作，共同做到生殖健康/计划生育优质服务工作。计划生育部门具有网络健全的优势，是普查普治的主力，同时负责协调、建档、汇总；卫生部门具有技术力量强、设备齐全的优势，配合计生部门进行优生优育、生殖保健、婚育新风知识宣传教育，并为计生部门培训技术服务人员。计生和卫生部门每年都共同抽调技术人员组成联合医疗队，深入乡村进行1-2次查病治病服务。计生部门对不能治疗的疑难病患者，介绍到卫生部门进行治疗，卫生部门将治疗情况反馈回计生部门建档汇总。目前全市农村育龄妇女生殖系统疾病普查率达到90%以上，治病率达到89%。

第五周期项目实施一年以来，对我市生殖健康/计划生育优质服务工作产生了积极的推动作用。通过广泛深入的宣传教育，育龄群众的生殖保健意识明显增强。干群关系进一步密切，群众对计划生育工作的满意程度达到95%以上。计划生育技术服务人员的业务素质得到显著提高，以人为本、促进人的全面发展理念在各级管理者和技术服务人员中进一步确立，计划生育工作整体水平全面提升。2003年，我市成为国家人口计生委首批命名的全国计划生育优质服务先进县。小陈老师工作室原创

生殖门诊工作计划篇8

关键词：人工流产；优质计划生育服务；价值

Abstract：Objective To explore the value of an abortion after high quality family planning services and benefits to patients.Methods Class experiment method is used to statistical comparison of xinjiang medical university first affiliated hospital of traditional Chinese medicine （TCM） and the xinjiang medical university affiliated hospital in 2013 and 2014the total （PAC after quality service ）output of artificial flow， repeated flow production.，Postoperative contraceptive implementation rate and for PAC quality service and save cost（Two hospitals in PAC quality service in 2014） .Results High quality family planning services after abortion can obviously decrease the rate of induced abortion， repetitive abortion rate， improve the postoperative contraception implementation rate immediately.Conclusion From the Angle of economics： abortion after high quality family planning services can reduce the country and around the world every year the fees incurred in induced abortion.

Key words：Abortionm；High quality family planning services；Value

目前我国每年大约有800万次人工流产，在北京、上海、广东等大城市重复流产率高达50%，88.2%的不孕不育女性做过人流手术[1]。导致重复流产的原因主要是：年轻育龄女性避孕意识淡漠或对避孕方法的了解存有误解，并且我国还未全面开展流产后计划生育优质服务。人工流产后咨询、随访及避孕措施续用率服务不完善，对女性避孕知识及方法缺乏的科学指导，导致女性重复流产的发生，甚至发生高危流产的比例增高，这不仅损害女性生殖系统的健康，也增加了每个家庭不必要的经济支出。因此，通过人流术前的咨询、宣教在大幅降低人工流产率及重复流产率的同时[2]，也节约了因人工流产而产生的费用，既保护了女性生殖系统的健康，同时也为其家庭减轻了经济负担。

1资料与方法

1.1一般资料 将在新疆医科大学第一附属医院和新疆医科大学附属中医医院妇科门诊进行自愿人工流产术的育龄妇女分为两组：2013年人工流产患者设为对照组（PAC开展之前，无任何干预措施）；另选2014年人工流产患者作为干预组研究（干预组术后随访年限为1年）。

1.2方法 2013年两家医院均未开展PAC服务，未进行集体宣教及一对一咨询服务。2014年两家医院同时获得资质并开展正规的PAC服务包括集体宣教及一对一咨询服务，均由两名固定的具备有资质咨询员进行服务（一名集体宣教员，一名一对一咨询员）。

1.3术后指导干预组采取术后定期来院复诊或电话随访方式了解术后避孕措施落实率及6个月内重复流a发生率。

1.4实施方法 在两家医院均设有计划生育集体宣教室及一对一咨询服务室，宣教室内设有展板，展柜，均免费提供生殖健康及避孕指导手册，滚动播放科学避孕方法宣教片，并由有资质的固定的宣教员进行集体宣教及一对一咨询服务。

