药物治疗分裂症该关注哪些问题

问题之一：我的孩子患精神分裂症，病情反复，总是不能彻底治好。报上说精神分裂证的根治方法是服中药，真是这样吗？到底有没有根治精神分裂症的办法？

解答:中医有治标治本之说，但根治疗法却是西医的说法。所谓根治，就是针对病因和病理的治疗，例如用抗生素治疗细菌感染性疾病，又例如对尚未转移的肿瘤实行切除并清扫周围淋巴结。只有对病因和病理有了清楚的认识和了解，才有可能进行根治。现代医学认为，精神分裂症是一类病因不明的疾病。不可否认，某些中药对某些精神分裂症患者有一定的疗效，但有效不等于根治。宣称对病因不明的疾病进行根治，这本身就是缺乏科学依据的商业宣传。迄今为止，尚未找到一种可以对所有精神分裂症患者都有治疗作用的药物，更不要说找到根治的药物。精神分裂症反复发作的特点，决定了对这种疾病应进行长时间的治疗。那种希望毕其功于一役的疗法，对精神分裂症是不适合的，无数临床治疗实践都证实了这一点。人类虽可以创造、修复许多复杂的物件，但对自身的许多疾病，尚不能像修理东西一样，轻松地治愈。尽管精神分裂症不能根治，但通过长期治疗，还是可以做到少发作或不发作，如果终身不再发作，这与根治的目标就相差不远了。无论中药、西药，其预防性的治疗只要是能有效控制病情的，都应该是长期的。孩子病情反复，说明他曾有过好转，如果是经有效治疗使他好转的，请在医生指导下继续接受治疗，这是预防复发的关键所在。明确地说，我不同意没有理由地改换已经证明有效的药物。

问题之二：我孩子患精神分裂证三年了，看过不少医生，也吃过许多种药，效果就是不好，究竟有没有可以治好他的病的药？

解答:在抗精神病药发明以前，精神分裂症患者的治疗效果是很差的。20世纪50年代，在抗精神病药用于临床时，也有一些患者的治疗效果很差，但随着抗精神病药种类的增多，这样的患者是越来越少了。在目前的治疗水平上，导致精神分裂症治疗效果差的大多数情况是人为因素造成的。

具体原因如下:①在疾病的早期未能及时就医，错过了早期治疗的良机。②家属根据道听途说的零星知识，或求助于非精神医学专业的医生，由于没有掌握用药的治疗原则和使用方法，治疗不正规、不系统，因而不能取得理想的效果。③家属急于求成。抗精神病药治疗精神分裂症是需要一定时间的，需要根据患者的情况选择药物，反复调整用药剂量，在治疗剂量用药到一定时期才可能判断药物是否有效。有些家属陪患者去找精神科医生诊治仅两三次，用药也不足一个月，就匆匆断定治疗无效，而去找别的医生、用别的药。这种做法是不妥当的，当然效果不会好。④医生的经验欠缺，也可能导致效果不好。以上四种情况，不知您的孩子在治疗过程中是否遇到。如果有这些原因，那就不能断定您的孩子的治疗效果一定不好。在临床工作中，我们也见过一些经多年治疗效果不好的患者，在长时间的观察和调整用药种类、剂量的过程中，病情得到了明显的缓解。治疗精神分裂症是一种高度经验性的工作。那些治疗效果不好的患者，应该有足够的耐心配合医生调整治疗方案。

问题之三：我表弟患了精神分裂症，有人说要用强安定剂治疗。据我所知，安定剂是有镇定作用的，难道对精神病也起作用吗？

解答:强安定剂是一种被废弃的说法。所谓强安定剂就是抗精神病药，其主要作用是治疗精神分裂症。安定剂是指地西泮、艾司唑仑（舒乐安定）等催眠镇静药物，这类药物曾经被称为“弱安定剂”。随着药学研究的进展，现已发明了许多新的、没有镇静和催眠作用的抗精神病药，这些药物有明显的治疗精神分裂症作用而没有副作用。强、弱安定剂之说，容易混淆人们对抗精神病药的认识，认为治疗精神分裂症就是为了让患者镇静。其实，如果精神分裂症患者没有睡眠障碍，药物的镇静作用应视为不必要的副作用。现在一些新型抗精神病药物，就是因为没有镇静作用，有利于维持治疗，从而成为治疗时的首选药物。

问题之四：我孩子患精神分裂症，一直在服西药。听人说，长时间服西药有副作用，是吗？我应该注意什么？

解答:药物副作用的出现因人而异，有些还因时而异。某种药可能某种副作用较多见，另一种药可能另一种副作用较多见。服同样的药，有些人有某种明显的副作用，有的人却没有;有的人出现几种副作用，有的人完全没有副作用。一般地说，用于临床治疗的抗精神病药，出现副作用的患者还是少数。有许多精神分裂症患者发病时伴有入睡困难，这时抗精神病药的镇静催眠作用就是治疗作用;下次发病时，患者没有入睡困难，镇静催眠作用就成了副作用。在服药前，医生只能告诉所用药物的哪些副作用较常见，而服药后患者是否会出现副作用，出现什么副作用，却是患者需要向医生交待的问题。药物在体内会进行代谢，正因如此，要维持体内药物有相对稳定的浓度，就要长期服药。一般地说，如果药物会使患者产生副作用，药物在体内应该是达到了一定浓度的。长期维持服药，一般不会提高药物在体内的浓度，通常不会引起新的副作用。长时间服药后易产生副作用的说法是不正确的，至少大部分患者不会因长期服药产生副作用。即使长期服药确有明显副作用，也都是在服药的早期就出现了。总之，服药期间要密切观察患者的情况，如果有异常，应该及时向医生请教;另外还要定期看医生。