建立高效稳定的院级PACS

作为集医疗、保健、教学、科研、救援于一体的大型现代化综合性三级甲等医院，武警总医院致力于医院的信息化建设工作。近年来，医院规模不断扩大，目前日均门诊量达4000人次，医院床位数超过1500张。随着医院规模的不断扩大，院内联网运行的一线业务电脑终端已经达到400台～500台。

为了给患者提供最准确、及时的诊断，医院逐步采购配置了多台大型影像检查设备，包括3台CT、2台MR、3台DR和其他多台影像设备。随着影像检查在院内应用的日益增多，一个新的问题开始逐渐显现并日益突出：如何将海量的检查影像和相关检查报告，快速分发至临床一线科室。

在前期信息化建设中，CT科室一马当先，上线试用某国际知名厂商的PACS，但随着影像数据量的加大，调阅影像异常缓慢，其访问效率、稳定性、可维护性等指标均不能满足业务持续增长的要求。2012年，海纳医信通过院方评审，被选为武警总医院PACS项目建设者。

医院需求的特点

上述问题，实质是如何将海量检查影像在全院范围内实现快速、有效、便捷共享。该问题还包括下述需求：如何快速收集和统一存储不同类型、不同检查设备生成的海量影像；如何将影像和检查报告相关联，联动调阅；如何实现在全院范围内、在联网终端上对影像和报告的快速调阅；如何定制化满足不同科室对影像调阅和访问的不同需求。

此外，在解决主要问题的同时，还需要考虑若干具体问题：因全院联网终端的数量庞大，必须计划好客户端如何部署和维护，包括日常的升级；武警医院CT科室对三维重建功能有突出需求，医生需要借助三维重建观察方式提高阅片效率和准确率；武警医院内临床科室和辅助科室间的合作日益密切，并强调实时互动协作，需要为临床医生和影像医生提供便捷、全方位的沟通途径。

HINA MIIS的技术优势

海纳医疗影像信息管理系统（HINA MIIS）主要由五个核心技术构成：即时传递技术、全在线存储技术、主动监控及自我修复技术、一体化平台技术和医学影像实时会议技术。

1. 即时传递技术。通过自主创新的影像数据传输及存储格式、智能网络带宽感应和优化以及智能调度和数据优化等技术，在有线和无线局域网、专线和ADSL互联网、3G网、卫星网等网络环境下的任何一台电脑都可即时快速访问服务器上的影像信息。通过该技术，系统可支持数百个用户同时在线访问DICOM质量的影像数据及其它病历信息，所有病历均可在几秒钟内打开，而无需长时间等待数据的装载。采用该技术，全院临床医生可以第一时间调阅患者检查影像，及时、准确做出诊断。

2. 全在线存储技术。采用专用的非结构化存储和索引技术，对医疗影像数据进行分析和处理，极大地提高了数据的存储量和访问效率，使得系统在存储千万级、上亿级的影像数据的情况下，保证用户仍然能高效地浏览图像信息。该技术的突出应用优势在于，可以一次性调阅出患者在武警总医院所接受的所有影像检查，有助于医生进行慢病跟踪、疗效评价和随访对比等。

3. 主动监控、自我修复技术。系统内置对服务器及系统程序的24小时自动监控和纠错功能，对于出现的问题，系统将进行自动修复，并即时向客户支持中心上报日志。

4. 一体化平台技术。系统采用B/S架构，将公司所有产品整合在统一的、高度模块化的平台上，保证不同模块间界面的一致性，在提高产品质量的同时，提高用户的使用效率并降低学习成本。

5. 医学影像实时会议技术。基于自主设计的医学影像语义控制协议，同时结合即时传递技术，医生可以在HINA MIIS系统中直接进行多方病历研讨和教学，所有在影像资料上的标记等操作均为无失真DICOM质量图像的传输，同时提供音视频和文字讨论的功能，辅助医生交流。有了该工具的辅助，临床医生在阅读影像诊断报告时，遇到疑难或复杂情况，可以第一时间直接在网上发起与影像医生的实时交互请求。交互过程类似于具备音视频的网络聊天，但最关键的一点是，参与交互的各方可以同步阅览高保真、无损失影像，并对影像进行同步操作。