1.5术后随访 按国家卫计委要求：术后随访12 个月，嘱患者在人流术后10 d、术后1月、术后3个月、术后6个月、术后12个月复诊（有固定的随访员定时对患者进行随访。电话随访或医院就诊），复诊时间最好选择在月经干净后3～7 d内进行。

1.6比较指标 观察对比两组全年人工流产量，半年内重复流产量，术后避孕措施落实率，人工流产费用。

1.7统计学分析 所有数据均用SPSS 17.0 软件进行χ2检验，以P

2结果

2.1人工流产总量、半年内重复流产量、术后避孕措施落实率，见表1～表3。

2.2节约费用，见表4。

3讨论

从上述类实验中我们发现：按照国家卫计委PAC（流产后关爱）服务要求，对流产后患者进行术前宣教，一对一咨询及术后定期随访：干预组较对照组全年人工流产量、半年内重复流产率均有明显下降，术后避孕措施落实率明显提高，因此节约了巨额的费用。干预组与对照组在半年内重复流产率及避孕措施落实率方面差异均有统计学意义（P

有大量国内外经验表明，落实PAFPS（规范化流产后计划生育服务）能明显降低重复流产的发生，以美国为例，人流术后一年，未落实规范化流产后计划生育服务者与正确落实避孕措施者相比，重复流产率高出48%，再次意外妊娠率高出25%。由此，我们发现规范化流产后计划生育服务采用多种流产后服务模式，包括一医一患咨询、配偶同时咨询服务、避孕药及避孕工具的提供等一系列措施[3-4]，让人工流产术后患者立即采取正确、长效的避孕方式，避免、远离反复人工流产所带来的危害。中国育龄期女性，尤其是20～29岁年轻女性，反复人工流产的人数在不断攀升，近几年由于剖宫产率的不断上升，越来越多的剖宫产后女性也加入了高危流产人群的行列。人工流产的危害诸多，很多女性对其缺乏认识，人流术后的并发症长期、持续的困扰着育龄期女性，尤其是对远期生育问题的困扰及由此而产生的严重的心理问题，未婚女性甚至会对性生活有严重的恐惧心理[5]。人工流产后如何保健、术后咨询服务存在很多不容忽视的问题，特别是医院目前对人工流产术后服务不到位、医疗资源的浪费、缺少科学的咨询指导，都是目前迫切需要解决的问题。我院成立流产后关爱门诊以恚通过多种宣教模式为患者提供科学的避孕方法，包括避孕模具的模拟使用，PPT图文讲解，让患者了解妊娠的过程，帮助分析避孕失败的原因，了解流产的危害，帮助其落实个体化、长期化的避孕措施，并对其进行长期的随访，答疑解惑；预防非意愿妊娠，从而减少人工流产，降低重复流产率[6]；定期、免费为单位、学校、乡镇等地方举办系列生殖健康讲座，提供全方位、更全面的生殖保健综合服务以及心理健康咨询服务，使患者了解人流的危害、了解科学的生殖健康知识等，保护妇女的生殖健康及心理健康。至2001年，全世界已有40 多个国家开展了流产后计划生育服务项目，而在全面实施流产后关爱的国家中，人工流产率均有明显下降，约25～50%。流产后优质计划生育服务（PAC）及咨询门诊的创立[7]，不仅关爱流产后女性，指导科学避孕，预防人工流产后的并发症，成为保护妇女的心理健康、生殖健康新形式，同时也为各个国家节约了巨额的费用及医疗资源，避免了无谓的医疗资源的浪费。

参考文献：

[1]黄小青，吴闽君，张六莲.流产后关爱的临床应用效果观察[J].赣南医学院学报，2014，02（34）：308-309.

[2]尹逊丽，左霞云，楼超华，等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20（1）：20-24.

[3]广范，林霞，王莹，等.医院内规范化流产后服务模式探讨[J].中国计划生育学杂志，2012，20（7）：470-472，493.

[4]HenshawSK.Recent wends in abortion rates worldwide[J].International Family Planning Perspeet，1999，25（1）：44-48.

[5]林秀红，刘建辉，黄海珠.个性化健康教育对人工流产术后避孕方式的影响[J].全科护理，2011，09（17）：1592-1593.

[6]罗艳.健康教育与避孕指导对人工流产手术避孕成功率的影响[J].医学信息，2014，09（27）：234-235.