合理用药与药物的不良反应

【前言】合理用药与药物的不良反应由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1 药品因素 ①药物本身的作用:如果一种药有两种以上的作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋的作用,当用于防止支气管哮喘时可引起失眠;②不良药理...

【关键词】 合理用药;药物不良反应

随着世界医学科学的发展,新药源源不断问世,同时药源性疾病也相继增加。药物在临床应用过程中,伴随预期治疗效果而出现的不良反应,引起了国内外临床学家和药物学家的高度重视。作为药剂人员应全面系统地掌握合理用药,配合临床医生制定合理用药方案,按临床用药规律制定协定处方,观察药物疗效和药物不良反应,对防止药源性疾病无疑起到一种积极的作用。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论逐年增多,已引起卫生行政部门和药品监督部门的高度重视。下面结合临床工作实践,浅谈临床常见的药品不良反应与安全用药问题。

1 抗菌药物滥用导致药物的不合理运用

我国是世界上抗菌药滥用最严重的国家之一,抗菌药物滥用的现象在我国的城乡都十分严重。抗菌药相对其他药品,用量最多,使用面最广,滥用最严重。有资料表明中国住院患者抗菌药使用率为60%～80%,其中使用广谱抗菌药或联合使用两种以上的抗菌药占58%。我国三级医院住院患者抗菌药物使用率为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[1]。抗菌药物的滥用,不仅使药物使用率过高,导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。临床上有很多严重感染者死亡,多数是因为耐药感染使用抗菌药物无效引起的。ADR以抗菌药物位居首位。合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。

2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生

导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 药品因素 ①药物本身的作用:如果一种药有两种以上的作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋的作用,当用于防止支气管哮喘时可引起失眠;②不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑;③药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应;④药物的剂量:药物的剂量过大,可发生中毒反应,甚至死亡;⑤剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。

2.2 患者自身的原因 ①性别:药物性皮炎男女比例为3:2;粒细胞减少症则女性比男性多;②年龄:老年人、儿童对药物的反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现,现60岁以下的人,不良反应的发生率为5.9%(52/887),而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)[2];③个体差异:不同人对同一药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同;④疾病因素:肝肾功能减退时,可增强和延长药物的作用,易引发不良反应。

2.3 其他因素 ①不合理用药:误用、滥用、处方配伍不当等,均可发生不良反应;②长期用药:极易发生不良反应,甚至发生蓄积作用而中毒;③合并用药:两种以上药物合用,不良反应的发生率为3.5%,6种以上药物合用,不良反应率为10%,15种以上药物合用,不良反应发生率为80%[3];④减药或停药:减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹,当停用糖皮质激素或者减药过速时会产生反跳现象。

各种药品都可能存在不良反应,中药也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌,患者用药时一定要仔细阅读说明书,如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应,要及时向医生报告。

3 怎样做到合理用药

3.1 能够不使用药物治疗时,尽可能不使用药物,“是药三分毒”,任何药物(包括中药)都存在一定程度的毒副作用。

3.2 在使用药物时,特别是处方药,应主动向医生或药师进行用药咨询,因每个人的体质差异,年龄、性别及生活习惯的不同,对药物的使用剂量、方法也有所差异,切勿凭个人感觉随意使用药物。

3.3 能够用口服药物治疗时,最好不使用注射剂,以最大程度减少药物不良反应的发生。

3.4 药品消费者应提高自我保护意识,用药后如出现异常的感觉或症状,应停止用药及就诊。需要告诫药品消费者的是,有些人服用药品后出现可疑的不良反应,不要轻易地下结论,要由有经验的专业技术人员认证地进行因果关系的分析评论。

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此,人们应抱着无病不随便用药,不断提高用药水平,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

参 考 文 献

[1] 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学.军事医学科学出版社,2000,314.

[2] 孙定人.药物不良反应.人民卫生出版社,1998,103.

[3] 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志,2003,3(24):42.