HINA MIIS PACS系统的实施效果

海纳医信的工程人员在不到十天的时间内，顺利完成了HINA MIIS PACS系统在武警总医院的安装和上线工作。不仅用HINA MIIS完全替代掉CT科原有的某国际知名厂商的PACS，还把原来的PACS系统中产生的全部影像数据、报告及病人相关信息一次性导入到HINA MIIS中，极大地方便了医生对以往历史病历的调阅与查询。

1. 大大降低运营成本。由于系统采用B/S架构，直接实现和支持全院范围内联网终端对影像的访问和调阅。系统运行后，客户端实现零维护，大大降低了武警总医院IT系统的运营成本。

2. 工作流程得到优化。HINA MIIS PACS系统在武警总医院安装和上线以后，所有的影像都直接存储到海纳影像存储服务器上，实现“全在线”存储、快速索引、即时调用和诊断的优化工作流程。

3. 存储空间可实时扩充。目前，武警总医院一期存储配置200T，可实现原始数据的迁移以及至少五年影像数据的全在线存储。 海纳医信承诺如果存储空间不足，可以实时扩充，保证医院所有数据的全在线存储和对历史数据的即时调阅。

4. 医院任意电脑均可高效开展三维影像后处理。通过HINA MIIS PACS系统可以直接在服务器端完成三维重建的工作，使医生利用任何一台电脑均可高效开展三维影像后处理，在极大地方便了医生的同时大幅度降低了购买三维影像处理工作站的费用。该功能在满足CT科对三维重建功能需求的同时，进一步扩大了三维功能在全院的应用。CT科室生成并标记的三维关键影像，可以在第一时间发送至临床科室。

5. 最大程度保障系统的稳定运行。通过HINA MIIS PACS系统内置的自动监控技术，在对出现问题的子系统立即进行自动修复的同时，会通过网页、邮件及短信等方式自动报警，海纳医信的客服部在第一时间了解系统的情况后，会及时主动干预，实现对系统稳定运行的最大保障。

高效运行获好评

HINA MIIS PACS系统上线后一直快速、稳定运行，极大地提高了工作效率。达到了预期效果，并得到了医学影像和临床科室医生用户的认可。

武警总医院计算机管理中心主任卢沙林评价道：“武警总医院PACS系统的论证，对医院来讲是一个十分慎重的过程，从开始立项到最终确定合作厂商，经历了数年的时间。最终选中海纳医信，是因为海纳医信拥有一支国际领先的核心研发团队，所有的技术和产品都是自主创新和研发的，而且在理念上很多方面超越了传统PACS的范畴。让我感触非常深的一点是，海纳医信的PACS系统产品化程度非常高，安装部署的周期很短，打破了PACS系统安装上线周期相对比较长的传统。对武警总医院这样一个大型综合医院，整个系统的影像科室部分从人员入场到系统正式上线使用，只用了不到十天的时间！包括对之前使用的一套PACS系统的替换，也只用了一天的时间。而且上线几个月以来，一直高效稳定运行，这让我印象非常深刻。”

武警总医院CT科主任高建华也深有感触地谈到：“采用了海纳医信的PACS系统后，首先感受到的是一个高效、稳定的系统。大量影像数据的实时调阅，没有任何的等待和延迟，稳定性比以往科室采用的PACS系统有了明显的改善。同时，海纳医信的网络化三维后处理系统极大地提高了报告审核的效率。比如，以前经常有一些报告在审核的时候需要进一步进行三维影像的处理和观察，审核的医生不得不跑到专用的三维处理工作站去进行相应的处理，再回到报告工作站完成相应的审核工作。采用了海纳医信的PACS系统后，任何一台电脑都可以实时、高效地进行高级三维影像后处理方面的应用，医生不用专门跑到三维后处理工作站进行相关的处理工作，方便了很多……”

（海纳医信[北京]软件科技有限责任公司供稿）