血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的效果观察

摘要：目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的效果观察。方法 对高安市人民医院进行回顾性分析，选取该院2009年9月～2015年1月 80 例因急性中毒所造成的急性肾功能衰竭患者进行治疗。将这些患者随机分成对照和观察组，每组各40例。分别采用血液透析治疗和行血液透析联合血液灌流治疗。结果 观察组的治疗效果比对照组高（P 0. 05），治疗后两组患者的生化指标均得以改善（P均

关键词：血液透析；血液灌流治疗；肾功能衰竭

急性肾功能衰竭会出现人体肾脏功能减退或丧失的现象，肾功能衰竭包括急性和慢性的肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭主要一种发病缓慢的疾病。而急性肾功能衰竭则是在短时间就会迅速发病的疾病，出现心力衰竭、酸碱平衡、心包炎、贫血等症状，影响患者的身心健康和人身的安全。患病原因主要包括食物中毒、药物中毒、虫兽中毒等，急性中毒会导致人体血液的毒素迅速升高，从而危及肾脏部位衰竭，且发病迅速、严重，如不能在第一时间救治就会造成生命的危险。因此，需要采用血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭，是非常必要的，同时达到了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对高安市人民医院进行回顾性分析，选取该院2009年9月～2015年1月 80 例因急性中毒所造成的急性肾功能衰竭患者进行治疗。将这些患者随机分成对照和观察组，每组各40例，男46例，女34例，年龄 16 ～60 岁，平均年龄38.2岁。据调查显示表面因有毒物导致中毒的有36例，因药物导致中毒的有20例，因食物导致中毒的达到18例，因虫兽中毒而导致中毒的有6例。其中对照组以血液透析治疗，观察组以联合血液灌流治疗，两组通过年龄、中毒原因和治疗时间和效果综合进行对比，无统计学意义（P>0.05） 。

1.2 方法 两组患者同时进行常规的治疗，急性中毒而出现的急性肾功能衰竭患者需要进行洗胃，以达到利尿、催吐、导泻的功效。其发病原因为虫兽伤，则需要进行抗感染、增加营养的方法来治疗，同时治疗的过程需要避免感染、消化道出血、心律失常等现象，可利用抗氧化的方式加强微循环的治疗方法[1]。4800IU抗凝的治疗方法，两组患者都引用了AK95S血液透析机，来治疗急性肾功能衰竭，同时血液透析血流量控制到 160～230ml/min，时间控制在1.5～3h之内，确保每日进行最少1次，保证连续2～4d。之后的透析方式可改为间歇透析，同时保证每周最少2次，透析时间为4 h。

1.3 观察指标 根据两组患者的患病原因、住院时长、肾功能治疗和恢复的时间等多方面进行观察。患者治疗后通过6d收集清晨空腹肘静脉血4 ml，利用放免的方法对患者治疗前后的尿肌酐、血清、CRP（反应蛋白）等生化指标进行测定。

1.4 疗效评价 疗效评价内容分为治疗后显效、有效、无效几个方面，患者治疗后各项肾脏功能恢复正常，表示临床效果显效；如患者通过治疗临床症状有所好转，但需要继续治疗表示临床效果有效。如患者治疗后临床症状没有任何变化，甚至出现病情加重或者导致死亡，表示临床效果无效。因此得出 临床效果有效的例数 + 临床效果显效的例数 =总例数。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果进行比较，观察组总有效的例数比对照组高（P

2.2 针对两组患者在治疗前、后生化指标进行对比，观察组和对照组患者在治疗前尿肌酐、血清、肌钙蛋白等生化指标无差异，没有统计 学意义（P>0.05） 。通过治疗 6d 后，两组患者在生化指标方面度得以提高（P

2.3 将两组患者的临床治疗效果进行对比。对照组在肾功能治疗效果的时间和恢复时间、脱离透析的时间、平均透析的次数均高于观察组 （P

3 讨论

急性肾功能衰竭属于临床中常会患有的疾病，食物、药物、虫兽都会引起中毒，同时这些中毒会导致急性肾功能衰竭，且病情发展速度较快。发病时间没有及时治疗或是达到2个左右器官的衰竭，就会危及到患者的生命，上述这种状况患有患急性肾功能衰竭的患者的，死亡率会达到80%左右。虫兽中毒影响也是非常大的，如：蜜蜂蜇人，其毒素会影响人们的中枢神经系统，出现溶血、凝血功能的问题，血红蛋白、肌红蛋白会导致肾小管的坏死，从而导致急性肾功能的衰竭。对其病因进行分析，近几年血液净化的技术的引进有效的改善了急性肾功能衰竭的发病情况，同时效果显著。血液灌流是通过吸附的原理快速的将血液中的有害小分子进行清除的过程，这种形式已经在临床治疗中取得好的效果，并被广泛的应用[2]。血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭效果比血液透析要更为显著，因为其有效的利用超滤脱水完善了电解质、酸碱不平衡，从而确保了体外的循环，完善肾功能和肺水肿状况。而血液灌流是通过大面积的吸附装置，采用中性树脂或活性炭的强大吸附性有效的控制了血浆蛋白结合率过高的状况。

综上所述，血液透析联合血液灌流来治疗，因急性中毒而导致的急性肾功能衰竭效果显著，见效效果也较快。控制可以在最短的时间内帮助患者达到康复治疗的效果，两者相结合可以将体内的有毒物质进行清除，同时又保证了机体内环境的稳定性，有效的控制急性肾功能衰竭的发病几率，且临床效果有效。

参考文献：

[1]余素君.血液灌流联合CRRT治疗中毒引起的急性肾功能衰竭20 例分析[J].中国医药指南，2011（3）：16-17.

[2]高书健.血液灌流联合血液透析抢救危重型急性中毒的临床分析[J].现代诊断与治疗，2010（3）：178.编辑/王海静